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中成药治疗慢性肾衰竭现状分析
目的 了解慢性肾衰竭中医证型分布规律以及中成药在西医医院与中医医院的应用现状.方法 对278例长期使用中成药治疗的慢性肾衰竭患者及其主诊大夫进行问卷调查,将采集的病例进行统计学处理,分析慢性肾衰竭的辨证分布,以及中医医院组、西医院组中成药辨证应用情况.结果 慢性肾衰竭中医证候分布规律虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚为多见,实证以浊毒和湿热多见.中成药的辨证准确率中医院优于西医院.结论 中成药的应用基本与本病辨证分布的特点吻合.西医院的辨证准确率有待提高.
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中西医结合治疗急性期脑梗塞48例疗效观察
目的 以Fugl-Meryer功能评价表作为疗效评价标准,观察中西医结合治疗急性期脑梗塞的临床疗效.方法 将78例患者随机分为两组,治疗组48例(阴虚阳亢风痰上扰型26例,风痰瘀血闭阻脉络型22例),对照组30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂.两组均治疗28天.结果 临床症状、体征总有效率治疗组为95.8%,对照组为83.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).Fugl-Meryer功能评价比较:两组治疗前后比较,均有非常显著性差异(P＜0.01);两组间治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合辨证治疗急性期脑梗塞疗效优于西医治疗疗效.Fugl-Meryer功能评价是一种能较全面地反映肢体功能康复情况的方法,值得推广.
关键词： 急性期脑梗塞 Fugl-Meryer功能评价 证候分型 中西医结合治疗 -
高血压病辨证分型与靶器官相关性研究的新进展
高血压病作为心脑血管疾病的重要危险因素,可导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变及损害,由此引发的疾病已成为人类的第一杀手,因此高血压病的研究越来越受到医学界的重视,其中高血压病的中医辨证分型成为研究高血压病的热点之一.高血压病属于中医学“眩晕”“头痛”“肝阳上亢”“肝火上炎”等范畴,因此临床一般以此为基础进行辨证分型.近年来医者利用现代医疗技术对高血压病中医辩证分型进行了广泛的研究,并取得了一定的成果.笔者将近5年高血压病中医辨证分型与靶器官的相关性研究作一综述,为制定高血压中医辨证分型的客观化标准提供依据.
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证候要素在阿尔茨海默病证候分型中的作用
目的：运用流行学调查方法提取阿尔茨海默病的证候要素，确定该病证候分型。方法：对太原市3个地区进行流行学调查，将有效病例进行西医疾病的信息采集和中医证候四诊信息的采集，建立数据库，进行统计学处理，客观化提取并确定证候要素。结果：提取出阿尔茨海默病的证候要素13个，即气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、痰浊、气郁、内湿、气滞、毒邪、内风、内火、阳亢；病位要素4个，即肾、脾、心、肝；经过“应证组合”证候类型41种，涵盖率达80%。结论：阿尔茨海默病证候要素的确立和应证组合是确立证候分型规范化研究的可行途径。
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间质性肺疾病的临床特征及中医证候
目的:探讨间质性肺疾病的临床特点、证候分型及证候要素分布特点.方法:选取2012年12月至2015年11月于广东省中医院大德路总院呼吸科住院的间质性肺疾病患者37例(其中18例为特发性间质性肺疾病,19例为继发性间质性肺疾病),回顾性分析其临床资料及血气分析、凝血功能、病原学检测、肺功能、胸部高分辨CT(HRCT)等检查资料,并对特发性与继发性间质性肺疾病2组资料进行初步比较.结果:间质性肺疾病患者临床以咳嗽、气促伴肺部Velcro音为主要表现;血气分析主要表现为过度通气、低氧血症及I型呼吸衰竭;肺功能多数呈限制性通气功能和弥散障碍;HRCT在影像学上主要显示双肺网格状、蜂窝状、斑片状、索条状影及小叶间隔增厚,部位主要分布于双肺下叶胸膜下及双肺散在;病原学检查显示,以合并支原体感染多,其次为真菌;以抗氧化及糖皮质激素治疗为主;病性证素:痰>瘀>热>气虚>阴虚,病位证素:脾>肺>肾>肝,其中病性证素"瘀"与现代医学实验室检查中FIB之间的相关性有统计学意义(P<0.05),辨证分型以"肺脾肾虚,痰热瘀阻""气阴两虚,痰瘀内阻""气虚痰瘀阻络"3型所占比例较多.特发性间质性肺疾病组18例与继发性间质性肺疾病组19例,临床症状2组比较,气促发生率差异有统计学意义(18/18比15/19,P<0.05),35例行HRCT检查,病灶主要分布于双肺下叶胸膜下、双肺散在、双肺胸膜下及双下肺,双下肺2组发生率差异有统计学意义(4/17比0/18,P<0.05).结论:间质性肺疾病的诊断主要根据典型临床表现,结合血气分析、肺功能、HRCT等实验室及辅助检查,胸部影像学尤其HRCT能及早确定病变性质和范围.中医证候分型以"肺脾肾虚,痰热瘀阻""气阴两虚,痰瘀内阻""气虚痰瘀阻络"3型相对较多,病位证素以脾、肺多见,病性证素以痰、瘀多见.
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类风湿关节炎的中医证候分型研究进展
类风湿关节炎(RA)属于中医“痹症”范畴,证候研究是中医理论中的精华部分.本文探讨了RA传统辨证分型、分期辨证、地域差异及客观化研究,提示RA证型可能与实验室检查、X线表现、免疫学指标以及超声检查等存在某些关联性,弥补了中医客观辨证的不足,为RA中医辨证的客观化研究提供一定的参考依据.建立统一规范的RA中医辨证分型标准,有助于中医证候学理论与现代科学技术的相互为用,利于从宏观与微观角度把握证候的本质,进一步指导临床的辨证施治.
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刍议柔肝法与虚风内动
目的:探索柔肝法与虚风内动的关系,研究以柔肝法治疗虚风内动的方法.方法:根据历史文献、调查资料、临床观察,发现虚风内动患者多有阴血不足和筋膜失养.结果:认为柔肝法对治疗虚风内动有很大帮助.结论:重视柔肝法在治疗中的运用,是提高虚风内动证诊治疗效的有效途径,有助于拓展临证思路.
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感染后咳嗽证型分布特点探析
目的:通过分析感染后咳嗽的临床特点探究其证型分布规律.方法:提出证型假说并与传统标准证型进行契合度比较分析.结果:假说证型痰咳型、干咳型、气郁型的契合度评分均高于标准证型且差异有统计学意义.结论:痰咳型、干咳型、气郁型作为感染后咳嗽的常见证型较传统证型更能反映感染后咳嗽的病机特点和实质.
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中医证候分型标准化统计学方法探析
中医各疾病证候分型标准的缺失在很大程度上阻碍了现代中医药临床与科研的发展,因此如何制定中医证候分型标准成为了当下急待解决的问题.目前证型标准化的统计学处理方法之间存在很大差异,正确的数据分析方法可以确保所制定标准具有极高的临床可靠性,选择何种统计方法成为了关键.利用符合中医辨证规律的数理方法,对常见疾病的中医证候进行多中心合作、大基数样本的临床流行病学调查,根据所获得的数据进行分析,提取证候要素,是目前建立证候标准化研究方法的可行之路.
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慢性乙型肝炎中医证候分型的临床研究
目的：探讨慢性乙型肝炎中医证型与机体免疫状况、乙型肝炎病毒的相互关系。方法选取2012年8月—2014年12月收治的60例慢性乙型肝炎患者，按中医辨证分成湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型等证型，观察各证型与病程、肝功能、细胞免疫功能、病毒基因分型及复制状况、脾脏大小的关系。结果肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎多见的证型，肝损害较轻；湿热中阻证以重度肝损害较多；瘀血阻络证伴有轻至中度转氨酶升高，脾大；脾肾阳虚、肝肾阴虚证CD4，CD 4/CD8均值低于正常。结论正气不足反应了细胞免疫功能下降。
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强直性脊柱炎中医证候分型研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病,其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症,如不及时治疗,病变可逐步由骶椎向腰、胸、颈椎发展以至脊柱关节弯曲、变形、强直,甚至出现柱状腰、驼背等,导致脊柱融合,并波及外周关节及眼、肺、肾等脏器,致残率较高.根据临床表现,AS可归属于中医学"骨痹"、"腰痛"、"肾痹"、"旭痹"等范畴.近年来,中医对AS证候进行了大量的研究.
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消渴的中医治疗
消渴的病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果.病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键.
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2型糖尿病合并肥胖的中医证候分型特点研究
目的:本研究通过比较2型糖尿病合并肥胖及非肥胖患者的证候差异及实验室指标的差异,揭示2型糖尿病合并肥胖的证候分布特点及相关指标特点,为2型糖尿病合并肥胖的规范化防治奠定基础.方法:将收集到的187例2型糖尿病糖尿病患者按是否肥胖分为肥胖组及非肥胖组,按照中华中医药学会糖尿病专业委员会颁布的《消渴病中医分期辨证参考标准》(1990年)进行证候分型,共分11型,包括虚证4型:气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证;实证7型:燥热证、血瘀证、气郁证、气郁化热证、痰湿证、湿热证、胃肠结热证.比较两组的性别、年龄、BMI、腰围、腰臀比、糖尿病病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、颈部斑块或动脉硬化、胰岛素抵抗指数的异同.结论:2型糖尿病合并肥胖的主要证候特点是郁热,以气郁化热证为主要证型;肥胖组在体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血清甘油三酯水平上明显高于非肥胖组,而血清高密度脂蛋白含量明显低于非肥胖组.
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大肠癌术前中医证候分布特点研究
目的:研究大肠癌术前中医证候分布特点.方法:应用描述性分析、聚类分析以及主成分分析等方法,研究大肠癌术前中医证候分布特点.结果:大肠癌术前证候以湿热蕴结型多,其次依次为瘀毒内阻型、气血两虚型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型.结论:大肠癌术前主要证候群:湿热蕴结型、瘀毒内阻型、气血两虚型、脾肾阳虚型及肝肾阴虚型,以湿热蕴结型、瘀毒内阻型和气血两虚型常见.
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帕金森病的中医证型分布及中医药治疗方药文献分析
目的 通过文献研究探讨帕金森病(PD)的中医证型分布和用药规律.方法 检索维普科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网,纳入中医、中西医结合治疗PD的随机对照临床研究类文献,对符合标准文献中的证型、药物、药物功效、药物归经进行频率和聚类分析.结果 共纳入符合标准文献116篇,涉及证型14个,其中肝肾阴虚型的频率高,占55.2％,较其他证型所占比例差异均有统计学意义(P＜0.01).涉及药物140种,使用药物总频率为1102,常用药物为白芍、何首乌、山茱萸、当归、熟地黄、川芎、天麻、龟甲、丹参、僵蚕、钩藤、全蝎.140种药物按功效分为31类,常用类别为补血药、平肝熄风药、活血药、补阴药、补气药、补肾固精药、补阳药、清热凉血药、平抑肝阳药、开窍药,其中补血药、平肝熄风药、活血药使用频次分别和其他类别比较差异有统计学意义(P＜0.01).140种药物归经分布差异有统计学意义(P＜0.01),肝经所占比例较其他经差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PD的证型以肝肾阴虚为主,用药规律以补肾柔肝、活血化瘀为主.
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303例老年原发性支气管肺癌中医证候分型
目的 探索老年支气管肺癌中医证候分型,为老年肺癌的中医临床治疗提供参考,并对中医证型规范化所采用的方法学进行探讨. 方法 依据流行病学调查要求,检索中国知网(CNKI)1979-2009年相关文献的基础上,制定老年原发性支气管肺癌中医证候信息量表,并以此量表在303例患者中采集相关数据作为证型因子.通过聚类分析、主成分分析对数据进行归类分析处理,进而归纳出老年肺癌患者证型. 结果 老年原发性支气管肺癌症状及体征可被归为4个证候因子群,分别命名为脾肾阳虚、痰瘀互结；肺阴亏虚、脾气虚弱；痰热蕴肺、气滞血瘀；阴虚内热、肺气不利4个证型.结论 运用聚类分析、主成分分析等数理统计方法研究中医证型,对于促进中医证型研究规范化具有一定参考价值,但该种研究模式依然存在研究结论受研究者主观因素影响的缺陷.
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2型糖尿病证候与干眼关系的临床研究
目的 评价2型糖尿病患者不同证候分型的泪膜功能及证型间干眼发生率的差异.方法 对122例2型糖尿病患者进行泪膜功能评价、干眼发生率比较.所有病例按照糖尿病证型分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚并血瘀水停证、血瘀脉络证5组,分别进行干眼症状询问、全身症状询问、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验,SIt),根据上述检查结果进行干眼评分,并统计是否符合干眼诊断.结果 各组在性别、年龄组成上差异无统计学意义(P>0.05);各组间干眼综合评分,阴虚热盛证分值较高;各组干眼发生率的比较,阴虚热盛证干眼发生率较高;各组BUT检查,阴虚热盛证时间较短;各组基础泪液分泌(SIt)检测,血瘀脉络证SIt较少;各组角膜染色率差异无统计学意义(P>0.05);各组干眼症状比较,阴虚热盛证干眼症状阳性率较高.其中阴虚热盛证与阴阳两虚、血瘀水停证在千眼综合评分及干眼的发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.01).而阴虚热盛证与气阴两虚证之间的差异均无统计学意义.结论 阴虚热盛证及气阴两虚证的2型糖尿病患者更容易发生干眼.
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302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据.方法 检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表,并以此量表内的中医症状及体征作为调查条目,对302例患者进行数据采集.通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析,从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律.结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过聚类分析和主成分分析得到4个中医证型,分别为痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀.结论 通过运用聚类分析和主成分分析等数理统计方法研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型,对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值.
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沈敏鹤教授论肿瘤病饮证治验撷菁
论述沈敏鹤教授对癌性胸水从悬饮论治的思想,围绕气虚、阴虚和饮停这三种证候要素为基础进行辨证施治.方以新加沙参麦冬汤(南北沙参、天冬、麦冬、枸杞、石斛、山豆根、白英、杏仁、全瓜蒌、半枝莲、仙鹤草)为基本方,配以桑白皮、龙葵等泻肺利水之品,共奏益气养阴泻肺之效.
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心悸的辨证施护
心悸,是指患者自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主为主要表现的一种病症.按中医辨证分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心症、心血瘀阻六种不同的证型.我科运用中医中药特色为患者实施辨证施护,取得良好的护理效果.
