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病历书写新理念与改革思路
现阶段医学模式的转变以及病案法律职能的转变,使传统的病历书写模式受到了挑战,其内涵已远远超出了传统的理念.社会的进步发展,也促使病历书写内涵需要提高发展.尽管相继出台的(包括全国的、本省的、本单位的)<病历书写规范>在很大程度上规范约束医师的书写行为,一种新型的反映循证医学模式的病历书写新理念,引起了社会各界的关注,也越来越被临床医师所接受.而在实际操作上贯穿这一概念的内涵已融进病历书写中.
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FDA批准治疗艾滋病每天服用1片三合一新药
[编者按]根据《中国医刊》的读者反馈调查表意见,本刊从2007年起将"医学双语快览"栏目改为"医学英语学习专栏",本专栏将继续请华中科技大学英语部的洪班信教授主持,旨在促进临床医生提高医学英语的应用能力.2007年该栏目的重点内容为"医学论文的英语摘要写作",拟从医学论文英语摘要的基本格式和要求;标题、作者、工作单位书写模式;关键词、缩略词、时态的运用;数量表示法;介词搭配;基本语法错误(谓语形式、主谓一致、冠词用法等);句子结构变化;常用句式举例等方面详述英语摘要的写作方法和要点.每篇文章都通过列举错误实例,引出主题,系统、简明地介绍医学英语的规范使用.我们也欢迎您提出问题,我们会请洪教授详细作答.您如果还有其他意见和建议,欢迎和我们联系.
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改革护理记录模式全面提升护理质量
护理记录是指在病人入院至出院期间,护士按照护理程序及医嘱,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录[1].为了使护理记录达到客观、真实、准确、及时、完整的目标,并且具有法律意义,根据浙江省护理记录书写规范及医疗事故处理条例,参考日本的护理记录书写方法,结合国情,改革了护理记录书写模式.于2002年6月开始采用"S(subjective)、O(objectvity)"记录模式,收到了理想效果.现将做法报告如下.
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骨外科一般护理记录书写体会
2005年以来,我院将一般护理记录正式纳入病历管理,书写模式经过多次讨论和修改已逐步完善.现报告如下.
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建立住院药历全方位提高药学服务质量
目的 探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式.方法 在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历.结果 初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历.结论 住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义.