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前庭康复操在慢性主观性头晕患者中的应用
目的:研究前庭康复操联合抗焦虑药物黛力新治疗慢性主观性头晕(CSD)的疗效.方法:将162例CSD患者随机分两组.治疗组以前庭康复操联合黛力新治疗82例;对照组以黛力新治疗组80例.于治疗第14天、28天、60天评定两组疗效,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)评价治疗前后的症状变化,并对比分析.结果:两组眩晕残障程度评定量表评分得分均显著下降(P<0.05),但治疗组下降更加显著(P<0.05).结论:前庭康复操联合黛力新治疗慢性主观性头晕疗效确切、起效快,可以更明显改善患者头晕情况、减轻焦虑,有协同治疗作用.
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前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效分析
目的：分析前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效。方法：收治慢性主观性头晕患者100例，均服用艾司西酞普兰，观察组给予前庭康复训练干预，比较观察组与对照组患者眩晕残疾、情绪阻碍量化及有效率。结果：观察组的 DHI 及 HAMA 低于对照组，观察组的眩晕改善率96.0%，高于对照组的80.0%(P＜0.05)。结论：前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效具有显著效果。
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全息汤加减治疗慢性主观性头晕临床疗效观察
目的:观察全息汤治疗慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness,CSD)的临床疗效.方法:将90例CSD患者随机分为治疗组(口服全息汤加减)和对照组(口服盐酸氟西汀胶囊)各45例,治疗4周为1个疗程.治疗前后采用眩晕残障程度量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评估疗效.结果:2组治疗后DHI分项评分及总评分均较治疗前有显著改善(P＜0.05).治疗组治疗后DHI功能、生理评分及总评分均优于对照组,差异有统计学意义(Pp＜0.05),而情感评分与对照组无统计学意义(P＞0.05).对照组不良反应发生率为33.3％,而治疗组严格依照兼见症加减,未出现不良反应.结论:全息汤加减能够明显改善CSD患者以头晕为主诉的临床征候群,较好的帮助患者恢复了发病前的工作生活能力以及业余爱好,与常规西药治疗相比疗效安全可靠.
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慢性主观性头晕(CSD)的人格特征
目的:探讨慢性主观性头晕(Chronic subjective dizziness,CSD)的人格特征.方法:选取48例CSD患者作为实验组,以52例有前庭症状和合并有情绪障碍的慢性头晕患者作为对照组,利用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、艾森克人格问卷(EPQ)和眩晕功能水平评分量表进行测评.结果:在人口统计学、焦虑和抑郁水平、眩晕功能水平相近的情况下,实验组与对照组在内外向性E存在统计学差异(t=-4.297,P＜0.001),在神经质N和精神质P上无统计学差异(P＞0.05).结论:CSD患者较其他慢性头晕患者的性格偏内向,可能是疾病发展的危险因素.
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精神心理性头晕
长期以来,没有明确前庭功能障碍疾病的慢性头晕被称作精神心理性头晕.既往提出的恐惧性姿势性眩晕、视觉性眩晕不能解释慢性头晕患者精神性症状的范围,且没有提出明确有效的干预措施.为了更好地定义被称为"精神心理性头晕"的疾病实体,描述疾病病因、临床表现和相关发病机制,相关学者在2004-2005年提出了慢性主观性头晕的概念,2014年在慢性主观性头晕和恐惧性姿势性眩晕的基础上更新为持续性姿势-知觉性头晕这一概念,本文将详细讨论持续性姿势-知觉性头晕的认识过程,阐述其发病机制、临床表现、诊断与治疗方法,及其与精神疾病之间的联系.
关键词： 慢性主观性头晕 持续性姿势-知觉性头晕 功能性头晕 焦虑抑郁 -
慢性主观性头晕患者主观严重程度、刺激因素、行为学特征及睡眠质量调查
目的 探讨慢性主观性头晕(CSD)的主观严重程度、刺激因素、行为学特征、睡眠质量.方法 收集120例慢性主观性头晕患者的基本信息及临床资料,并采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者的主观症状严重程度、行为学特征、睡眠及刺激因素等情况.结果 120例CSD患者中,DHI均分为54.08,头晕严重程度以中等障碍为主;CSD刺激因素中视觉刺激占65.8%,运动刺激占55.0%.65.8%的患者存在肯定的焦虑(HAMA≥14分),40.8%存在肯定的抑郁(HAMD≥17分),76.7%存在睡眠障碍(PSQI>7分).结论 CSD的头晕程度以中等障碍为主,视觉刺激及运动刺激是CSD主要刺激因素,CSD与焦虑抑郁密切相关,CSD患者常伴发睡眠障碍.
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飞行人员慢性主观性头晕临床诊治研究进展
慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)指一种慢性非旋转性头晕或主观不平衡感,同时患者对运动刺激高度敏感,对复杂视觉刺激或精细视觉任务耐受差,不伴有前庭功能疾病.CSD的概念由Staab和Ruckenstein在2004-2005年首次提出,反应了精神因素与神经科-耳科疾病之间的紧密联系,并且他们力图确定病因、诊断标准和治疗方法.因飞行人员工作压力大,易产生焦虑症状,可表现为慢性头晕,从而引起飞行信心不足,进而影响飞行.本文就CSD的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗及其新概念和新方法进行全面阐述.
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黛力新治疗慢性主观性头晕的临床研究
目的：观察黛力新在慢性主观性头晕治疗中的作用。方法对湖北省孝感中心医院神经内科70例慢性头晕患者进行对照分组，治疗组给予基础治疗加用黛力新；对照组给予基础治疗。对比观察2组患者经治2、4、8周后疗效。结果结果显示，黛力新在治疗慢性头晕中具有很好的疗效（P＜0.05），治疗组疗效显著高于对照组。结论黛力新在治疗慢性主观性头晕在有较好疗效。
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慢性主观性头晕研究进展
慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征，其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病，且女性多见。大多数 CSD 的发生与精神因素有关，神经耳科学疾病也是 CSD 的病因。临床上根据 CSD 与神经耳科疾病及精神疾病之前的相互关系，将其分为三种类型。治疗 CSD 关键的第一步是心理治疗，药物治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，配合认知行为治疗及前庭和平衡康复治疗，短期内可获得满意疗效。
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盐酸舍曲林联合短程佐匹克隆治疗慢性主观性头晕的临床疗效
目的 观察盐酸舍曲林联合短程佐匹克隆治疗慢性主观性头晕的临床疗效.方法 选择32例慢性主观性头晕病人给予盐酸舍曲林早期短程联合佐匹克隆治疗,观察8周,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量袁(HAMA)及汉密尔顿抑郁量袁(HAMD)评估治疗疗效.结果 治疗8周后病人DHI、HAMA、HAMD评分较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 盐酸舍曲林早期短程联合佐匹克隆治疗慢性主观性头晕有较好的疗效.
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慢性主观性头晕中医证候学特点初步分析
目的:探讨慢性主观性头晕中医临床症状特点和证候分布规律.方法:建立《慢性主观性头晕中医临床表征调查表》,对符合诊断标准的患者采集临床表征元素数据,对症状频率进行统计和分析;对临床表征元素进行聚类分析统计,得到临床证候分类群组,经过诊断学分析判别,获得临床证候类别和分布规律.结果:162例慢性主观性头晕患者进入调查和统计.46个临床症状中有8组症状出现频率在40％以上:头痛/头重/头胀、倦怠乏力、劳累后头晕目眩加重、耳鸣、恶心、易醒、入睡困难、多梦;有16个症状出现频率在30％以上;其余22个临床症状出现率较低.聚类分析聚类出4组临床证候,经过中医证候判别分别为肝肾阴虚型(30.86％)、气血亏虚型(41.98％)、痰浊中阻型(18.52％)、肝气郁结型(8.65％)4种类型,其中虚证多见,实证较少.结论:慢性主观性头晕中医临床症见多样,证候分型以4种常见类型为主,虚证为主,包括气虚血虚、阴虚;实证以气郁、痰湿为主.
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醒脑静注射液联合黛力新治疗慢性主观性头晕的临床研究
目的:研究醒脑静注射液联合抗焦虑药物黛力新治疗慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD)的疗效.方法:将81例CSD患者随机分为2组,联合组:醒脑静联合黛力新治疗41例;对照组:黛力新治疗组40例.联合组给予醒脑静注射液20 ml 静脉输液,每日一次;黛力新片, 一片口服,一天两次;对照组:黛力新片, 一片口服,一天两次;共14天.于治疗第3、7,14天评定2组疗效,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、和汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表,评价治疗前后的症状变化,并对比分析.结果:2组患者的眩晕残障程度评定量表评分得分均显著下降了(P<0.05),焦虑、抑郁量表得分也有不同程度下降(P<0.05),但联合组患者下降更加显著(P<0.05).结论:醒脑静联合黛力新治疗慢性主观性头晕疗效确切,起效快,可以更明显改善患者头晕情况、减轻焦虑,有协同治疗作用 .
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生物反馈-认知行为联合前庭康复训练、药物、心理疗法对慢性主观性头晕的治疗效果
目的:探讨生物反馈-认知行为联合前庭康复训练、药物、心理疗法对慢性主观性头晕的治疗效果.方法:从笔者所在医院收治的慢性主观性头晕患者中抽取70例作为研究对象,随机分配为研究组、对照组各35例,研究组使用综合治疗手段,包括生物反馈-认知行为联合前庭康复训练、药物、心理疗法,对照组采取单一药物治疗手段,使用头晕评价量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、健康调查简表(SF-36)测量两组患者的头晕、焦虑及整体健康状况.结果:研究组DHI、HADS、SF-36各项测评得分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:生物反馈-认知行为联合前庭康复训练、药物、心理疗法对慢性主观性头晕具有优秀的治疗效果.
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持续性姿势性知觉性头晕研究现状
德国神经学家Brandt和Dieterich (1986)在临床上发现了一组以非眩晕性的头晕为主要表现,且不能被已知的神经前庭性病变所解释的病例,基于对这些病例的研究,提出了恐惧性姿势性眩晕(PPV)的概念.美国学者Staab和Ruckenstein (2007)确定了这一组综合征的核心症状与概念,将其称为慢性主观性头晕(CSD).之后国际Barang协会经过长达4年的讨论,通过综合关于PPV、CSD的相关研究结果,将其正式重新命名为持续性姿势性知觉性头晕(PPPD),并为其制定了详实的诊断标准.本研究检索了关于PPPD的研究的相关文献,阐述关于PPPD的研究现状.
关键词： 持续性姿势性知觉性头晕 慢性主观性头晕 恐惧性姿势性眩晕 -
晕平方治疗肝阳上亢型慢性主观性头晕临床疗效评价
目的:评价中药晕平方治疗肝阳上亢型慢性主观性头晕(CSD)的临床疗效.方法:采用随机对照方法,将符合纳入标准的CSD患者108例随机分为治疗组、对照组.两组均提供心理教育及盐酸舍曲林片(左洛复)治疗,治疗组另予口服中药晕平方,对照组口服乌灵胶囊,治疗期为12周.分别于治疗前及治疗后第4、8、12周进行眩晕残障程度评定量表(DHI)、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)A+D项目、匹茨堡睡眠量表(PSQI)、疲劳严重度量表(FSS)及中医症状量表评分,并评价两组的中医证候临床疗效.结果:经重复测量资料的方差分析,两组不同治疗时间的DHI、HAD-A、HAD-D、PSQI及FSS积分均较治疗前显著降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗组第8、12周的DHI、HAD-A、HAD-D、FSS积分,第4、8、12周的PSQI积分均明显低于同期对照组(P＜0.05).在中医症状积分改善方面,治疗组在各观察点的积分均明显低于同期对照组(P＜0.05),总体中医证候疗效优于对照组(P＜0.05).结论:晕平方可明显改善肝阳上亢型CSD患者临床症状,调节患者情绪,改善患者睡眠质量,减轻患者疲劳程度.
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慢性主观性头晕中医证型与焦虑、抑郁相关研究
"头晕"是神经内科常见的症状之一,美国及英国基于社区人群的调查结果显示,头晕的发生率为21％～29％,其致病原因非常复杂,临床上常见病因包括良性发作性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃氏病、后循环缺血等,而其他一些头晕病因,虽然临床上很常见,但由于未重视,对其概念缺乏认识[1].慢性主观性头晕(Chronic subjective dizziness,CSD)主要表现为反复慢性的非旋转性头晕或主观性的行走不稳感,常常由躯体或精神疾病所诱发,但在诱发事件缓解后临床症状(头晕和不稳感)持续存在[2].Staab等[3]提出了CSD的概念,国内医生对CSD还不熟悉,其患病率和发病率有逐年上升的趋势,在三级神经-耳科学中心,30％～50％的前庭障碍患者可发生CSD,仅次于BPPV,其中女性患者人数是男性患者的两倍[4-5].CSD患者除了头晕、目眩等表现之外,多伴随郁郁寡欢、烦躁易怒、失眠多梦、心慌心悸等精神心理症状,与中医"肝"导致的多变病机相关,属中医"眩晕"、"郁病"范畴.本研究旨在分析总结就诊于本院神经内科的CSD患者,根据其临床表现,分析其中医证型分布特点、病程发展,为临床提供辨证规律,并分析与焦虑、抑郁评分的相关性,以期加强临床中医药诊治的优势.
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年龄因素对慢性主观性头晕患者的情绪睡眠及症状严重程度的影响
目的 探讨慢性主观性头晕(CSD)患者年龄因素对情绪、睡眠及症状严重程度的影响.方法 以问卷调查方式,收集2014年4月至2016年4月120例慢性主观性头晕患者的基本信息及临床资料,并采用头晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者的头晕相关障碍、情绪、睡眠情况.结果 120例患者中,平均年龄(49.05±10.96)岁,其中45~59岁(中年组)为分布集中的年龄段,男女比例1:2.9,男女比例差异较老年组更明显(P<0.05);平均病程(3.28±3.55)年,老年组病程持续时间明显长于青年组(P<0.05);CSD患者中伴发焦虑(HAMA≥14分)、抑郁(HAMD≥17分)和睡眠障碍(PSQI>7分)的比例分别为65.8%、40.8%和76.7%.青年组HAMD评分明显低于其他两组,而青年组27%伴发抑郁,明显低于老年组的51.7%(P<0.05).相关分析中,年龄与病程、抑郁呈正相关(P<0.01),焦虑、抑郁、睡眠质量与头晕严重程度呈正相关(P<0.01),焦虑、抑郁与睡眠质量呈正相关(P<0.05).结论 慢性主观性头晕伴发较多焦虑抑郁情绪和睡眠障碍,且与症状严重程度相关.年龄不是CSD患者的焦虑症状、睡眠质量和头晕程度的影响因素,而更多与抑郁症状相关.
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前庭康复训练联合艾司西酞普兰对慢性主观性头晕的早期疗效观察
目的：评价前庭康复训练联合艾司西酞普兰对慢性主观性头晕（CSD）的早期疗效及安全性。方法回顾性分析100例慢性主观性头晕患者的临床资料。结果治疗后第1、2、4周末，观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、眩晕残障程度评定量表（DHI）及各因子分值较治疗前即有明显下降，对照组DHI总分、躯体及功能因子评分明显下降，而在治疗后2、4周末，对照组HAMA、HAMD、DHI情感因子评分较治疗前明显下降。治疗后1、2、4周末，观察组HAMA、HAMD、DHI情感因子及功能因子分均明显低于对照组，而观察组DHI总分及躯体因子分从治疗后2周末开始均明显低于对照组。观察组不良反应发生率为17.4%，但大多早期出现，且程度较轻。结论前庭康复训练联合艾司西酞普兰对慢性主观性头晕早期疗效显著，起效较快，且具有较好的安全性。
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参松养心胶囊治疗慢性主观性头晕疗效评价
目的：为了进一步寻求更好的治疗慢性主观性头晕（CSD）药物、缓解患者的临床症状，分析和探讨在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊的必要性和安全性以及临床症状量表评分。方法将2013年1月至2015年1月80例CSD患者随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组给予常规治疗（抗抑郁、抗焦虑、营养神经等），观察组除给予常规治疗外同时给予参松养心胶囊治疗，治疗周期为2个月，观察两组患者的治疗效果和临床症状量表评分改善情况。结果观察组总有效32例（80.00%）与对照组总有效20例（50.00%）比较总有效率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床症状量表评分与对照组患者的评分比较明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者服药过程中出现的药物副反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于CSD患者在给予常规药物治疗的基础上联合应用参松养心胶囊治疗，不仅增加患者的临床治疗效果，而且有利于患者的康复，值得推荐。
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全息汤加减治疗慢性主观性头晕临床价值分析
目的:分析观察慢性主观性头晕患者采用全息汤加减治疗的临床疗效.方法:将100例慢性主观性头晕患者通过数字随机方法分成两组,对照组和实验组各50例,对照组采用选择盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组在此基础上采用全息汤加减治疗.结果:实验组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后实验组的DHI生理评分、功能评分、总评分均优于对照组(P＜0.05).结论:临床中在对慢性主观性头晕患者进行治疗时,采用全息汤加减治疗能对患者临床症状进行显著改善,临床治疗效果令人满意,值得临床推广.
