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新生儿先天性膈疝的诊治分析
目的:探讨新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia CDH)的诊治.方法:回顾性分析我院1999年1月～2008年11月收治的11例CDH的临床资料.结果:新生儿CDH好发于膈肌左侧,气促、呼吸困难、胸部闻及肠鸣音为常见临床症状.X线片多可见纵隔移位、胸腔内有不规则充气的肠袢影或胃泡影、患侧肋膈角消失及膈面不清.结论:CDH虽然临床表现多样化,但往往具有一些典型临床表现.胸部X线片检查、胃肠道造影有助于本病诊断.新生儿CDH的死亡率较高,加强产前诊断及妇产科、新生儿内、外科的合作,可以提高患儿的存活率.早期诊断、术前综合诊治是提高存活率的关键.
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三维超声在隔疝胎儿肺容积测量中的应用
目的:评价三维超声测量先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)胎儿肺容积的准确性,并初步探讨CDH胎儿肺容积改变规律.方法:对10例拟引产的CDH胎儿于引产前1-3d应用三维超声体积自动测量技术(Virtual organ computer-aided analysis,VOCAL)测得其肺容积值,引产后6h内对胎儿进行病检,用水置换法得到其实际容积.同时测量150例正常对照组胎儿肺容积.并与CDH胎儿进行统计学比较.结果:①三维超声测量CDH胎儿肺容积与病检结果间有较好的相关性,相关系数(r)为0.79,偏倚及95%一致性界限分别为0.68cm3及(-4.59-3.24)cm';②CDH胎儿肺容积较同孕周对照组明显减小.结论:先天性隔疝时胎儿肺脏受压体积明显缩小;三维超声测量CDH胎儿肺容积的准确性较好,可能成为评估其肺发育不良程度的重要方法.
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右侧先天性胸骨旁大网膜疝1例
病例女,47岁,右季肋部渐进性胀痛不适,气短4月余.无发热症状,否认胸腹部外伤史.查体:右下肺部叩诊呈浊音,右下肺呼吸音减弱,余无其它阳性体征,实验室检查无异常.
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彩超诊断创伤性膈疝伴肠梗阻1例
病例男,32岁.因左胸痛伴呕吐4天入院.患者系8天前从约2米高处坠下,无明显损伤,4天前突感右下胸呈持续性针刺样痛,并伴呕吐,在外院诊断为"大叶性肺炎"并治疗3天无效转入我院.
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超声预测胎儿先天性膈疝预后的研究进展
先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)属于胎儿的膈肌先天性缺损或是发育不全的表现,是由于胚胎时期膈肌闭合不全,致单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病.本研究通过阅读大量国内外相关研究的文献,分析并整理出预测CDH胎儿存活的若干方法.目前主要有:经超声或者核磁共振检测胎儿肺头比、胎肺容积、胎肺容积与胎儿体质量比、疝入胸腔肝脏的体积以及相关基因检测评估胎儿预后.希望对CDH的产前诊断、预后的评估、围生期的干预治疗以及产后的外科手术等环节起到有意义的指导作用.
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胸骨旁大网膜疝1例
先天性膈疝是膈肌发育过程中的先天异常所致,腹腔内容物经此间隙疝入胸腔,即为胸骨旁疝,又称Morgagni疝或胸骨后疝.本病较罕见,延边大学附属医院2009年9月收治1例,现报告如下.
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创伤性膈疝的诊断和治疗
随着交通、建筑业的发展,创伤性膈疝的发病率亦有所升高,因该病早期的临床表现往往缺发特异性,且易被合并伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,并有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断、及时处理尤为重要.自1996～2004年收治的17例创伤性膈疝报告如下:
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经皮射频消融治疗膈下肝癌
目的 评价CT引导下冷循环射频消融治疗膈下肝癌的可行性和疗效.方法 20例肝癌患者共25个膈下病灶在CT引导下行冷循环射频消融治疗,术后复查增强CT或增强MR,观察病灶坏死情况.结果 18个病灶完全坏死,病灶完全坏死率72%,其余7个病灶大部分坏死,无严重并发症.结论 CT引导下冷循环射频消融术治疗膈下肝癌安全、有效.
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新生儿先天性膈疝21例报告
目的探讨新生儿先天性膈疝的早期诊断、治疗方法以及提高生存率的措施.方法回顾分析21例新生儿先天性膈疝的临床资料、X线胸腹平片以及手术方法.结果左后外侧裂孔疝19例,食管裂孔疝2例.17例用间断缝合关闭裂孔,4例用涤纶补片修补.术后1例因呼吸衰竭死亡,20例生存.随访1～10年,生长发育正常.结论临床经验表明早期诊断、适时手术修补、加强术后监护以及积极治疗肺动脉高压,是提高新生儿先天性膈疝生存率的重要措施.
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创伤性膈疝18例诊治分析
创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤,伤情复杂多变,诊断比较困难.1996年8月～2003年3月本院共收治18例,现报告如下.
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创伤性膈疝18例诊治分析
创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤,伤情复杂多变,诊断比较困难.1996年8月～2003年3月本院共收治18例,现报告如下.
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创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择
创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔.由于临床表现各异,尤其是在合并有其他严重损伤时,极易漏诊和误诊.我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下.
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创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择
创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔.由于临床表现各异,尤其是在合并有其他严重损伤时,极易漏诊和误诊.我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下.
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创伤性膈疝的外科诊治体会(附29例报告)
目的总结创伤性膈疝的经验教训,探讨早期诊断和治疗方法.方法回顾分析近年29例创伤性膈疝病例的临床表现、诊断依据、治疗措施及预后情况.结果术前诊断19例,术中明确诊断8例,剖腹术后漏诊2例.经胸手术11例,经腹手术16例,经胸腹两切口2例.治愈28例.结论创伤性膈疝早期易误诊漏诊.对该病的高度警惕,动态观察病情、全面分析临床表现及X线征象是提高早期诊断的重要途径.一经确诊,尽早手术治疗.
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22例外伤性膈肌破裂的诊治体会
在外伤所致剖腹或剖胸探查的患者当中,约有5%合并膈肌破裂[1],其早期症状容易被其他症状掩盖而导致漏诊,故应从多方面综合判断提高本病的诊断率.我院胸外科于1993年4月～2002年10月共收治外伤性膈肌破裂22例,20例经手术治愈,2例死亡,现报道如下.
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22例外伤性膈肌破裂的诊治体会
在外伤所致剖腹或剖胸探查的患者当中,约有5%合并膈肌破裂[1],其早期症状容易被其他症状掩盖而导致漏诊,故应从多方面综合判断提高本病的诊断率.我院胸外科于1993年4月～2002年10月共收治外伤性膈肌破裂22例,20例经手术治愈,2例死亡,现报道如下.
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15例急性创伤性膈疝诊治分析
1 临床资料1988年6月以来,我科收治急性创伤性膈疝15例,男13例,女2例.年龄4～68岁,平均41.5岁.左侧13例,右侧2例.钝性伤13例,刀刺伤2例.就诊时间4 h以内10例,4～10 h 5例.肋骨骨折11例,血气胸9例,四肢骨折4例,骨盆骨折3例,脑挫伤2例,肝、脾损伤各2例,小肠损伤2例.合并休克12例.术前确诊8例,其中4例经X线或胃肠造影证实,1例行胸腔引流术中触及疝入的胃体,1例胸腔引流管误入胸腔胃内引流出胃液,2例胸部刀刺伤伤口内有大网膜组织脱出.术中确诊7例,其中5例是在处理腹腔脏器损伤时发现膈疝,另2例分别于伤后3天、6天出现胃肠道梗阻剖腹探查始获诊断.全组均经手术治疗.术中见膈肌裂口在5～10 cm之间,均有脏器疝入胸腔左侧依次为胃、大网膜、结肠、小肠及脾脏,右侧为破裂的肝脏.
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15例急性创伤性膈疝诊治分析
1 临床资料1988年6月以来,我科收治急性创伤性膈疝15例,男13例,女2例.年龄4～68岁,平均41.5岁.左侧13例,右侧2例.钝性伤13例,刀刺伤2例.就诊时间4 h以内10例,4～10 h 5例.肋骨骨折11例,血气胸9例,四肢骨折4例,骨盆骨折3例,脑挫伤2例,肝、脾损伤各2例,小肠损伤2例.合并休克12例.术前确诊8例,其中4例经X线或胃肠造影证实,1例行胸腔引流术中触及疝入的胃体,1例胸腔引流管误入胸腔胃内引流出胃液,2例胸部刀刺伤伤口内有大网膜组织脱出.术中确诊7例,其中5例是在处理腹腔脏器损伤时发现膈疝,另2例分别于伤后3天、6天出现胃肠道梗阻剖腹探查始获诊断.全组均经手术治疗.术中见膈肌裂口在5～10 cm之间,均有脏器疝入胸腔左侧依次为胃、大网膜、结肠、小肠及脾脏,右侧为破裂的肝脏.
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小儿膈疝的诊断和治疗
目的：探讨小儿膈疝的诊断与治疗经验。方法：经腹部修补膈疝12例，经胸或胸腹联合手术24例。结果：35例治愈，1例死亡，病死率2.78%。结论：小儿膈疝一经确诊应尽早手术治疗；手术治疗相对简单，具有损伤小、并发症少等特点，并且安全。
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创伤性膈疝23例诊治体会
目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法:对23例创伤性膈疝进行回顾性分析.除5例直接急诊手术外,全部进行X线检查,16例有阳性发现.陈旧性膈疝6例.本组均进行手术治疗,经胸11例,经腹7例,经胸加腹部切口手术2例,胸腹联合手术2例.结果:治愈20例,死亡3例.结论:诊断主要依据X线表现,创伤性膈疝一经诊断,尽早手术可减少其病死率.
