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癫痫患者心率变异性监测的研究进展
癫痫发生、发展过程中常合并自主神经功能紊乱,心率变异性(Heart rate variability,HRV)是目前评价心血管自主神经功能经典的独立指标.近年来,通过监测HRV以实现对癫痫发作的预测、监测已成为研究热点.文章通过对癫痫患者HRV监测的研究进展进行综述,了解HRV监测在癫痫患者中临床诊疗中的应用价值.
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癫痫患者心率变异性的研究进展
越来越多的研究发现癫痫患者存在发作相关的及发作间期的心脏自主神经功能障碍,并提示可能为癫痫猝死的机制之一.同时有学者从自主神经功能着手探索预测、减少或者控制癫痫发作的方法并取得了一定的成果.心率变异性(Heart rate variability,HRV)作为近年来被广泛认可的评估心脏自主神经功能的非侵入性检查方法,在癫痫领域的研究应用日益广泛.但是癫痫患者心脏自主神经功能障碍的影响因素及具体机制尚无定论.文章就癫痫HRV的相关研究作一综述.
关键词： 癫痫 癫痫猝死 心率变异性 心脏自主神经功能障碍 -
癫痫泛化对呼吸障碍严重程度的影响
目的 癫痫发作期和发作后期的呼吸功能障碍是癫痫猝死(Sudden unexpected death inepilepsy,SUDEP)的一个重要原因,但癫痫引起呼吸抑制的网络机制尚不明确.积极寻找一种能稳定监测呼吸功能并可控的癫痫大鼠模型将有助于对这一机制的研究.方法 课题组前期利用实时颞叶癫痫Long-Evans大鼠模型证明了癫痫发作过程中及发作后的意识障碍与脑干觉醒系统功能受抑制相关,此研究拟利用相同的大鼠模型,结合鼻热敏传感器测定鼻腔温度变化的方法,观察癫痫部分性发作和部分继发全面性发作过程中呼吸的变化.结果 癫痫发作过程中呼吸明显受到抑制,呼吸频率明显减慢(P＜0.05;n =21),且呼吸减慢的严重程度与癫痫泛化时长明显相关(PearsonR=-0.73;P＜0.001;n=30).结论 癫痫泛化可加重癫痫所致呼吸障碍的严重程度.此动物模型对探索癫痫导致呼吸功能障碍甚至SUDEP的网络机制具有重要意义.
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癫痫猝死高危人群的静息态功能磁共振低频振幅研究
目的 既往报道认为癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)的直接原因可能是痫性发作相关的心肺功能障碍,但越来越多的研究却发现这种心肺功能的改变很可能是继发于痫性发作后的弥漫性脑功能抑制.但目前痫性发作后脑功能抑制的神经网络基础尚不清楚.探讨运用血氧水平依赖(Blood oxygen level dependent,BOLD)的静息态功能磁共振技术对SUDEP高危人群的神经网络特征进行研究.方法 2012年9月-2013年3月四川大学华西医院神经内科癫痫专科门诊就诊患者纳入SUDEP高危患者13例,低危患者12例,进行静息态磁共振数据采集.采用低频振幅(Amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)作为测量指标,比较两组被试患者的局部静息态脑活动差异.结果 与低危患者相比,SUDEP高危组患者的ALFF值在右侧背外侧额上回、左侧眶部额上回、左侧岛叶及左侧丘脑的部分区域降低,而在右侧内侧和旁扣带回、右侧补充运动区及左侧丘脑的部分区域增高.结论 研究发现SUDEP离危患者确有功能神经网络的异常存在.从神经网络的角度展开对SUDEP的机制研究,为SUDEP的预警提供了可能的影像学标记.
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难治性癫痫患者血清单胺类神经递质及心肌酶变化的研究
目的 探讨难治性癫痫(Refractory epilepsy,RE)患者围发作期及发作间期血清单胺类神经递质及心肌酶变化,了解癫痫发作对心血管系统可能产生的影响,为癫痫猝死的早期预警及预防提供帮助和指导.方法 收集2015年12月-2016年12月期间吉林大学第一医院神经内科急诊及住院诊断为RE且观察期间出现癫痫发作的32例患者,分别检测围发作期及发作间期的血清肾上腺素(Epinephrine,EPI)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、多巴胺(Dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CKMB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、羟丁酸脱氢酶(Hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH).所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析.结果 ①32例患者男女比例21∶11,年龄15 ～ 85岁,平均年龄(50.9±17.6)岁;＞60岁的共12例(37.5％),＜60岁的共20例(62.5％);癫痫病史1～14年,平均(3.75±3.12年);②RE患者围发作期血清EPI、LDH含量低于发作间期,血清NE、DA含量高于发作间期;③60岁以下患者围发作期血清EPI、NE、DA含量高于60岁以上患者;④按病因分成特发性癫痫组10例(31.25％),脑炎后癫痫组7例(21.88％),卒中后癫痫组9例(28.12％),脑损伤后癫痫组6例(18.75％).显示卒中后癫痫组患者的血清EPI、NE、DA的围发作期含量明显低于另外三组;特发性癫痫组血清CKMB围发作期含量高于卒中后癫痫及脑损伤后癫痫患者.余组间对比无统计学差异.结论RE患者癫痫发作可能引起交感神经兴奋性增高,在中青年患者中更为明显,可能与中青年癫痫猝死发生率高相关;卒中后癫痫患者发作时交感神经兴奋性相对较低,可能对心脏损伤相对较小.
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癫痫与心脏骤停、癫痫猝死关系研究进展
我国的癫痫患病率在7‰左右,每年新发病例有40万人.大多数癫痫患者的寿命不受影响,但也有一些此类患者在没有任何预兆或其它明显的健康原因的情况下突然死亡.其中与癫痫患者有直接且密切关系的是癫痫猝死和心脏骤停,现将癫痫与其二者的关系做综诉探讨.
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癫痫猝死的危险因素及预防
癫痫患者的死亡率是健康人群的2～5倍.癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫常见的直接死因,常发生于慢性癫痫患者.
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癫痫猝死的研究现状
癫痫猝死是癫痫患者死亡的重要原因之一，其发病率高。发病的危险因素包括性别、年龄、强直阵挛发作、抗癫痫药物的使用、夜间发作等，对癫痫患者发生猝死的机制进行研究可以预防癫痫患者猝死的发生，本文对癫痫患者发生猝死的研究现状进行综述。
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癫痫猝死研究进展
癫痫猝死(SUDEP)是癫痫患者死亡的重要原因.危险因素涉及癫痫发作控制不佳、抗癫痫药物、遗传等多种因素.SUDEP可能是由心肺功能异常、自主神经功能障碍及发作后脑电活动广泛抑制等多重机制协同作用的结果.规范化治疗、合理选择药物、加强癫痫患者护理监管可能预防部分SUDEP发生.
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癫痫猝死模型的实验研究进展
癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者在发作期或发作间期突发的无法解释的死亡,其风险明显高于普通人群.其可能是多种机制共同作用的结果,包括呼吸抑制、致命性心律失常、自主功能障碍等.但发病机制仍未能完全阐明,为更深入、客观、科学的认识,进行SUDEP模型研究.文中对SUDEP模型包括DBA模型、Dravet综合征模型、Kv1.1型钾通道模型、家族性长QT综合征模型等研究进行综述.
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癫痫猝死危险因素及预防研究
癫痫猝死是癫痫患者突然发生的意外死亡,通过尸检排除中毒及结构性异常的死因,死亡前可有癫痫发作但要排除癫痫发作相关的其他死亡原因(溺水、摔死、意外事故、癫痫持续状态等)[1].癫痫患者死亡率约为普通人群2～4倍[2].癫痫猝死占癫痫死亡原因2％～ 18％[3-4].癫痫猝死每年发生率为0.1％,虽然发病率低于神经系统其他疾病,但它是继脑卒中之后造成潜在寿命损失的第2大原因[5].
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癫痫猝死与心脏的关系及其预防措施
癫痫猝死(SUDEP)指貌似健康的癫痫患者在强直-阵挛性发作期间或发作后的突然死亡.癫痫患者发生猝死的风险是普通人群的20多倍,癫痫发作持续时间及严重程度决定SUDEP发生率.SUDEP可能存在多种发病机制,目前研究主要集中于发作相关的心律失常、呼吸或大脑活动抑制和自主神经功能障碍.尽管大多数癫痫发作在短时间内对心脏无损伤作用,但心源性因素在SUDEP中可能发挥着关键作用.明确SUDEP发生的心脏相关机制可能为该病的防治提供有效策略.
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癫痫猝死研究进展
癫痫猝死(SUDEP)的发病机制及危险因素的研究可以帮助我们更好的认识和预防SUDEP.目前关于SUDEP发病机制可能有:心律失常、自主神经功能异常、癫痫发作相关性呼吸衰竭以及发作后大脑电活动广泛抑制等.发病风险包括:男性病人、年轻患者、慢性癫痫、频繁癫痫发作、多种抗癫痫药物的应用及夜间癫痫发作等.本文就SUDEP研究进展作一综述,以期降低癫痫患者的猝死率.
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癫痫猝死研究进展
近年来的研究发现癫痫猝死(SUDEP)可能有以下危险因素:①癫痫发作控制不佳;②发作后脑电图全导电抑制和围发作期心电图改变;③合并某些遗传代谢性疾病或存在代谢障碍;④和长QT间期综合征相关的离子通道基因发生变异;⑤外部气温偏低及月相的变化.全面了解SUDEP的危险因素及发病机制可为临床癫痫患者的诊治提供强有力的指导和帮助.
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抢救及治疗疑似癫痫猝死1则
1病例资料患者窦某,女性,23岁,2012年1月27日就诊.患者于1d前起床穿衣时突然出现意识不清,伴小便失禁,面目苍白,家属否认患者发病时存在肢体抽搐、呕吐、大汗、发热等症状.急到当地附近医院救治,但自主呼吸尚未恢复.为进一步治疗遂到我院.入院时,患者神志不清,肌张力低,未饮食,未大便,并伴有肺部感染.查体:T 37.1℃,P 108次/min,R18次/min,Bp 92 mmHg/54 mmHg.血气分析SpO295％.
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癫痫猝死法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情闵某,女,30 岁.5月10 日13 时许,因纠纷与他人吵架后回屋睡觉,18 时许被发现已死亡,家属对其死因有疑议报警要求查明死因.经查闵某是癫痫患者,病史 10 余年,不规律服用卡马西平治疗,每两月发作一次.
