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腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用
目的：探讨腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的疗效及安全性。方法回顾分析2010年4月至2012年4月该科行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者285例，均于手术麻醉后行腰池置管引流术，统计所有患者的并发症。结果285例患者中，无患者引流后动脉瘤破裂；脑牵拉综合征的发病率为3．00％；脑血管痉挛的发病率为11．60％；脑积水的发病率为2．10％；术后颅内感染的发病率为9．10％；死亡率为1．05％。结论腰池引流是一项安全、有效、简便的治疗手段，能有效地降低颅内动脉瘤夹闭术的风险，防治术后并发症，终改善预后。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症相关危险因素分析及临床特点
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症发生的相关危险因素,观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后低钠血症的临床特点.方法 回顾性分析2004年3月～2011年4月126例在某院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析术后低钠血症的相关危险因素及临床特点.结果 126例患者中有35例术后并发低钠血症,占27.78％.将性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、手术时机等危险因素引入二项分类Logistic回归分析模型之中,性别、手术时机等与低钠血症发生无关,差异无统计学意义(P＞0.05),年龄、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级等与低钠血症发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、动脉瘤部位、术前Hunt-Hess分级等与低钠血症发生有关,50～60岁之间,前交通动脉瘤,术前Hunt-Hess分级级别越高,其术后并发低钠血症的可能性越大.
关键词： 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 动脉瘤夹闭术 低钠血症 Hunt-Hess分级 -
额下外侧入路夹闭前交通动脉瘤20例疗效分析
目的：观察经额下外侧入路夹闭前交通动脉瘤的临床疗效。方法我院2011～2014年收治的前交通动脉瘤患者20例，均通过额下外侧入路显微镜下夹闭前交通动脉瘤治疗，观察手术效果、预后情况及并发症的发生情况。结果本组患者均一次性满意夹闭动脉瘤，术前Hunt-Hess分级I级10例，II级8例，III级2例，无死亡及重度致残病例，其中3例出现脑积水，行脑室腹腔分流术。随访6～12月，按GOS预后评分，其中5分18例，4分2例；1例术后6月仍表现为缄默状态，2例有短期记忆力下降表现。结论经额下外侧入路处理前交通动脉瘤操作较简单、手术创伤较小，可临床上推广应用。
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颅内动脉瘤夹闭术前后血流动力学变化的CTP 对比研究
目的：利用 CT 灌注成像来探讨颅内动脉瘤夹闭术前后脑微循环变化。方法回顾分析70例经 CTA 确诊颅内动脉瘤患者的 CTP 图像,按照手术前后是否出现血管痉挛(CVS)分为4组。A 组：术前 CVS、术后 CVS(4例)；B 组：术前 CVS、术后nCVS(13例)；C 组：术前 nCVS、术后 CVS(20例)；D 组：术前 nCVS、术后 nCVS(33例)。测量4组动脉瘤夹闭术前与术后 CBV、CBF、MTT 值,并进行统计学分析。结果(1)术前及术后 CBVA,B,C,D 、CBFA,B,D 、MTTA,B 值比较,P 值均<0.05,差异有统计学意义。术前及术后 CBFC 、MTTC,D 值比较,P 值均>0.05,差异均无统计学意义。(2)△CBVBC,BD 、△CBFAB,BC,BD 及△MTTAB,BD ,P 值均<0.05,差异有统计学意义。△CBVAB,AC,AD,CD 、△CBFAC,AD,CD 、MTTAC,AD,BC,CD ,P 值均>0.05,差异无统计学意义。结论 CTP能够早期、准确地预测颅内动脉瘤夹闭术前与术后的微循环改变。
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后交通动脉瘤夹闭术后并发同侧内囊后肢梗塞的相关因素分析
目的 探讨后交通动脉瘤夹闭术后并发同侧内囊后肢梗塞的相关因素.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2014年11月至2017年12月行夹闭手术治疗的189例后交通动脉瘤患者的临床资料,共计手术193例次(4例患者行双侧手术).按照患者术后复查头颅CT中是否出现同侧内囊后肢梗塞分为2组,非梗塞组166例次,梗塞组27例次.观察2组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤大小、是否放置多个动脉瘤夹、术中动脉瘤是否破裂、出血后手术时机、年龄、高血压病史的差异.结果 193例后交通动脉瘤夹闭术后有27例患者发生同侧内囊后肢梗塞,发生率为14.0％.单因素分析结果显示,2组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级、术中动脉瘤是否破裂比较差异有统计学意义(P<0.05),二元logistic回归分析提示术中动脉瘤是否破裂在两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 后交通动脉瘤夹闭术中动脉瘤是否破裂是造成患者术后并发同侧内囊后肢梗塞的独立危险因素.术中减少动脉瘤破裂,则能减少患者术后并发同侧内囊后肢梗塞的风险.
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经翼点入路与经眶上外侧入路颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效比较
目的 研究经翼点入路与经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗颅内前循环动脉瘤的疗效对比.方法 选取廊坊爱德堡医院神经外科自2016年2月至2018年5月收治的颅内前循环动脉瘤患者50例,其中经眶上外侧入路手术为研究组(25例),经翼点入路手术为对照组(25例),比较2组患者临床指标、 手术前后血清脑损伤因子NSE与S100β水平的变化、 不良反应发生率及GOS评分.结果 与对照组比较,研究组切口长度小,手术与住院时间短,术中出血量少,骨窗范围小且骨窗缺损度低,患者住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,研究组术后的NSE与S100β水平较低,各临床指标改善显著,GOS评分较高,不良反应发生率低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颅内前循环动脉瘤患者采用眶上外侧入路可以降低不良反应发生率,改善患者的预后效果,提高生存质量.
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动脉瘤夹盒在动脉瘤夹闭术中的应用
目的 研究在动脉瘤夹闭术中使用动脉瘤夹盒的可行性. 方法 动脉瘤夹盒采用可耐高温高压、防潮的材质制作,表面光滑,易清洗,有透气孔,允许蒸汽和环氧乙烷穿透,内部设置多个分格,以便将动脉瘤夹分型号分别放置,做好型号标注. 在2011年9月~2013年12月,本院10例动脉瘤夹闭术中使用动脉瘤夹盒,对医生进行使用可行性的调查. 结果 在10例动脉瘤夹闭术中均使用了动脉瘤夹盒,节省了手术时间,减轻了护士的工作量,方便医生术中操作及选择,医生反映效果良好. 结论 使用动脉瘤夹盒,在有利于患者预后及保障医疗安全的前提下方便手术医生术中操作及选择,提高效率,减少手术时间及消耗,减轻患者的经济负担,具有较高的可行性.
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早期营养支持在营养危险动脉瘤夹闭术快速康复中的临床意义
目的:研究分析早期营养支持在营养危险动脉瘤夹闭术快速康复中的临床意义.方法:选择2016年4月至2017年6月于我院行动脉瘤夹闭术的60例患者作为研究对象,所有患者均经CTA确诊.将患者按随机数表法分为观察组(n=31)和对照组(n=29),对照组行常规营养模式治疗,观察组行早期营养支持治疗,观察比较两组患者临床效果.结果:统计可知,观察组患者术后良好率为90.32％,对照组为65.52％(P<0.05),且观察组恢复效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者血浆前蛋白、血浆蛋白、血清白蛋白、三酰甘油及血红蛋白的浓度分别为(206.7±17.8 vs 138.7±14.1)(pg/dL)、(41.2±7.9 vs 31.6±6.19)(mg/dL)、(38.3±4.6 vs 32.4±3.5)(g/L)、(1.8±0.5 vs 1.4±0.4)(mmol/L)、(131.4±8.4 vs 120.4±6.7)(g/L),且观察组营养状态优于对照组(均P<0.05);患者术后并发症包括电解质紊乱、泌尿系统感染及代谢性酸中毒等,观察组发生率为16.13％,对照组为68.97％(P<0.05).结论:早期营养支持在营养危险动脉瘤夹闭术快速康复中具有良好效果,可有效改善患者营养状态,减少术后并发症的发生,提高其生活质量,该治疗方法值得临床推广.
