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胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的 相关因素及护理对策分析
目的:研究胰十二指肠切除手术以后患者出现胃排空延迟的相关因素,总结相关的护理对策.方法:本文研究对象为我院在2017年3月到2018年9月收治的十二指肠切除术患者,本文选择108例患者作为研究对象,分析108例患者术后出现胃排空延迟的发生率,并且进行相关临床资料的总结和回顾性分析,调查导致患者出现胃排空延迟的相关因素,同时总结相关护理对策.结果:108例患者出现胃排空延迟的患者37例,占34.26％;通过研究调查,可以得出导致胰十二指肠切除术以后患者出现胃排空延迟的因素主要包括年龄超过65周岁、手术时间超过430min,患者手术方式、术中失血量超过1L,患者排气时间超过3日,术后存在胆瘘,术后存在腹部感染等.经过LogsticRegression进行多因素分析可以得出,患者手术方式、手术时间、术中出血量和患者的排气时间是导致患者出现胃排空延迟的独立危险因素,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床导致胰十二指肠切除术后出现未排空延迟的因素较多,需根据患者的相关因素表现总结有效措施进行护理干预,提升患者的整体护理效果.
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控制性保温对老年腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后转归及费效的影响
目的 评价控制性保温模式对老年腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后转归及费效的影响.方法 选取择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,性别不限,年龄65～80岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:传统保温组(S组)和控制性保温组(C组),每组30例.S组采用传统保温措施;C组于麻醉诱导前30 min通过充气式加温毯置于身下,术中使用加温至37℃液体输注及冲洗腹腔,维持膀胱温36.9℃-37.9℃至术毕.于麻醉诱导后(T1)、麻醉后30、60、90、120、180 min和术毕(T2-7)时记录膀胱温度;于麻醉诱导前(T0)、术后1d和术后3d(T8-9)时采集肘静脉血样测定血浆C反应蛋白和中性粒细胞计数;记录术中出血量、异体输血情况、术后拔除气管导管时间、PACU停留时间、术后寒战、低体温发生情况、住院时间;计算患者麻醉费用和住院总费用.结果 与S组比较,C组体温T2-7时升高,术中出血量、异体输血率、术后拔除气管导管时间、PACU停留时间、术后寒战和低体温发生率、T8-9时血浆C反应蛋白和中性粒细胞计数减低,麻醉费用增加,住院时间和住院总费用减少(P＜0.05).结论 控制性保温模式不仅促进老年腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后转归,同时可以改善费效.
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胃瘫的营养疗法
胃瘫（gastroparesis）是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。国内文献报道其发病率为0.47%~3.6%，国外为5%~24%[1,2]。胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。胃瘫患者进食受到影响，较易出现水和电解质失衡，持续时间长可影响营养状态，因此营养疗法对胃瘫患者有着重要意义。本文讨论胃瘫的营养疗法。
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胆总管巨大囊肿合并胰腺癌1例的护理
患者，女，46岁，因“反复右上腹胀痛不适2年”于2013年2月20日入院。查体：右上腹、中下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy's 征阳性。辅助检查：B 超提示：胆总管囊肿，胆总管结石，胆管炎。腹部增强 CT：1、肝左叶囊性占位或其他；肝内、外胆管扩张改变疑为胆总管囊肿所致，其它性质病变待排；2、双肾多发小囊肿或其它。完成术前准备后，3月2日在在全麻下手术。术中行胆总管、胰十二指肠、胰头胰腺钩突、40%胃切除术及消化道重建，分别于胆肠吻合口后方和胰空肠吻合口后方置腹腔引流管2根。术毕全麻未清醒带气管插管、镇痛泵回病房，呼吸道通畅，骶尾部有一4*4cm 的一期褥疮。置去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，心电监护，接胃管、尿管、空肠营养管、血浆管于床旁，骶尾部垫一软枕。
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胰十二指肠切除76例临床分析
目的 探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率.方法 对1999～2005年收治的76例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析.结果 76例中恶性肿瘤69例,良性疾病7例(9.8),有并发症12例(17.5),死亡6例(7.6).结论 要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧.
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手术室标准化护理配合在胰十二指肠切除术中的应用探讨
目的:分析手术室标准化护理配合在胰十二指肠切除术中的应用.方法:择取我院所收治病患120例作为本次临床观察研究对象,以实际就诊的顺序为主,将病患平均分成两个小组,每个小组均60例病患.仅观察组接受手术室内标准化的护理配合服务,常规组则为基础护理服务.分析两组效果.结果:与常规组相比,观察组病患护理配合效果评分、住院时间及护理服务满意度评分等均占据一定临床应用优势,组间数据对比统计学意义显著,P<0.05.结论:对于接受胰十二指肠切除手术治疗的病患,实施手术室内标准化的护理配合服务,能提升护理配合效果,提高手术室整体护理服务质量.
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胰十二指肠切除术后合并胰瘘的观察与护理分析
目的：分析胰十二指肠切除术后合并胰瘘患者的护理方法及临床效果。方法：本文选取了2015年2月至2016年5月入住我院的34例胰十二指肠切除术后合并胰瘘患者，对患者做好术后心理护理、术后观察以及术后预防等相关工作，针对患者实施针对性治疗，分析患者的治疗效果和康复时间。结果：34例胰十二指肠切除术后合并胰瘘患者，有5例患者出现胆漏症状，并实施二次手术，康复时间为7.5周康复；其余29例患者，在术后2-7周内逐渐康复。结论：对胰十二指肠切除术后合并胰瘘患者实施密切的观察与护理，有助于患者术后并发症发生几率的减少，有助于患者的康复治疗。
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对胰十二指肠切除术后空肠营养管行肠内营养的价值与护理措施进行分析
目的:探讨针对胰十二指肠切除术患者行肠内营养的作用以及护理方案.方法:将我院2017年1月至2017年12月行胰十二指肠切除术治疗的患者共计90例为研究样本,将患者平均分组为观察组、对照组.对照组患者以传统胃管方式给予肠内营养支持,并实施常规护理,观察组患者于手术中由胃造口管置入肠内营养管并给予营养支持,同时给予优质营养护理.结果:观察组患者的各项ALB、PA、TF、Hb营养水平均高于对照组;观察组患者的手术用时、平均住院时间以及住院治疗费用等均少于对照组,两组资料相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对胰十二指肠切除术患者以空肠营养管给予肠内营养支持并实施优质护理,可以有效改善患者术后的营养水平,促进患者尽快恢复.
