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中药清热剂的临床合理应用探析
中药清热剂的适应证是临床热性病.热证包括表热证和里热证,其中里热证涉及范围较广.临床对于清热剂的合理应用,本着“热者寒之”的原则,强调有针对性地选择用药.本文主要分析中药清热剂及其临床合理应用.
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解表剂功能与Toll样受体(TLR)
以病毒、细菌相关分子模式或具有不同证候上呼吸道感染患者的血清为激惹物,通过解表、清热类方剂的含药血清干预,观察哺乳动物巨噬细胞的Toll样受体(TLR)家族及其胞内信号转导通路接头蛋白的表达、信号诱导产生的细胞因子等的影响,探讨了方剂功能的分类学基础.结果发现,所试解表剂和清热剂作用于不同的TLR亚型;提示能识别病原体分子模式、启动先天性免疫、调节获得性免疫的TLR系统,可能是解表剂和清热剂功能分类的生物学基础之一;桂枝汤证患者血清导致的TLR表达异常,只有用桂枝汤可完全逆转其异常,也为"方证相应"提供初步的实验佐证.
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清热活血方药治疗类风湿关节炎1年后双手X线变化临床观察
目的:通过观察双手腕X线1年后所见,评估清热活血方药治疗类风湿关节炎(RA)的作用.方法:2007年7月至2009年3月将86例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者随机分为中药组和中西药组,各43例.中药组使用清热活血方药治疗(药物组成:黄柏、赤芍、革薜、丹参、莪术、青风藤、生黄芪、金银花、土茯苓、蜈蚣、蜂房、生薏苡仁),每剂水煎400ml,每日分2次口服；中西药组在中药基础上加甲氨蝶呤治疗,疗程12个月.对中药组和中西药组其中各21例进行X线评估,中药组21例,女19例,平均年龄(43.0±11.3)岁,病程2(1,3)年；中西药组女18例,平均年龄(44.5±14.0)岁,病程3(1.7,5)年.于疗前和治疗12个月分别收集患者双手X线片,对读片者隐藏时间先后顺序和临床数据,以Sharp/van der Heijde方法对X线片进行评分.结果:评分达到较高一致性,观察者内相关系数达0.95.中药组和中西药组1年时点放射学所见的双手骨侵蚀及关节间隙狭窄等改变与治疗前差异以及组间差异均无统计学意义(P＞0.05).2组不同进展程度的病例数也相似(P=0.46),无放射学进展者中药组7例,中西药组8例；放射学进展较明显者,中药组3例,中西药组1例.结论:中药组和中西药组RA患者的骨破坏进展程度相似,提示中药治疗RA中远期具有潜在的骨保护作用.
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清热类中药在动脉粥样硬化发展中的保护机制的研究进展
随着分子免疫学的研究进展,愈来愈多的证据显示动脉粥样硬化(AS)过程是一个慢性炎症过程[1].清热类中药在现代医学认为具有"抗炎"作用,能杀伤和抑制病原微生物,解除现代医学所述的炎性反应症状.随着研究深入,发现清热类中药不仅仅限于传统理论中的抗菌消炎作用,而涉及到了炎性反应的多个环节.而AS是炎症性疾病,这就为清热类中药治疗AS提供了药理学依据.现将清热类中药在抗AS中的研究进展做一综述.
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浅析清热剂中三种间接除热法
本文主要对方剂学清热剂的组方思路进行探讨,包括三种间接除热的方法.
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清热合剂的微生物限度检查方法的验证
目的 验证清热合剂的微生物限度检查方法.方法 测定清热合剂中5种试验菌的回收率；以大肠埃希菌作为控制菌,金黄色葡萄球菌作为阴性对照菌,考察控制菌检查的专属性.结果 5种试验菌的回收率均达到70％以上；对清热合剂中大肠埃希菌的检查,试验组呈阳性,阴性对照组呈阴性.结论 清热合剂的微生物限度检查方法可行,能有效控制该制剂质量.
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《国家基本药物目录（2012版）》中成药清热剂目录分析
目的：对《国家基本药物目录（2012版）》中成药目录中的清热剂进行分析，为进一步完善中成药基本药物目录清热剂品种及合理使用清热剂提供参考。方法：利用EXCEL建立数据库，对《国家基本药物目录（2012版）》中成药目录中的清热剂的品种、剂型、处方组成进行汇总分析。结果：清热剂分布在内科、外科、妇科、眼科用药中，剂型品种比为1.8，使用频次前列的为胶囊剂（14频次），片剂（13频次），颗粒剂（12频次）；处方组成使用了144个中药品种，主要为清热药（39种）、补虚药（13种）、解表药（13种）；使用频次高的中药为甘草（13频次）、黄芩（11频次）、大黄（10频次）。结论：《国家基本药物目录（2012版）》中成药清热剂目录品种、剂型分布合理，处方组成规范，体现了基本药物的普及性及合理性。
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常用中药方剂的临床应用(五)清热常用方剂
凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用的方剂,统称清热剂,属于"八法"中的"清法".
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蒿芩清感灵颗粒冲剂治疗四时感冒100例疗效观察
目的探讨蒿芩清感灵颗粒冲剂对四时感冒的疗效.方法采用双盲随机对照试验,对200例感冒患者进行分组对照,作热退时间比较.结果治疗组平均退热时间为31.93小时,对照组平均退热时间分别为50.17小时、45.37小时,P＜0.01;治疗组总有效率为92%,对照组总有效率分别为80%、84%,P＜0.50,治疗组与对照组疗效比较,差异有显著性意义.认为蒿芩清感灵颗粒冲剂退热效果快,疗效确切.
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PPH配合痔疮外洗液治疗混合痔术后水肿30例
目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)配合中药治疗混合痔术后水肿的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例采用中药坐浴配合PPH治疗,对照组30例采用PPH配合1/5000高锰酸钾溶液术后坐浴治疗.结果:治疗组和对照组总有效率均为100%;术后伤口水肿消退时间治疗组为(2.02±0.65)天,对照组为(6.07±1.65)天,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:PPH配合中药坐浴治疗混合痔术后水肿疗效显著.
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《国家非处方药目录》中成药(第3批～5批)名单内科用药(二)
2 清热剂清热剂具有清热泻火、凉血解毒、清暑祛湿等作用,可用于治疗表证已解、热已入里或热自内生的各型里热证.根据里热证症状和组方功效的不同,清热剂主要可分为 4种类型:
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中成药内科疾病用药：清热剂
里热症的生成原因有两方面，一是外邪入里化热，外感六淫之邪，侵入体内变为里热证；二是人体情表过极，久而可化内火。凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，主治里热证的制剂，统称为清热剂。 1 清热剂的功效
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抗病毒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究
目的 观察连花清瘟胶囊、利巴韦林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的阳性患者进入研究范围,筛选出60例患者.将60例患者随机分为连花清瘟胶囊组、利巴韦林注射液组和对照组,每组各20例,三组患者性别、年龄、病情轻重程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察并比较三组患者总有效率及用药前后体温、咳嗽、咳痰、气喘、肺部音改善情况,以及患者肺功能及血气分析改善情况、总住院时间和住院费用等.结果 利巴韦林注射液组总有效率为90％,连花清瘟胶囊组为85％,对照组为75％,连花清瘟胶囊组、利巴韦林注射液组体温、咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音、肺功能及血气分析改善情况均优于对照组,且住院时间明显少于对照组(P＜0.05),住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 利巴韦林注射液、连花清瘟胶囊早期应用治疗AE-COPD疗效满意,并能节约治疗费用.
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小柴胡汤在妇科临床应用体会
小柴胡汤出自<伤寒论>,具有调和肝脾、疏利三焦,调达升降,宣通内外、运行气血之功效.正如<经方发挥>中所说:"在伤寒热病中是清热剂,在六经中为和解剂;在治疗各种杂病中,又是理气解郁剂;如加入一些活血化瘀的药品,寓理血于行气药之中,它又是很理想的理血剂".本人以该方在妇科疾病中辨证加减治疗,均获的较满意效果,现述于下.
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自拟痛愈方治疗急性原发性痛风性关节炎41例
目的 观察自拟痛愈方治疗急性原发性痛风性关节炎的临床疗效.方法 80例急性原发性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,采用自拟痛愈方(大黄、牡丹皮、秦艽、土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、苏木、桂枝、木瓜、姜黄、甘草等)加减治疗.对照组39例,常规西药治疗.结果 治疗组总有效率100％,对照组总有效率92.3％,2组疗效均较满意,治疗组优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).论结 自拟痛愈方清热通络、祛风除湿、凉血解毒,治疗急性原发性痛风性关节炎,不良反应小,疗效满意.
关键词： 痛愈方 急性原发性痛风性关节炎 清热剂 活血通络剂 祛风除湿剂 -
复方双花片治疗暑湿感冒150例
目的 探讨复方双花片对暑湿感冒的疗效.方法 对250例暑湿型感冒患者进行随机分3组,治疗组150例,口服复方双花片,对照组Ⅰ 50例,口服藿香正气丸,对照组Ⅱ50例,口服速效伤风胶囊.进行退热时间与总体疗效比较.结果 治疗组平均退热时间为15.90h,对照组Ⅰ为25.57h,对照组Ⅱ为32.37h;治疗组总有效率为95.3%,对照组总有效率分别为84.0%、74.0%.对退热时间、疗效比较,差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05).结论 复方双花片退热效果快,对暑湿感冒疗效确切.
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从邪热出路探析清热剂因势选药之组方思路
本文主要从邪热之病势出发,旨在辨证明确的前提下,将论治落实到临证组方环节时,在把握疾病发展演变规律和配伍用药经验的基础上,采取主次分明、分进合击的组方配伍思路,看准病势,因势利导,选准药物,完善方剂结构,进而充分发挥方剂临床疗效.
