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重组人粒细胞集落刺激因子在肝癌TACE后应用时间的临床探讨
目的:探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(transarterialchemoembolization,TACE)后重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)适合的应用时间.方法:入选对象均为细胞学或组织学确诊为原发性肝癌患者,随机分为两组:试验组43例,在TACE后96 h即开始皮下注射rhG-CSF;对照组42例,TACE后血常规WBC<4.0×109L-1时开始皮下注射rhG-CSF.结果: 试验组和对照组白细胞下降的低值分别是(2.67±0.75)×109L-1和(2.17±0.76)×109L-1,t=3.053,P=0.003;白细胞低于4.0×109L-1的持续时间分别是(3.46±1.25) d和(4.35±1.42) d,t=3.069, P=0.003;Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降的发生率分别是20.9%和47.6%,χ2=6.73,P=0.009.每例患者rhG-CSF平均应用总量试验组和对照组分别是(850±107) μg和(885±103) μg,差异无统计学意义,t=1.536,P=0.125.结论:肝癌TACE后96 h开始应用rhG-CSF可减轻骨髓抑制的程度,为进行再次介入治疗提供保障.
关键词： 粒细胞集落刺激因子/治疗应用 肝肿瘤/药物疗法 化学栓塞 治疗性 -
介入化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床价值
目的:探讨介入动脉化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床价值.方法:将87例鼻咽癌患者分成3组:1)A组(介入化疗+放疗组)26例;2)B组(放疗+化疗组)29例;3)C组(单纯放疗组)32例.结果:随访48～61个月,近期疗效CR分别为A组80.8%、B组58.6%、C组50.0%,A组与B、C组分别比较,差异均有显著性(P<0.05);2、3、4年生存率分别为:A组80.8%、76.9%、61.5%,B组58.6%、51.7%、44.8%,C组46.9%、40.6%、37.5%.结论:采用放疗结合介入化疗栓塞对鼻咽癌治疗有协同作用,值得临床推广应用.
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中药治疗TACE综合征的应用观察
为探讨健脾益气中药对肝癌化疗栓塞(TACE)综合征的应用,将48例中晚期肝癌随机分成中西药组(n=24)和西药组(n=24),中西药组在TACE后配合健脾益气中药,两组在TACE后西药对症处理均基本相同.结果示中度以上腹痛、发热、恶心、呕吐发生率,中西药组分别为20.9%、54.2%、29.3%,西药组分别为50%、75%、70.8%,两组发生程度相比差异有显著意义,P＜0.05.初步研究结果提示,健脾益气中药能明显减轻和控制肝癌TACE术后综合征.
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肝癌白芨粉栓塞化疗与常规栓塞化疗的比较研究
比较白芨粉栓塞化疗与常规栓塞化疗的临床效果.46例中晚期肝癌行白芨粉栓塞化疗,60例行常规栓塞化疗.两组病例在肿瘤大小、部位、TNM分期、是否合并肝硬化等方面差异无统计学意义,P>0.05.所有病例随访1～3年.白芨组1、2、3年累计生存率分别为84.8%(39/46)、48.7%(19/39)、42.9%(12/28),常规组则相应为68.3%(41/60)、39.6%(19/48)、36.1%(13/36),统计学处理是差异有统计学意义,P<0.05或P<0.001.白芨粉栓塞化疗对肝癌病灶作用持久,杀伤性强,远期疗效明显优于常规栓塞化疗.
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沙利度胺联合TACE术治疗中晚期肝癌的临床观察
目的:探讨沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对无法手术切除的中晚期肝癌的疗效以及血管内皮生长因子(VEGF)在TACE术前及术后的变化.方法:收集2004-12-01-2007-12-31入住徐州市肿瘤医院无法手术切除的100例中晚期肝癌患者,随机分为治疗组(沙利度胺+TACE术,50例)和对照组(单纯TACE术,50例).治疗组患者每晚口服200mg沙利度胺,服用至少3个月,所有患者至少行TACE术2次,并检测TACE术前1周及术后2周血清VEGF水平.结果:治疗组和对照组有效率分别为56.0％和42.0％,两组间差异无统计学意义,P＞0.05；治疗组和对照组疾病控制率(DCR)分别为80.0％和56.0％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05；治疗组和对照组1年生存率分别为64.0％和62.0％,2年生存率分别为28.0％和24.0％,差异均无统计学意义,P＞0.05；血清VEGF水平治疗组治疗后下降显著,P＜0.05；对照组治疗后较治疗前血清VEGF水平偏高,对比差异无统计学意义,P＞0.05.结论:沙利度胺联合TACE术能改善中晚期肝癌患者的疾病控制率,并降低血清VEGF水平,有可能延长患者生存及有效率.
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大分割三维适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察
目的:观察大分割三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗效果,分析其预后因素.方法:对50例不能手术的原发性肝癌(PLC)进行大分割3DCRT,分割剂量3～6 Gy,生物效应剂量(BED) 52～84 Gy,中位剂量61 Gy.放疗前行TACE治疗1～3次.结果:50例肝癌患者中,完全缓解(CR) 16％ (8/50),部分缓解(PR)62％(31/50),无变化(NC) 14％ (7/50),进展(PD) 8％ (4/50),总有效率(CR+ PR)78％.1、2、3年生存率分别为74％(37/50)、58％(29/50)和34％(17/50),中位生存期22.5个月.多因素分析结果显示,肿瘤数目、大体肿瘤体积(GTV)、Child-pugh分级是影响生存率的主要预后因素.结论:大分割3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌值得临床推广应用,不良反应可以耐受,特别是对于肿瘤数目少、肿瘤体积小和肝功能较好的肝癌患者不失为一种非手术治疗的理想选择.
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肝外动脉供血在TACE治疗原发性肝癌临床意义的探讨
目的:探讨肝癌肝外动脉在介入治疗原发性肝癌中的意义.方法:回顾性分析2009-03-2010-08山东省肿瘤医院200例原发性肝癌患者的DSA资料.所有患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果:200例患者共接受257次TACE治疗,36例患者存在47条肝外动脉参入肿瘤供血,主要来自膈下动脉(10例),肋间动脉(4例),内乳动脉(1例),网膜动脉(3例),胃十二指肠动脉(8例),肠系膜上动脉的分支(10例).33例患者肝外动脉均行超选择性插管和化疗栓塞治疗,其余3例患者肝外动脉困未能成功超选择性插管而经皮射频消融治疗后CR.结论:肝外动脉的存在直接影响肝癌治疗的疗效,对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗,对提高TACE的疗效具有十分重要的意义.
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微波消融与动脉介入联合微波消融治疗原发性肝癌的对比研究
目的:比较原发性肝癌局部治疗中单纯微波消融(MTC)与动脉介入后联合微波消融治疗(TACE+MTC)的疗效.方法:选取48例原发性肝癌患者作为研究对象(共88个肿瘤灶),按肿瘤大径分为小瘤组(≤5 cm)和大瘤组(＞5 cm).每组44个瘤灶.不完全随机行单纯MTC治疗(22个肿瘤灶)和MTC+ TACE治疗(22个肿瘤灶；5-氟尿嘧啶1.0g,多柔比星60 mg,顺铂80 mg,羟基喜树碱20 mg).治疗结束后对肿瘤进展情况进行观察.结果:小瘤组,TACE+ MTC治疗组和单纯MTC治疗组比较,有效率分别为54.5％(12/22)和50.0％(11/22),P=0.763；1年生存率分别为83.3％(10/12)和81.2％(9/11),P=1.000.大瘤组,TACE+MTC治疗组和单纯MTC治疗组比较,有效率分别为40.9％(9/22)和18.2％(4/22),P=0.023;1年生存率分别为69.2％(9/13)和25.0％(3/12),P=0.047.结论:直径≤5 cm的肝肿瘤可以采用单纯MTC治疗；而＞5 cm的肿瘤,TACE+ MTC治疗能取得更好的疗效.
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TACE联合PMCT序贯自身肿瘤疫苗与免疫效应细胞治疗大肝癌临床观察
目的:评价经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial,TACE)联合经皮冷循环微波凝固(percataneous micro-wave coaqulation therapy,PMCT)序贯人自体肝癌细胞溶胞产物荷载树突状细胞(dendritic cells,DC)和细胞因子诱导杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞、γδT细胞治疗原发性大肝癌的临床疗效.方法:收集2008-01-01-2011-12-31徐州解放军第九七医院80例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为研究组(过继性细胞免疫治疗)和对照组(TACE+PMCT),每组各40例.对照组患者先行TACE,5～7 d复查增强CT和彩超了解肿瘤碘油沉积和血供后再行PMCT;研究组TACE+PMCT方法同对照组,PMCT后行免疫效应细胞(肝癌细胞溶胞产物荷载DC+ CIK细胞+γδT细胞)治疗,采用静脉回输+肝瘤体内注射.随访6～36个月,观察治疗前后肿瘤影像学资料(增强CT、彩超)、肝功能、AFP、免疫功能、生活质量、生存及并发症.结果:研究组和对照组有效率分别为90％和85％,差异无统计学意义,x2 =0.457,P=0.737.研究组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均明显高于治疗前、也明显高于对照组的治疗后,差异有统计学意义,P＜0.05.两组治疗后CD4+ CD25+ FOXP+3/CD4+均明显低于治疗前,差异有统计学意义,P＜0.05.研究组和对照组治疗后AFP下降＞80％的分别为77.8％和67.5％,差异无统计学意义,x2 =2.125,P=0.145.研究组的生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.研究组的0.5、1和2年生存率分别为95％、80.0％和45％,对照组分别为90％、67.5％和30％,差异无统计学意义,P＜0.05.研究组和对照组中位生存期分别为21和17个月,差异有统计学意义,x2 =657.704,P=0.001.结论:肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波凝固并序贯自身肿瘤疫苗和免疫细胞治疗大肝癌有效、安全,能改善患者的免疫功能、生活质量及中位生存,有可能延长患者的生存期.
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肝节段动脉栓塞治疗肝癌的疗效观察
目的:探讨肝节段动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效.方法:将1996年1月～1999年10月232例肝癌患者根据栓塞方式不同分为2组,其中行肝节段动脉栓塞化疗68例,行常规栓塞化疗164例,对2组治疗的疗效进行分析.结果:节段组1、2、3年生存率分别为86.8%、61.8%和48.5%;常规组则相应为67.1%、42.1%和26.2%,节段组远期生存率明显高于常规组(P＜0.01).肝功能损害程度节段组明显较常规组轻(P＜0.01).结论:肝节段动脉栓塞化疗对肝功能损害轻,远期疗效明显优于常规栓塞化疗.
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骨与软组织恶性肿瘤的介入治疗
目的:研究骨与软组织恶性肿瘤保肢术前的介入治疗临床疗效.方法:采用Seldinger技术,对38例骨与软组织恶性肿瘤患者保肢术前进行化疗栓塞治疗.结果:本组经化疗栓塞后,临床症状不同程度改善,疼痛消失占83%.软组织肿块不同程度缩小.保肢手术29例.结论:骨与软组织恶性肿瘤术前化疗栓塞,能有效地使肿瘤变性坏死,减少保肢后局部复发,提高保肢率.
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63例肝转移瘤介入治疗临床疗效分析
目的:探讨肝转移治疗(TAI TAE)和预后间的关系.方法:回顾分析山东省肿瘤防治研究院1995年5月～1997年5月收治的63例肝转移瘤介入治疗患者.结果:总有效率(CR+PR)87.3%.6个月、1年、2年生存率分别为92.0%、71.4%、33.3%.结论:介入治疗是转移性肝癌的一种有效方法,具有疗效高、副作用小、生存期延长等优点.
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肝癌肝段栓塞与常规栓塞化疗致急性肝功能损害的酶学变化
目的:探讨肝段化疗栓塞与常规化疗栓塞治疗肝癌对肝功能的影响程度.方法:通过两组各20例肝癌病人分别采用上述两种不同的栓塞后3 d,对复查肝功能的主要指标进行比较.结果:两组不同的介入化疗栓塞方法治疗后肝功能指标变化,常规组ALT、AST、ALP、TBIL的改变(P<0.001)较节段组变化大(P>0.05),GGT两者差异无显著性,P均>0.05.结论:肝段化疗栓塞与常规化疗栓塞对肝功能的影响,后者较之前者变化明显.肝癌的介入化疗栓塞,应尽可能行肝段栓塞,以减轻肝功能的损害.
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金龙胶囊配合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的临床研究
目的:观察金龙胶囊与肝动脉灌注化疗栓塞配合治疗肝癌的疗效.方法:选取60例原发性肝癌患者,随机分为试验组和对照组,对照组单纯应用肝动脉灌注化疗栓(TACE)治疗,试验组在TACE治疗基础上配合应用金龙胶囊.3个月后比较2组生存质量、免疫功能及病灶大小变化.结果:试验组有效率(56.7%,17/30)和对照组(33.3%,10/30)比较差异无统计学意义,P>0.05,但进展率(6.7%,2/30)明显低于对照组(33.3%,10/30),差异有统计学意义,P<0.05.生存质量评分及免疫功能指标试验组均优于对照组,P<0.05.结论:金龙胶囊与肝动脉灌注化疗栓塞配合有明显协同、增效作用,能够提高患者生存质量、延缓病灶进展及改善免疫功能.
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肝癌肝动脉栓塞化疗术并发碘油肺栓塞的临床观察
探讨肝癌肝动脉栓塞化疗术并发碘油肺栓塞的发病机制、临床表现、治疗方法及预防措施.分析肝癌行TACE术后发生碘油肺栓塞7例患者的术前肝脏CT、术中DSA检查、术中所用的碘油量及化疗药物剂量、术中术后的临床表现、辅助检查及临床治疗情况.患者出现不同程度的咳嗽、咯血、呼吸困难和低氧血症,胸片可见片状密度增高影.给予吸氧、扩张支气管、必要时呼吸机辅助呼吸及其他支持治疗后好转.随访观察20 d～2个月,复查胸片正常.7例痛例病灶直径约10 cm,存在肝动脉一肝静脉瘘的5例,碘油用量20 mL的5例.初步研究结果提示,碘油肺栓塞常发生在巨块型肝癌,且多存在肝动脉一肝静脉瘘.碘油用量多20 mL,术中正确处理可减少此类并发症的发生.
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肝动脉栓塞与131I美妥昔单抗注射液灌注治疗原发性肝癌的临床对比研究
目的:探讨131I美妥昔单抗注射液灌注与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果.方法:47例HCC患者分为131I组与经皮经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)组,131I组21例,TACE组26例,治疗结束3个月观察其肿瘤缩小率、AFP转阴率及存活率,并随访2年.结果:131I组的肿瘤缩小率、AFP转阴率和1年存活率分别为85.7%(18/21)、52.4%(11/21)和65.0%(13/21),TACE组的肿瘤缩小率、AFP转阴率和1年存活率分别为61.5%(16/26)、26.9%(7/26)和64.0%(16/25),两组相比差异无统计学意义,P>0.05,131I组的2年存活率47.6%明显高于TACE组16.0%,差异有统计学意义,P<0.05.结论:131I美妥昔单抗注射液灌注治疗HCC与传统方法相比可显著提高患者的2年生存率,具有重要的临床意义.
关键词： 肝肿瘤/治疗 碘放射性同位素/治疗应用 化学栓塞 治疗性 -
中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨
为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值,将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗.18例接受单纯放射治疗(RT);18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞(TACE);13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗(TACE+RT).结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2%、32.6%和14.3%,各组1、2、3年生存率分别为TACE组38.9%、5.6%和0,RT组66.7%、38.9%和16.7%,TACE+RT组84.6%、53.8%和30.8%.TACE组与RT组之间及TACE+RT组与RT组之间差异均无统计学意义,P均＞0.05;TACE+RT组与TACE组之间差异有统计学意义,P＜0.05.初步研究结果提示,中晚期肝癌在临床治疗上TACE+RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE,由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗,TACE+RT联合治疗为首选治疗.
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肝癌的灌注化疗及栓塞治疗和护理
手术切除虽仍是肝癌的首选疗法,但由于肝癌的多中心发生和原先切除灶的播散等原因,复发率可达47.6%～56.6%[1].经肝动脉灌注化疗栓塞术因其相对安全、有效、创伤小和痛苦少而广泛应用于肝癌的治疗.作者仅就术前及术后护理谈几点体会.
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肝动脉化疗栓塞及注射无水乙醇双介入疗法治疗中晚期肝癌
1999年11月-2002年12月,我们采用肝动脉化疗栓塞术 (TACE)与在 CT 引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇(PEI)综合治疗中晚期肝癌87例,结果总结报道如下.
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血管收缩剂在肝动脉化疗栓塞术中的应用
我们对60例肝癌患者分别采用常规法和辅以适量血管收缩剂法进行灌注化疗和栓塞术,对结果进行对比研究,结果总结报道如下.
关键词： 肝动脉 化学栓塞 治疗性 内皮缩血管肽类/治疗应用 血管收缩/药物作用
