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创伤性膈疝误诊8例分析
自1993-10～2006-11我科共收治创伤性膈疝27例,其中延误诊治8例.现分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄20～61岁.致伤原因:闭合性腹部外伤6例,胸部刀刺伤2例.8例均发生于左侧.术前有关检查:胸腹透视阴性者3例,血气胸3例.
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创伤性膈疝误诊28例分析
目的:探讨创伤性膈疝的临床特点和误诊原因,以提高迟发性膈疝的诊治水平.方法:对28例迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析.结果:间歇性腹痛和胃肠道不全梗阻和(或)胸闷、胸痛、呼吸困难为主要表现,临床症状多样且不典型; X线或CT检查可为诊断提供依据.结论:创伤性膈疝容易延误诊断,对有胸腹外伤史的患者出现胸部或者腹部症状,适时X线或CT检查,对疑诊患者及时的手术介入可避免严重并发症的发生.
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创伤性膈疝误诊12例分析
1 临床资料1981-01～2000-12本院共收治创伤性膈肌破裂35例,其中发生膈疝并被误诊、漏诊12例,占34.3%,其中男10例,女2例,年龄15～55岁,平均32岁.挤压伤2例,重物砸伤1例,坠落伤3例,刀刺伤2例,车祸伤4例,右膈疝2例,左膈疝10例,有合并伤12例,其中合并肋骨骨折8例,血气胸7例,胃破裂2例,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各1例.临床表现:胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状.误诊疾病:肺炎或胸膜炎4例,血气胸3例,胃炎或胃溃疡3例,肠梗阻、肺大疱各1例.受伤到确诊时间:长9 a,短7 d.疝入胸腔内脏器:胃、脾、结肠、小肠、肝、大网膜等.结果:治愈11例,死亡1例.
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创伤性膈疝误诊18例分析
对我院1996-05～2006-02创伤性膈疝误诊18例分析如下.
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创伤性膈疝误诊1例分析
对创伤性膈疝误诊1例分析如下.1 病历摘要男,21岁.头面腹部外伤后2 h入院.查体:T 37.4 ℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).烦躁不安,意识不清,查体不能合作.左额部头皮裂伤约7 cm,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射灵敏,口唇无发绀.胸廓对称,左第3肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,心界右偏1 cm,HR 140次/min,律齐.腹部无异常.血常规:Hb 120 g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 12.0×109/L,N 0.86,L 0.14.头颅CT示:脑挫裂伤,头皮裂伤.床头平卧位胸片示:(1)左血胸(少量);(2)左下肺不张.腹部B超:无异常.心电图示:窦性心动过速.入院后给予脱水、抗炎等对症处理.6 d后,患者清醒,诉左侧胸闷,左上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,以进食后为剧.后做上消化道钡透、气腹造影示:左创伤性膈疝(疝内容物为胃).急行开胸手术,后痊愈出院.
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创伤性膈疝误诊9例分析
我院1985-04～2001-11共收治创伤性膈疝27例,其中误诊9例.现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 本组男7例,女2例;年龄22～31岁.从胸腹部外伤至确诊为创伤性膈疝,短16个月,长42个月,平均误诊时间22.5个月.
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胸、腹联合腔镜辅助迟发性膈疝修补术5例的手术配合
目的:探讨胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术的护理配合.方法:对5例迟发性创伤性膈疝修补术的手术配合.回顾分析手术配合过程.结果:手术时间60～90 min,术中出血少,术后平均住院3～5 d,术后随访1个月～1 a,没有发现患者术后复发.结论:胸、腹联合腔镜下膈疝修补手术创伤小、出血少、恢复快.而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤.完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键.
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创伤性膈疝的急救护理体会
1999-10～2006-10我院收治经手术证实的创伤性膈肌破裂(TDR)19例,急救护理体会如下.
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外伤性迟发膈疝1例
1 病历摘要男,20岁.因左季肋部刀刺伤,流血、胸闷1 h入院.入院时无腹痛、腹胀.无恶心、呕吐,无痰血及咯血.查体:生命体征平稳,左腋后线第9肋间处可见一长约2 cm伤口,深达胸腔,听诊双肺呼吸音清晰.辅助检查:胸透:左侧膈角钝,提示左胸腔少量积液,入院诊断为左胸开放性损伤,左侧胸腔少量积液,在局麻下行清创缝合.
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新生儿膈肌发育不全腹腔脏器膈疝致死亡1例分析
本鉴定中心受理新生儿膈肌发育不全腹腔脏器膈疝致死亡1例,分析如下.1 病历摘要某产妇于2008-05-01T08:30时许到双鸭山市妇幼保健院妇产科待产.
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迟发性锐性创伤性膈疝3例分析
我科近2 a收治了3例迟发性膈疝,均为锐性创伤所致,现报道如下.1 病历摘要例1:男,49岁.抬重物后出现腹痛、呕吐伴呼吸困难20 h.12 a前有左胸下部刀刺伤史.休克状,深大呼吸;左胸下部叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失;左上腹空虚感,有压痛和反跳痛,肠鸣音消失.X线胸片见左胸大片阴影,可见多个液平面.
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创伤性膈疝66例临床诊治分析
目的总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗水平.方法回顾性分析1980-01～1999-12三家医院收治的66例创伤性膈疝的临床病例资料.结果伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,死亡率6.1%.结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键.
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创伤性膈疝66例临床诊治分析
目的总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗水平.方法回顾性分析1980-01～1999-12三家医院收治的66例创伤性膈疝的临床病例资料.结果伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,死亡率6.1%.结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键.
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滑动性膈疝误诊为急性胃炎1例分析
本文对滑动性膈疝误诊为急性胃炎1例分析如下.1 病历摘要男,20岁.因恶心、呕吐、中上腹痛7d就诊.查体:T37.0℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg,急性病容,表情痛苦,神志清楚,腹平坦,腹壁对称,无瘢痕、溃疡、膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,脐上、剑突下区压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、胆、脾、肾未触及,肝、脾区及双肾区无叩击痛,无胃区振水声,肝、脾区无摩擦音及血管杂音,肠鸣音4次/min,无气过水声.
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陈旧性创伤性膈疝合并胃扭转1例报告并文献复习
严重创伤在急性期中由于伤情危重,症状体征复杂,常易造成膈疝的漏诊而延误治疗.病程进入间隔期和梗阻期又容易造成误诊.现报告创伤性膈疝1例并结合文献对本病临床特点进行讨论.
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创伤性膈疝诊治20例分析
创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊，发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种［1］。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1 临床资料1.1 收集本院1984-12～2000-12创伤性膈疝20例，男13例，女7例，年龄18～78岁，平均36.4岁。刀刺伤5例，汽车撞伤6例，挤压伤2例，坠落伤1例，其他手术史4例，无明确外伤史2例。急性间歇期创伤膈疝12例，就诊时间0.1～30h，慢性间歇期创伤性膈疝8例，就诊时间14d～30a。其中16例经手术证实诊断(包括2例2次住院诊断、手术治疗)，2例住院诊断后自动出院。发现左后外侧膈疝16例，右侧2例，食道旁疝2例，住院时间(172d±5d)。
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创伤性膈疝诊治20例分析
创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊，发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种［1］。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1 临床资料1.1 收集本院1984-12～2000-12创伤性膈疝20例，男13例，女7例，年龄18～78岁，平均36.4岁。刀刺伤5例，汽车撞伤6例，挤压伤2例，坠落伤1例，其他手术史4例，无明确外伤史2例。急性间歇期创伤膈疝12例，就诊时间0.1～30h，慢性间歇期创伤性膈疝8例，就诊时间14d～30a。其中16例经手术证实诊断(包括2例2次住院诊断、手术治疗)，2例住院诊断后自动出院。发现左后外侧膈疝16例，右侧2例，食道旁疝2例，住院时间(172d±5d)。
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成人先天性肝膈疝1例
患者男,39岁,主因“咳嗽伴右侧胸痛2个月”入院.患者曾于15年前因氯气中毒而接受胸部CT平扫,发现右肺下叶包块,约3.0 cm×3.5 cm,后随访无变化,未行治疗;近2个月无诱因出现咳嗽、痰中带血,右侧胸痛,无发热.既往无胸腹外伤史.本次肺癌标志物及甲胎蛋白检查均为阴性,支气管镜检及上腹部超声检查未见异常.CT:右肺下叶基底段见软组织密度肿块,约3.3 cm×3.5 cm(图1A),平扫、增强扫描动脉期、门静脉及延迟期肿块/肝实质CT值分别为63 HU/65 HU、73 HU/78 HU、114 HU/111 HU、87 HU/83 HU;行CT薄层扫描后重建图像,见肿块与右肝顶以较宽基底相连,呈束腰征象(图1B).
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小儿先天性肝膈疝1例
患儿女,1.5岁.因反复发热、咳嗽5个月,发现右下胸包块10+天入院.否认胸腹部外伤史,且无明显循环、消化系统症状.体检:胸背部外形无异常,呼吸运动无受限.
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先天性右膈疝误诊1例
患儿女,2岁,以"无诱因黑便半个月,发热1周"入院.1个月前曾从床上摔下.体格检查:精神萎靡,皮肤、结膜及口唇黏膜苍白,咽红充血,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心脏、腹部无异常.T 37.5～38.0℃,伴刺激性咳嗽.
