首页 > 文献资料
-
心理干预在男性Roux-y肠代膀胱术中的价值
目的:评价心理干预在男性Roux-y肠代膀胱术中的价值.方法:对18例男性患者行膀胱全切、RORX-y乙状结肠新膀胱术,平均年龄57±8(49～84)岁,术前及术后实施相关的心理干预措施.结果:本组患者围手术期没有并发症发生,患者手术前后情绪均较稳定,能够积极配合治疗,并努力寻求心理重建.结论:护理人员根据患者的具体情况,实施有针对性的心理干预,可消除癌症病人的不良情绪、改善影响治疗依从性的不良因素,从而提高患者的心理适应能力和治疗依从性.
-
低张力Roux-y乙状结肠新膀胱尿动力学的临床观察
目的 评价全膀胱切除后低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱尿动力学特点.方法 对21例患有浸润性膀胱癌的患者施行膀胱全切低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术,术后随访3～74个月,平均33个月,尿动力学检查包括尿流率、残余尿、膀胱容量和充盈期膀胱压力测定.结果 21例患者大尿流率9.2～25.3 ml/8,平均16.7 ml/s;排尿时间6～24 s,平均11 s;残余尿0 ml;尿意容量120～410 ml,平均330 ml;膀胱容量350～560 ml,平均480 ml;充盈期末膀胱压力14.2～18.6 cmH2O,平均16.4 cm H:O;充盈过程中患者腹压增加,无尿液漏出.结论 低张力Roux-y乙状结肠新膀胱具有良好的储尿功能,是一种有效的可控尿流改道方法.
-
去带乙状结肠原位膀胱术50例临床分析
目的探讨去带乙状结肠原位膀胱术的临床疗效.方法膀胱癌50例,其中男41例,女9例;年龄35～82岁,平均63岁.均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠新膀胱术治疗.结果50例患者随访6～29个月,平均18.6个月.患者血Cr、BUN均正常,未出现酸中毒.膀胱造影仅2例出现单侧输尿管返流.白天可自控排尿45例(90%),夜间尿失禁10例(20%),8例可通过夜间唤醒控制.新膀胱容量220～550 ml(平均350 ml),新膀胱充盈时大压力15～55 cmH2O(平均35 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa).结论该术式操作简单,并发症少,疗效可靠,患者原位排尿,值得临床推广运用.
-
膀胱全切乙状结肠去带新膀胱术的术前护理及术后康复指导
目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带新膀胱术的术前护理及术后康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,对患者进行充分的术前护理,配合膀胱全切乙状结肠去带新膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生.随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 耐心细致的术前护理结合术后早期的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的重要因素之一.
-
低张力Roux-y乙状结肠新膀胱在尿流改道中的应用
目的 评价全膀胱切除后低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱在尿流改道中的疗效.方法 21例患有浸润性膀胱癌的患者施行了膀胱全切、低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术,术后随访8～79个月,平均36个月,尿动力学检查包括尿流率、残余尿、膀胱容量和充盈期膀胱压力测定.结果 21例患者大尿流率21.4～38.4 ml/s,平均28.1 ml/s,排尿时间9～28 8,平均17 s,无残余尿,尿意容量120～410 ml,平均330 ml,膀胱容量350～560 ml,平均480 ml,膀胱充盈期末压力14.2～18.6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均16.4 cm H2O,大排尿压23.6～63.4 cmH2O,平均45.0 cm H2O.结论 低张力Roux-y乙状结肠新膀胱具有良好的储尿功能,是一种有效的可控尿流改道方法.
-
膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理
目的 探讨腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理要点.方法 对7例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术,观察患者的术前准备、术后护理及新膀胱功能训练的效果.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生,随访3～18个月,所有患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁.结论 术前充分的肠道准备、术后保持各引流管通畅及早期缩肛训练新膀胱是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.
-
全去带乙状结肠原位膀胱术9例临床分析
目的:总结去带乙状结肠原位膀胱术的临床经验.方法:回顾性分析我院2006-2010年间实施去带乙状结肠原位膀胱术患者的临床资料.结果:本组9例患者,7例术后能自主排尿,每次尿量约100～300ml,1例时有尿失禁,夜间遗尿,1例出现尿漏、肠漏,引流后治愈,能自主控尿,新膀胱容量300～700ml.结论:全去带乙状结肠新膀胱术操作简化,并发症少,有较高的实用价值.
-
Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜组织学变化及对代谢的影响
背景:许多报道指出,尿流改道后会出现代谢紊乱和病理生理的变化,但是这些用肠道重建膀胱替代手术引起的代谢紊乱主要与肠管类型及长度相关.目的:观察Roux-y乙状结肠新膀胱替代后贮尿囊黏膜的变化及对代谢的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-06/2008-11在解放军第一八四医院泌尿外科完成.对象:33例膀胱癌患者,男21例,女12例,平均年龄64岁.对照组为25例经胃肠镜活检无乙状结肠疾病史者.方法:采用根治性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术进行手术治疗膀胱癌患者,分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化,并对其中13例患者的贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取材作病理学检查.对照组为25例无乙状结肠疾病史者乙状结肠黏膜.检测项目包括肠黏膜厚度及腺体数目.主要观察指标:手术前、拔管前后电解质、肾功能和酸碱平衡、黏膜层厚度、腺体数目.结果:30例患者术后血电解质、肌酐和尿素均保持在正常范围,拔管前后电解质、肌酐和尿素的变化差异无显著性意义,3例患者表现有轻度的酸中毒.对照组手术前后结肠黏膜镜下改变不明显,基本保持了正常的组织结构.手术组术后黏膜层厚度变薄[(577.6±169.4),(412.5±114.7)μm,P＜0.05],肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少[(26.4±3.5),(15.2±2.7)个/HP,P＜0.05].术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩,肠上皮细胞未见增生及恶性改变.结论:Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜层厚度变薄,肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少,人体代谢无明显变化.
-
乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌11例疗效观察
目的 观察膀胱全切术后乙状结肠新膀胱术治疗膀胱癌的效果.方法 选择11例男性膀胱癌患者.根治性全膀胱切除,保留前列腺远端包膜0.5 cm.游离一段约20 cm 的带系膜乙状结肠,恢复乙状结肠的连续性.将游离的结肠排为U形,于肠系膜对侧缘纵行剖开肠管,用2-0可吸收线缝合相邻肠瓣成囊状.于新膀胱上部两侧后壁各切一小口,将输尿管拉进新膀胱约1.0 cm,把输尿管浆肌层缝于新膀胱黏膜上,在新膀胱外缝合浆肌层包埋输尿管约1.5 cm.下部切开与尿道残端吻合,输尿管放置的支架管从新膀胱前壁穿出引至皮外,行新膀胱造瘘.结果 11例患者手术顺利,手术总耗时平均 240(210~300)min.术中输血平均800(600~1 200)ml.平均储尿囊容量370(230~450)ml,残余尿量<30 ml.双侧肾积水7例,6个月后肾积水稳定,肾功能正常,输尿管反流2例.1例白天排尿不可控;5例夜间有尿失禁,术后3~6个月除2例偶有夜间尿失禁外其他病例排尿情况均得到改善.无代谢性酸中毒及黏液堵塞尿道.1例出现尿道狭窄,行尿道扩张治愈;1例出现肠梗阻;1例死于非原发疾病.结论 乙状结肠新膀胱术手术操作相对简单,术后并发症少,原位自主排尿,尿液可控性高,具有临床推广应用价值.
-
Roux-y乙状结肠新膀胱术
目的 评价Roux-y乙状结肠新膀胱术在尿流改道中的应用疗效.方法 研究分两组,I组,22例,行Roux-y输尿管乙状结肠、乙状结肠直肠吻合术;Ⅱ组,21例,行低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术.结果 Ⅰ组肾盂肾炎3例,肾积水2例,轻度酸中毒3例,残余尿量为0～18m,平均7.6ml,膀胱容220～360ml,平均287ml;Ⅱ组2例偶有发热,无肾积水和酸中毒,残余尿为0ml,膀胱容量350～560ml,平均480ml.结论 低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术是一种安全、创伤小和有效的可控尿流改道方法,提高了病人的生活质量.
-
根治性膀胱切除术后回肠与乙状结肠2种原位新膀胱术的临床疗效观察
目的:探究根治性膀胱切除术后回肠与乙状结肠2种原位新膀胱术的临床疗效及术后并发症发生率的差异.方法:选取2010年4月～2015年2月我院收治的膀胱癌患者86例作为研究对象.所有患者均行根治性膀胱切除术+原位新膀胱术,按手术方式不同,接受回肠原位新膀胱术的51例患者分为A组,接受乙状结肠原位新膀胱术的35例患者为B组.记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间.所有患者术后定期随访,均随访满18个月,观察记录两组患者术后并发症发生情况、术后3周控尿能力及术后6个月的尿流动力学检查结果.结果:A组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显多于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后总并发症发生率差异无统计学意义,术后并发症Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义;A组患者术后3周夜间可控尿率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月的膀胱剩余尿和大尿流率差异无统计学意义;A组术后6个月的膀胱大储尿量明显高于B组,而膀胱充盈压和排尿压均明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后18个月肿瘤复发率及生活质量评分比较差异无统计学意义.结论:相比回肠原位新膀胱术,乙状结肠原位新膀胱术具有手术操作较简单、术中出血量少、术后恢复快等优势,而回肠原位新膀胱术术后夜间控尿率较满意,膀胱储尿量大,顺应性好.2种原位新膀胱术均能取得满意疗效,术后并发症发生率及Clavien-Dindo分级差异无统计学意义,随访18个月肿瘤复发率及生活质量评分差异无统计学意义,临床上可根据患者个体情况和医生擅长术式决定治疗方案.
-
腹腔镜根治性膀胱切除行全去带乙状结肠原位新膀胱术后早期控尿功能观察
目的:评价腹腔镜根治性膀胱切除后行全去带乙状结肠原位新膀胱术后早期控尿功能的恢复.方法:回顾性分析2010年6月～2017年6月我院行腹腔镜根治性膀胱切除术后采用全去带乙状结肠原位新膀胱术患者的临床资料,并对术后患者尿流率、储尿囊排空尿量及自控性排尿、尿意进行分析研究.结果:本组共47例,男46例,女1例,其中45例术后定期随访.术后3个月,日间自控排尿的患者37例(控尿2级、3级分别为22例和15例),夜间自控排尿27例;患者大尿流率为5.0～24.0 ml/s,平均(13.4±4.4)ml/s;储尿囊排空尿量90.0～250.3ml,平均(135.5±42.2) ml;残余尿为(20.09±11.7) ml.术后6个月,日间自控排尿42例(控尿2级、3级分别为12例和30例),夜间自控排尿30例;随访患者大尿流率为5.5～28.0 ml/s,平均(14.4±4.8)ml/s;储尿囊排空尿量93.2～287.2 ml,平均(149.0±46.1) ml;残余尿为(14.52±6.5) ml.结论:腹腔镜根治性膀胱切除术后全去带乙状结肠原位新膀胱术在术后早期尿控达到较满意水平,是一种可行的术式.
-
原位尿流改道的远期疗效及其面临的问题
膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌有效的方法,膀胱癌根治术后原位尿流改道已成为全世界很多中心的首选术式.常见的原位尿流改道术式有Camey Ⅱ式术、W形回肠新膀胱、S形回肠新膀胱、低压回肠新膀胱、半-Kock膀胱、Mainz膀胱、Le Bag 膀胱、右半结肠膀胱、乙状结肠新膀胱以及T形膀胱等.
-
膀胱全切后改良肠道原位新膀胱下尿路功能性重建(附15例疗效分析)
背景与目的:膀胱全切后患者的生活质量受尿流改道方式影响 , 可控性或非可控性尿流改道后患者不能自主排尿、生活质量差 ; 而肠道原位新膀胱术后患者可自主排尿 , 生活质量改善 , 但有排空不良和控尿不全等问题 . 本文报告改良肠道原位新膀胱术在膀胱全切后下尿路功能性重建中的经验 . 方法:对 15例局部浸润性膀胱癌患者在根治性膀胱切除后利用改良肠道原位新膀胱术 ( 回肠新膀胱 3例 , 乙状结肠新膀胱 12例 ) 做下尿路功能性重建 . 术后随访 3～ 30个月 (其中 9例随访超过 16个月 ), 对这些患者术后新膀胱功能、控尿和排尿功能、性功能、上尿路形态和功能、血电解质和生活质量进行评价 . 结果:全部患者自主排尿 , 无需导尿 . 13 例患者昼夜完全控尿 ; 1例患者白天控尿良好 , 夜间有少量漏尿 ; 另 1例女性患者有中度张力性尿失禁 . 膀胱容量 240～ 640 ml, 残余尿量 0～ 250 ml. 全部患者总肾功能正常 , 14例血电解质正常 ; 慢性代谢性酸中毒和输尿管扩张各 1例 . 9例男性患者保留性功能 . 13例患者恢复工作 . 全部患者对新膀胱功能满意 . 结论:改良肠道原位新膀胱术后下尿路的控尿和排尿功能良好 , 是目前根治性膀胱切除后理想的下尿路重建方法 .
-
膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导
目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.
-
乙状结肠原位膀胱术21例临床分析
目的:探讨乙状结肠原位可控膀胱术的临床效果.方法:膀胱癌21例,均采用根治性膀胱切除及乙状结肠原位新膀胱术治疗.结果:21例随访3个月至6年,平均11个月.20例白天可控制排尿,19例夜间可控制排尿,2例偶有失禁.3例术后发生输尿管扩张,2例合并轻度肾积水,1例肾功能轻度异常.10例行膀胱造影仅1例出现右输尿管反流.新膀胱容量260～500 mL(平均330 mL).结论:该术式操作简单,并发症少,疗效可靠,是一种较理想的尿路分流术,值得推广.
-
乙状结肠新膀胱肠粘液分泌规律的观察及护理体会(附31例报道)
目的 探讨膀胱全切、乙状结肠正位膀胱术后患者新膀胱内粘液分泌规律和特点,以指导临床护理工作. 方法从术后第2天至第23天,对31例行乙状结肠膀胱扩大术和膀胱癌根治术乙状结肠正位膀胱术的患者术后新膀胱内肠粘液进行测量、计算和统计. 结果新膀胱内粘液在术后第二天开始分泌,平均(60.4±10.3) mg/cm2,术后第9天达到高峰(550.8±19.6) mg/cm2,持续5-7天后,逐渐减少. 结论乙状结肠新膀胱内粘液的分泌具有规律性,膀胱冲洗时应注意,以防止术后并发症.
-
去带乙状结肠原位膀胱术(附56例报告)
目的 探讨去带乙状结肠原位膀胱术的临床疗效及此术式对机体的影响.方法 膀胱移性上皮癌56例(男53例,女3例),均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位膀胱术治疗.结果 56例患者随访3-18个月(平均12个月),患者血Cr、BUN均正常,未出现酸中毒.结论 该术式操作简单,并发症少,术后排尿、储尿功能确切.
-
根治性膀胱切除回肠去带乙状结肠原位膀胱术(附31例报告)
目的探讨双U形回肠原位膀胱和去带乙状结肠原位膀胱术的疗效.方法 31例膀胱癌,全部行根治性膀胱切除术,其中10例行双U形回肠原位膀胱术,21例行去带乙状结肠原位膀胱术.结果 31例手术时间4.5-7 h,平均5.6 h,31例随访4-36个月,平均19.5个月,两组病人均控尿良好,3例高氯血症,4例轻度腹泻(均为回肠组).膀胱造影未见输尿管反流,IVU示左肾盂轻度积水3例,新膀胱容量220-400 mL,平均315 mL,新膀胱充盈时大压力2.5-4.9 kPa(回肠组)、2.1-5.8 kPa(乙状结肠组).结论双U形回肠和去带乙状结肠均为理想的贮尿囊,操作简单,并发症少,疗效可靠,而去带乙状结肠原位膀胱更接近生理膀胱,很少引起代谢紊乱和腹泻.
-
Roux-y乙状结肠新膀胱术对代谢的影响
目的 评价Roux-y乙状结肠新膀胱术对代谢的影响.方法 本组33例(男21例,女12例)膀胱癌,均采用根治术膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术行手术治疗,分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化以评价新膀胱对代谢的影响.结果 33例术后血电解质、肌酐和尿素均在正常范围,拔管前后电解质、肌酐和尿素的差异无统计学意义,3例有轻度酸中毒.结论 Roux-y乙状结肠新膀胱术是有效、安全的可控尿流改道方法,对人体代谢没有明显的影响.
