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阴式手术3例经验教训分析
病历资料例1:病人,34岁,因查体发现子宫肌瘤7年余,于2005年3月入院要求手术治疗.入院后经过充分术前准备,在硬膜外麻醉下经阴行子宫肌瘤挖除术,术中肌瘤挖除困难边界欠清,后发现为子宫腺肌瘤,术中与病人协商,病人仍然要求保留子宫,随行子宫腺肌瘤切除+成型术.术后第2天,病人高热、腹痛,三联抗生素应用后效果不佳,白细胞及中性粒细胞明显增高,超声检查发现盆腔内积液,经阴道引流等效果不明显.20天后在输血等支持治疗下开腹行子宫切除术,术后恢复好,如期出院.
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裤裆开衩病员裤的制作
在卵巢癌的整个治疗过程中,患者要经过2~3次大手术,手术创面非常大,腹腔冲洗液多,术后需放置1个以上腹腔引流管或阴道引流管以将腹腔液引流出来,引流管的护理直接关系到患者的康复.病员裤为一种普通的裤子,在没有带尿管和阴道引流管、腹腔引流管的情况下,患者感觉非常舒适的.但是对于尿管放置时间长,肿瘤细胞减灭术后,长时间留置的阴道引流、腹腔引流的血性液体和腹腔冲洗液、伤口渗出液的顺利流出,为预防术后感染,减少肠粘连的发生[1],鼓励患者早期下床活动等情况带来了不便.不但增加了尿液和引流液的逆行感染,而且给患者造成了许多尴尬,增加了护理工作量.为此,在病员裤的基础上,对其进行改进,取得满意效果,现报道如下.
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妇癌术后双管经阴道腹膜后引流预防盆腔淋巴囊肿的临床观察
目的:探讨妇癌术后预防盆腔腹膜后淋巴囊肿形成的佳措施.方法:将2005年1 0月~ 2010年2月本院收治的65例妇癌根治术后患者病历进行回顾性分析,分为阴道封闭单管经腹引流组共28例(A组),采用阴道残端开放双管经阴道引流组共37例(B组).对两组淋巴囊肿发生情况统计分析,并对术后肛门排气时间、抗菌药应用天数、发热天数、盆腔感染发生率、尿潴留发生率、切口愈合情况等并发症进行比较.结果:术后盆腔淋巴囊肿发生率:阴道封闭单管经腹引流组(A组)为28.6%,阴道残端开放双管经阴道引流组(B组)为2.7%;术后继发盆腔感染:A组3例,B组0例;A组在术后发热天数及抗菌药应用天数与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05).两组在肛门排气时间、尿潴留发生率、切口愈合情况等并发症的发生差异无统计学意义.结论:妇癌根治术后经阴道腹膜后双管淋巴引流是预防术后盆腔腹膜后淋巴囊肿形成的有效途径,方法简单、效果可靠,无手术难度,不增加术后并发症,值得临床推广.