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多巴胺与呋塞米联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型心肾综合征的临床疗效评价
目的：评价多巴胺与呋塞米联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型心肾综合征的临床疗效。方法：选取80例Ⅱ型心肾综合征患者作为研究对象，并将其分为对照组与实验组各40例，对照组的患者进行常规抗心衰治疗，实验组的患者在进行常规治疗的基础上应用微量泵入呋塞米与多巴胺联合治疗，连续治疗7d，对比两组患者治疗前后的临床症状及心功能指标方面的变化情况。结果：实验组患者的临床疗效显著高于对照组，且在心功能指标方面的改善情况也显著优于对照组（p<0.05）差异具有统计学意义。结论：对于Ⅱ型心肾综合征患者，在进行常规治疗的基础上持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合治疗，临床疗效更加显著，具有推广应用的价值。
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Ⅱ型心肾综合征患者肾小球滤过率与超氧化物歧化酶、乳酸脱氢酶的相关性研究
目的 分析肾小球滤过率(GFR)不同的Ⅱ型心肾综合征患者超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化以及相关性.方法 选择2009年1月~2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的Ⅱ型心肾综合征患者200例,其中男性111例,女性89例,年龄45~85岁,平均年龄(75.93±9.08)岁.同时,选择2014年1月~7月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的单纯慢性心力衰竭(CHF)患者72例,纳入CHF组;2012年7月~2014年7月体检健康者216例,纳入正常组.Ⅱ型心肾综合征患者根据GFR水平分为GFR1组(n=157)、GFR2组(n=26)、GFR3组(n=17).检测各组SOD、LDH和肌酐水平,并计算GFR.结果 与正常组比较,CHF组、GFR1组、GFR2组和GFR3组LDH水平均明显升高,GFR3组LDH水平明显高于GFR1组和正常组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).CHF组、GFR1组、GFR2组和GFR3组SOD水平较正常组均降低,其中GFR3组SOD水平低,差异具有统计学意义(P均<0.05).Ⅱ型心肾综合征患者SOD与GFR水平呈明显正相关(r=0.244,P<0.01);LDH与GFR呈明显负相关(r=-0.207,P<0.01).结论 II型心肾综合征患者GFR与SOD水平呈正相关,与LDH水平呈负相关.SOD和LDH水平可间接反映Ⅱ型心肾综合征患者肾功能的损害程度.
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多巴胺与呋塞米联合持续静脉泵入治疗Ⅱ型心肾综合征的临床观察
目的：观察持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗Ⅱ型心肾综合征的临床疗效。方法：随机将80例Ⅱ型心肾综合征患者分为治疗组40例，对照组40例。对照组仅进行常规抗心衰治疗。治疗组在常规抗心衰治疗基础上，采用微量泵入多巴胺与呋塞米联合治疗，连续应用7天，观察治疗前后2组在临床症状、体征及心功能指标等方面的变化。结果：治疗组临床总有效率为86％，对照组为52．5％，2组比较差异有统计学意义（ p＜0．05），2组治疗后心功能评级、心功能指标等较治疗前有改善，但治疗组改善更明显（p＜0．01）。结论：在常规治疗Ⅱ型心肾综合征的基础上采用微量泵入多巴胺与呋塞米疗效更显著，值得临床应用。
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Ⅱ型心肾综合征患者不同肾功能分期的红细胞参数比较
目的 比较Ⅱ型心肾综合征患者的红细胞参数,明确其与炎症和贫血状态的相关性.方法 选择2009年1月～2015年12月于广安门医院心内科住院的Ⅱ型心肾综合征患者209例,根据肾小球滤过率(GFR)分为慢性肾脏病(CKD)3期组(129例)、CKD4期组(59例)、CKD5期组(21例),单纯慢性心力衰竭(CHF)患者88例为CHF组.另选择健康者152例为健康组,检测各组的红细胞参数并统计比较.结果 各组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)比较:CKD3～5期组低于健康组,CKD4～5期组低于CHF组,CKD5期组低于CKD3期组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01),CKD5期组与CKD4期组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CHF组RBC、HCT低于健康组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).各组RDW-CV比较:CHF组、CKD3～5期组高于健康组,CKD4期组高于CHF组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)与Ⅱ型心肾综合征发生呈显著正相关(P＜ 0.05);RBC、Hb、HCT、平均红细胞体积、平均血红蛋白量与Ⅱ型心肾综合征发生呈显著负相关(P＜0.05).结论 Ⅱ型心肾综合征患者炎症和贫血状态与红细胞参数相关,并且可能随心、肾功能降低而加重.
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连续性血液净化治疗Ⅱ型心肾综合征观察
目的 观察连续性血液净化(CRRT)治疗Ⅱ型心肾综合征的护理效果.方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月40例慢性心力衰竭(CHF)并发慢性肾损伤(CRD)患者,进行CRRT治疗,给予相应的护理.观察治疗前后心率、血压、血氧饱和度、离子、肌酐、B型钠尿肽(BNP)等指标的变化及患者自身症状改善情况.结果 CRRT治疗的同时给予精心规范护理.严密观察病情变化、生化指标监测、保持管道通畅、注意保暖、皮肤护理、严格无菌操作、正确记录出入量等.患者各项指标均有所改善,心率、呼吸减慢、舒张压下降有统计学意义,收缩压及经皮血氧饱和度指标有所改善(P>0.05).K+及BNP改善明显有统计学意义.Na+、Cl-及Scr指标有所改善.结论 连续性血液净化治疗Ⅱ型心肾综合征总体心电监护指标改善,心肾功能指标有改善,患者自觉症状减轻,舒适感提高.
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Ⅱ型心肾综合征病人血压与心率变异性的相关性研究
目的 探讨Ⅱ型心肾综合征病人高血压与心率变异性(HRV)的关系,了解高血压对Ⅱ型心肾综合征病人自主神经功能的影响.方法 纳入2012年1月-2014年6月中国中医科学院广安门医院心内科的Ⅱ型心肾综合征病人,共187例,按其有无高血压分为高血压组(n=105)及血压正常组(n=82),采用MIC-12H型三导同步全信息动态心电图系统记录各组病人的HRV数据,比较两组病人间HRV的时域指标,相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期总体标准差(SDNN).结果 高血压组病人PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均低于血压正常组,具有统计学意义(P<0.05),其中RMSSD、SDANN有极显著性统计学意义(P<0.01).相关性分析:HRV、SDANN、SDNN与心功能分级具有负相关性,而PNN50、RMSSD与心功能分级无相关性.结论 Ⅱ型心肾综合征伴有高血压病人自主神经功能受损较重,且随着心功能分级的增加,自主神经功能受损越严重.
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慢性心力衰竭住院患者Ⅱ型心肾综合征的发生及危险因素分析
目的:分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者Ⅱ型心肾综合征(cardio renal syndrome,CRS)的发生情况并探讨其相关因素.方法:本研究对自2013年4月～2014年6月初安徽中医药大学第一附属医院新住院的142例慢性心力衰竭患者的病历资料进行调查.结果:142例CHF患者男73例(51.4％),女69例(48.6％);年龄37岁～ 98岁,年龄中位数80 (70.75,86)岁,142例患者中Ⅱ型CRS患病率为30.99％ (44/142).三组的血清学检测结果比较显示,血清肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、超氧化物歧化酶(SOD)差异均有统计学意义(P＜0.05),并对各组间作两两比较,发现各组间GFR、Scr、UA、BUN差异均有统计学意义(P＜0.01),Ⅱ型CRS组与肾功能正常组、肾功能轻度受损组比较,血Cys-C水平高,SOD水平低,且差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ型CRS组的hs-CRP水平高于肾功能轻度受损组(P＜0.01),单变量分析结果显示Scr(rs=-0.865,P＜0.000)、Cys-C(rs=-0.734,P＜0.000)、BUN(rs=-0.729,P＜0.000)、UA(rs=-0.497,P＜0.000)、BNP(rs=-0.247,P＜0.01)、高血压痛(rs=-0.196,P＜0.05)、急性感染(rs=-0.256,P＜0.01)、SOD(rs=0.318,P＜0.000)与GFR相关,进一步分析发现Ⅱ型CRS发生的危险因素是急性感染(OR=6.403,P＜0.01)和尿酸(OR=1.011,P＜0.001).结论:本研究结果表明在CHF患者中Ⅱ型CRS患病率高.急性感染和尿酸是Ⅱ型CRS发生的危险因素.
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对1例Ⅱ型心肾综合征伴重度贫血患者进行综合治疗的效果研究
目的:探讨对1例Ⅱ型心肾综合征伴重度贫血患者进行综合治疗的临床效果.方法:将江苏省昆山市康复医院收治的1例Ⅱ型心肾综合征伴重度贫血患者作为研究对象.对该患者进行综合治疗.然后,观察该患者的治疗效果.结果:经过50天的治疗后,该患者双下肢及腰骶部的水肿消退,其在夜间可平卧入睡,其尿量约为1600 ml/d,在夜间其阵发性呼吸困难的症状未发作,在平地进行慢步行走时其无明显气促、喘息的症状,其病情稳定后出院.结论:对Ⅱ型心肾综合征伴重度贫血患者进行综合治疗的效果较好,可有效地改善其临床症状,提高其生活质量.
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连续性肾脏替代治疗应用于Ⅱ型心肾综合征20例临床体会
目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在 II 型心肾综合征中的临床疗效。方法：收集行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的 II 型心肾综合征患者20例，分别测定并比较每例连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者治疗前和治疗后平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、血浆氨基末端 B 型利钠肽前体（NT －proBNP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血清 C －反应蛋白（CRP）指标的变化情况。结果：连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗前后 MAP、CRP 差异无统计学意义（P ＞0.05），而 PaO2／FiO2、NT －proBNP、BUN 及 Cr 均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于Ⅱ型心肾综合征患者，临床效果满意，无明显不良反应。
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腹膜透析对Ⅱ型心肾综合征的治疗作用
目的 评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效.方法 纳入Ⅱ型心肾综合征患者6例,予常规CAPD治疗,具体方案为1.5％或2.5％葡萄糖腹透液2000 ml,4次/d,留腹4h/次,夜间留腹.随访6个月,观察患者治疗前后心功能分级、体质量、血压、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径)、血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肾功能指标[血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR)]等变化情况.结果 6例患者对CAPD均有较好的耐受性,治疗后心力衰竭症状均改善.与治疗前相比,治疗后心功能NYHA分级下降,体质量减轻,左室舒张末期内径、血NT-proBNP均下降(均P＜0.05),肾功能稳定.结论 CAPD可有效改善Ⅱ型心肾综合征患者病情,耐受性较好,可作为治疗Ⅱ型心肾综合征的一种临床选择.
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Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗的危险因素分析
目的 探讨Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗发生的危险因素.方法 回顾191例Ⅱ型心肾综合征患者临床资料,根据是否发生利尿剂抵抗,分为非利尿剂抵抗组134例和利尿剂抵抗组57例,比较并分析两组患者在性别、年龄、BMI、心率、中心静脉压、平均动脉压、休克指数、氧合指数、高脂血症、糖尿病、低钠血症、贫血、左房内径、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等方面的差异,再纳入多元logistic回归,分析利尿剂抵抗发生的危险因素.结果 两组患者中心静脉压、血红蛋白、氧合指数的比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在性别、年龄、BMI、平均动脉压、休克指数、高脂血症、糖尿病、低钠血症、左房内径、LVEDD、LVEF的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).logistic回归分析提示,低钠血症、贫血、高中心静脉压是3个主要危险因素,其中高中心静脉压是强危险因素,而心功能、平均动脉压并不是危险因素.结论 高中心静脉压、低钠血症、贫血是Ⅱ型心肾综合征患者利尿剂抵抗的危险因素,其中高中心静脉压是强危险因素.因此,减轻患者容量负荷是预防的有效方法,同时应防治贫血及低钠血症的并发症.
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参附注射液在扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征治疗中的应用效果
目的 观察参附注射液在扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征患者治疗中的应用效果.方法 将110例扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征患者按随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组根据慢性心力衰竭治疗指南使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β-受体阻滞剂以及多巴胺、多巴酚丁胺等药物行常规治疗,观察组在常规治疗基础上静脉注射参附注射液80 mL(1次·d-1),2组均治疗1周.比较2组治疗前后心功能、肾功能、肾内动脉血流动力学相关指标的变化情况及治疗期间非洋地黄类正性肌力药物、利尿剂、神经激素拮抗剂的用药剂量.结果 2组治疗后心功能、肾功能、肾内动脉血流动力学相关指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组更为显著(P<0.05);观察组治疗期间非洋地黄类正性肌力药物、利尿剂的日均剂量较对照组明显减少(P<0.05),而神经激素拮抗剂的日均剂量显著增加(P<0.05).结论对于扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征患者,在常规治疗的基础上参附注射液可进一步改善心、肾功能,同时可减少非洋地黄类正性肌力药物的使用,增加神经激素拮抗剂的耐受程度,从而进一步改善心肾功能及预后.
