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右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床探讨
目的：对右美托嘧啶在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果与用药安全性进行论证。方法2012年1月至2012年11月间妇科手术患者46例随机分为观察组23例,采用右美托嘧啶进行硬膜外麻醉；另23例患者设为对照组,采用常规麻醉方法。对两组患者术中镇静效果依据Ramsay指标与脑电双频谱指标进行评级,从而分析右美托嘧啶在妇科手术患者镇静中的用药效果与安全性。结果观察组患者使用右美托嘧啶硬膜外麻醉后脑电双频谱指数明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0．05),Ramsay指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者手术中心率指标低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0．05),两组患者未发生呼吸抑制情况。结论妇科手术中采用右美托嘧啶硬膜外麻醉方法有效率与安全性得到验证,且不会发生呼吸抑制等不良反应,能够进行临床推广。
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右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的应用
右美托咪定具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感效应,目前已广泛用于产科麻醉的多个领域.大量研究证实右美托咪定可以提高围术期镇静效果,防治寒战发作以及子宫收缩荆导致的不良反应;可以维持全身麻醉的循环动力学稳定;缩短椎管麻醉神经阻滞起效时间、增强阻滞效果、延长阻滞时间;提高分娩镇痛和术后镇痛质量、明显减少阿片类药物的用量和不良反应;对新生儿无不良影响,尤其适用于高危产科患者的管理,可提高产妇和新生儿围术期的安全.右美托咪定在产妇的麻醉与镇痛中被证实具有明显的优越性,在提高产妇和新生儿围术期管理的质量和安全方面具有重要的应用前景.
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丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵的效果观察
目的 探讨丙泊酚复合右美托嘧啶用于门诊无痛取卵术的麻醉效果观察.方法 选择2015年1至3月在西北妇女儿童医院生殖中心门诊手术室行择期取卵术的患者80例,随机将其分为丙泊酚复合右美托嘧啶组(A组)和丙泊酚组(B组).记录两组给药前、给药后2min、给药后10min时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和氧饱和度(SPO2)等指标的变化;记录两组患者总的丙泊酚用量、术中体动情况、术后腹痛情况、患者满意度及术后不良反应情况,并对记录结果进行分析.结果 两组患者的MAP、HR和SPO2在给药前、给药后2min、给药后10min比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与B组相比,A组丙泊酚用量明显减少(t=2.759)、术中体动发生率明显降低(χ2=4.983)、术后腹痛发生率也明显降低(χ2=6.092),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后不良反应减少(χ2=6.354),而患者满意度明显增加(χ2=5.572),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵术时,其丙泊酚用量少、术中体动少、术后镇痛效果好,患者满意度明显增加.
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舒芬太尼／右美托嘧啶辅助表面麻醉减轻气管插管应激反应的研究
目的：比较舒芬太尼（SUF）与右美托嘧啶（DEX）2种辅助表面麻醉方法，在患儿经口清醒气管插管中的应用及对减轻应激反应的临床疗效。方法入选我院经口清醒气管插管患儿92例，随机单盲分为A组（47例）与B组（45例），在利多卡因复合丁卡因联合表面麻醉之前，A组插管前泵注DEX 10 min ，B组静脉注射SUF 5 min ，记录并对比2组表面麻醉前与插管后即刻、插管后3 min和插管后5 min的去甲肾上腺素（NE）、血压和心率等的变化情况。结果①2组患者插管后，去甲肾上腺素、收缩压和心率等指标均较之基础值呈现一过性升高，插管后5 min各指标基本恢复至基础值水平；②插管后即刻，B组NE、SBP、DBP和HR等指标远高于A组水平；插管后3 min ，2组NE和SBP差异具有统计学意义；插管后5 min ，2组NE差异具有统计学意义。结论清醒状态下经口气管插管中，使用DEX辅助表面麻醉较之SUF能更有效地抑制插管引起的应激反应，对减轻心血管反应具有相对优势。
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右美托嘧啶联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的疗效观察
目的 探讨右美托嘧啶联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果.方法 选取我院行全麻手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者采用右美托嘧啶和曲马多联合应用,对照组患者单独应用曲马多,分别记录患者术后20 min、40 min、60 min时心率、平均动脉压、镇静程度评分、VAS评分、不良反应发生情况及发生率.结果 观察组患者术后40 min、60 min时的HR、MAP、VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组患者,镇静程度评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 综上所述,右美托嘧啶联合曲马多能够有效预防瑞芬太尼麻醉后出现痛觉过敏现象,并降低术后不良反应发生率,为临床应用提供参考.
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右美托嘧啶降低脑出血患者急性期再出血的临床观察
目的右美托嘧啶在高血压脑出血患者早期镇静对预防再出血的影响。方法选取80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组常规应用止血、降血压、降颅压、营养脑神经等对症治疗，观察组在对照组治疗基础上加用右美托嘧啶，分别观察两组再出血发生率、血压、血氧及呼吸的改变。结果与对照组相比，观察组二次出血发生率及血压显著降低(<0.05)，差异有统计学意义，观察组与对照组相比呼吸无明显抑制(>0.05)，差异无统计学意义。结论右美托嘧啶可降低高血压脑出血患者急性期二次出血的发生率，对呼吸无明显抑制，是预防和降低二次出血的理想用药。
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右美托咪定防治化脓性阑尾炎手术寒战的效果观察
目的观察小剂量右美托咪定防治化脓性阑尾炎手术寒战的效果。方法随机将40例患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)，D组患者于麻醉成功后缓慢静脉注射小剂量右美托嘧啶0.1μg/kg，<10 min注射完毕，后改为0.1μg/kg/h恒速泵入；C组使用等容量生理盐水作对照。观察患者术中、术后1h发生寒战的情况。结果与C组比较，D组寒战程度明显降低且较轻，两组比较有显著统计学意义(<0.05)。结论小剂量右美托咪定可有效降低化脓性阑尾炎手术患者寒战的发生率和改善症状，且患者具有感觉舒适及不良反应较少等特点，值得临床应用。
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右美托咪啶用于上肢骨折术后镇痛观察
目的观察右美托咪啶用于上肢骨折术后镇痛观察。方法选择上肢骨折术后镇痛的患者50例，随机分为0.2豫左布比卡因+右美托咪啶100μg组(DEX组)，0.2豫左布比卡因+芬太尼0.3mg对照组(FEN组)。每组药液总量均为100ml，术毕通过肌间沟置管持续泵注镇痛，观察记录患者的心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、不良反应、PCA总次数。结果两组间HR、BP、SPO2无明显差异(>0.05)。右美托咪啶组VAS评分，24hPCA总次数、镇痛用药及患者满意度明显低于芬太尼组(<0.05)。两组不良反应无统计学差异(>0.05)。结论右美托咪啶用于臂丛神经术后镇痛效果明显优于芬太尼，且无不良反应。
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布托啡诺复合右美托嘧啶在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的应用体会
本研究旨在观察布托啡诺超前镇痛复合右美托嘧啶术中镇静、镇痛对颈丛神经阻滞麻醉的效果,术中血流动力学及术后镇痛等方面的作用.1 资料与方法1.1一般资料:2010 -06～2012 -02期间拟行甲状腺部分切除术100例,男38例,女62例,年龄24～60岁,体重46～86 kg,身高不限,术前ASA分级I～Ⅱ级.患者无颈丛神经阻滞麻醉的禁忌证,无吸毒史,无心、脑、肝、肾系统或神经性疾病,无明显气管受压,未用过止痛药,排除甲亢,甲减,高血压,巨大甲状腺全麻手术或改为全麻手术的病例.
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氯胺酮复合右美托嘧啶治疗复杂性局部痛综合征的临床观察
复杂性局部痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)分为两型,其中CRPS-Ⅰ型是基层部队官兵四肢创伤后比较常见的一种严重慢性疼痛和异常性疼痛.近来我们用小剂量氯胺酮复合右美托嘧啶对13例患CRPS-I型的官兵进行治疗,取得较为满意的临床效果,现报告如下.
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右美托嘧啶在ICU高血压脑出血术后患者中的临床应用效果
目的:观察右美托嘧啶在ICU高血压脑出血术后患者中的临床应用效果.方法:选择2015-07～12我院急诊ICU收治的高血压脑出血术后患者96例,排除存在其他脏器功能障碍且GCS评分＞8分的患者,随机分为右美托嘧啶组和咪达唑仑组,每组48例.两组患者均先给予芬太尼5 μg/(kg·h)持续泵入,然后右美托嘧啶组给予右美托嘧啶负荷剂量1μg/kg,静脉推注时间＞10 min,泵入剂量为0.2～0.7 μg/(kg·h);咪达唑仑组给予咪达唑仑负荷剂量0.05mg/kg,泵入剂量为0.03～0.20 mg/(kg·h).患者镇静程度以RASS镇静和躁动评分评估,目标值在-2～0分.每隔3h根据镇静评分调整镇静药物剂量,观察镇静期间两组患者的生命体征变化及停药后清醒时间、谵妄发生率、ICU住院时间、28 d转归等指标差异.结果:两组患者的年龄、性别、GCS评分、APACHEⅡ评分等均无统计学差异.镇静期间右美托嘧啶组的血压和心率均低于咪达唑仑组,需要使用乌拉地尔控制血压的例数(n=16)少于咪达唑仑组(n=24),发生谵妄的例数(n=7)也少于咪达唑仑组(n=16),均P＜0.05.两组的ICU住院时间、28 d转归均无统计学差异.结论:右美托嘧啶对ICU高血压脑出血术后患者有良好的镇静效果,而且有稳定患者血流动力学、抗谵妄等优势.
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右美托嘧啶持续输注在老年脊柱手术麻醉中的应用
目的:探析右美托嘧啶持续输注在老年脊柱手术麻醉中的应用效果.方法:选取我院接收的老年脊柱手术者82例为对象,随机分设不同组别.对参照组采取常规麻醉药物,对试验组采取右美托嘧啶持续输注.观察经不同麻醉诱导后取得的效果情况.结果:95.12％为试验组的麻醉有效率,明显优于参照组的78.05％(P<0.05);插管后、拔管时,参照组患者的血压、心率等指标情况均明显低于试验组(P<0.05).结论:在老年脊柱手术麻醉中,右美托嘧啶持续输注的实施,有助于麻醉效果的提升,稳定患者血流动力学.
