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抢救8例钩吻中毒的经验及教训
基本情况2011年12月1日罗甸县罗苏乡一村民杨光才在家突然死亡.16:00许,帮忙的人在死者家吃晚餐.当时就餐34人,其中有10位男性饮用了死者家自酿自泡的药酒.大约于16:10分,首发病例出现头痛、头晕、视物模糊等症状.立即将其送往乡卫生院抢救,在途中死亡(2011年12月1日16:30分死亡).随后有9人相继发病,出现相同症状.第2例送到乡卫生院经抢救无效死亡.
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呼吸支持为重点抢救钩吻中毒的护理对策
目的:总结钩吻中毒的急救护理经验.方法:对钩吻中毒31例患者,立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护.常规备气管插管及呼吸机,并设定机械通气初始参数,做好气管插管及机械通气的舒适护理,做好患者及其家属的全程心理护理.结果:预防性气管插管15例,抢救性气管插管6例,共计需要机械通气者21例.治愈出院29例,死亡2例.结论:确立呼吸支持第一的急救理念和做好气管插管及机械通气的舒适护理是钩吻中毒急救的关键护理措施.
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早期机械通气抢救钩吻中毒所致呼吸衰竭
目的 探讨早期机械通气治疗钩吻中毒所致呼吸衰竭的临床疗效.方法 对我院2003年-2007年收治的6例钩吻中毒患者进行临床分析并予早期机械通气治疗.结果 钩吻中毒患者病情凶险,本组6例早期均出现呼吸抑制,治愈出院4例,死亡2例.死亡的2例患者均死于呼吸抑制,而早期得到机械通气治疗的4例患者均存活.结论 早期机械通气可治疗钩吻中毒所致的呼吸衰竭,有效降低钩吻中毒患者的病死率.
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钩吻中毒的临床特点及救治探讨
目的了解钩吻中毒的临床特点,探讨钩吻中毒的临床救治措施.方法总结14例钩吻中毒患者的临床资料,分析其临床特点及对救治措施进行探讨.结果钧吻中毒患者病情进展迅猛、凶险.出现呼吸抑制12例(12/14),多脏器功能衰竭(MOF)5例(5/14).本组治愈出院9例(9/14),死亡5例(5/14).钩吻碱含量强阳性9例,死亡4例;钩吻碱含量弱阳性5例,死亡1例.死亡原因:呼吸抑制2例,MOF 3例.结论钩吻中毒极易发生呼吸抑制和MOF,二者也是钩吻中毒患者死亡的主要原因.临床上须重视对呼吸和重要脏器功能的监测,对呼吸状况改变者,应尽早气管插管、机械通气治疗,不主张常规洗胃.对血中钩吻碱含量较高、中毒严重或伴肝肾功能损害者早期进行血液净化治疗可明显降低病死率.
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8例钩吻中毒抢救的护理心得
目的:探讨钩吻中毒急救的护理心得.方法:对8例钩吻中毒患者开展抢救措施,予导泻、催吐、利尿、减轻脑水肿、保护胃黏膜,心跳呼吸骤停者立即心肺复苏、持续机械通气等对症处理,严密观察病情变化、加强呼吸监测,积极做好患者及其家属的全程心理护理.结果:8例钩吻中毒患者中死亡2人,存活6人,其中5 人治在疗4 至7 天后痊愈出院无后遗症,1人因复苏时间过长遗留严重并发症.结论:钩吻中毒病情发展迅猛,需严密监护,加强护理,做好必要的医患沟通,尽早发现病情变化进行抢救.
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2例钩吻中毒的护理
1 病例简介2例患儿,系姐弟,男,1 a,女,9 a.2000年7月10日与其母亲吃一种当地称为“水猛藤”的植物.4 d后出现精神反应差,嗜睡,呕吐胃内容物,腹痛.当地医院诊断为“食物中毒”,治疗不详. 进食后第7天男患儿出现双眼上翻,唇周发绀,呼之不应,2 min后缓解,体温38.5～39.5℃之间 ,病人被急转入我院.体查:男T 39.7℃,P 140次/min,R 38次/min,BP 82/52 mmHg, 嗜睡状,反应差,颈抵抗(+),前囟、眼眶稍凹陷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,呼吸急促,心音可,节律齐,肝右肋下2 cm,质软,肠鸣音正常,肌张力稍低.急查血生化回报,K+4.19 mmol/L,Na+127.3 mmol/L,Cl->77.2 mmol/L,CO2CP 27.3 mmol/L, BS 8.02 mmol/L,BUN 12.92 mmol/L.诊断:(1)食物中毒;(2)电解质紊乱;(3)中毒性脑病;(4)氮质血症.女性患儿的症状较弟弟稍轻,但钾低,仅3.28 mmol/L,BUN 12.75 mmol /L,提示肾功能损害.通过利尿促进毒物排泄,保持电解质平衡,加强护心、肝、脑、肾、胃等治疗,男、女患儿分别于入院后第30天和第7天出院.
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钩吻中毒机理及抢救方法的研究
钩吻(俗称大茶药)系马钱科植物胡蔓藤Gelsemium elegans Benth.的全草,具有祛风、攻毒、消肿、止痛的作用,治疥癞、湿疹、瘰疬、痈肿、疔疮、跌打损伤、风湿痹痛、神经痛[1].本品有剧毒,根和叶毒性大,服后极易引起中毒死亡.本文探讨人工救治大鼠钩吻中毒的方法,现报道如下.
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重度钩吻中毒抢救成功1例
患者,男,44岁.因误服钩吻树叶5 h,昏迷3 h于2001年3月6日13:20由他院转入.患者入院前5 h在山上干农活时口渴,自采集钩吻树叶约20 g,误认为是“凉茶叶”而服食,服后不久,患者出现头晕、汗多、无呕吐.立即由家人护送到当地镇医院治疗.予洗胃,静注速尿、地塞米松、输液等措施,患者呼吸逐渐增快增深,心跳加快,并于10:30出现昏迷,抽搐.逐渐呼吸浅漫而给予洛贝林及可拉明等呼吸兴奋剂,病情未见好转.于13:25转入我院.
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预防性气管插管在抢救钩吻中毒的作用分析
目的 探讨钩吻中毒的急救方法.方法 在急诊中应用预防性气管插管抢救钩吻中毒患者20例.立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护.均予预防性气管插管,连接呼吸机机械通气治疗,通气模式SIMV,呼吸频率16～18次/min,潮气量6～8 ml/kg,3例肺水肿者加用PEEP5～10cmH2O.在稳定呼吸循环的同时,14例给予清水洗胃20%甘露醇导泻,6例仅予20%甘露醇导泻.结果 本组经1～3周治疗.治愈出院18例,死亡2例.治愈者均顺利脱机,机械通气时间(4.6±2.2)d.2例死亡患者食物残渣显色反应均为强阳性,直接死亡原因均为呼吸衰竭.结论 预防性气管插管是抢救钩吻中毒的首要措施.
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一起钩吻中毒的调查报告
2002年 8月 15日,我市城乡结合部某居民小区发生一起食物中毒,经流行病学调查、临床表现及实验室检验结果证实,是一起因误食断肠草所致的钩吻中毒.现将调查结果报告如下.
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一例钩吻中毒患者的抢救护理
钩吻又称断肠草,是一种较常见的有毒植物.钩吻对人的毒性,除了引起胃肠道症状外,对神经系统毒害甚大,患者表现为瞳孔散大,视物不清,并产生幻视、复视,严重者呼吸中枢受抑制、麻痹、呼吸肌周围神经的麻痹而引起窒息死亡[1].我院收治1例因自食钩吻草中毒的患者,经抢救后痊愈出院,现介绍如下.
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8例钩吻中毒的抢救
总结8例钩吻中毒患者的急救护理过程,重点介绍快速确诊的必要性、迅速彻底有效的洗胃方法和护理、及时有效地维持气道通畅、血液透析和心脏临时起搏器的应用和心理护理.护理工作者积极配合医生进行治疗,采取综合有效的护理措施是抢救钩吻中毒成功的关键.
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骗服钩吻后刺伤颈总动脉致死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查2013年某日23时,张某到派出所投案称:当晚与其妻(朱某)在家发生争吵,拿水果刀吓唬朱某时,伤及颈部,致其死亡.张某投案时所穿衣着有多处疑似血迹.夫妻结婚8个月.张某婚前有多次自杀史.
