首页 > 文献资料
-
重视多发伤的精确伤情评估
多发伤致伤能量大,损伤涉及多系统、多脏器和多部位,需多学科协作急诊处理,漏诊或延误诊断一直是困扰临床救治的问题.由于标准不一,多发伤漏诊率为2%~40%[1].从急诊科直接送入ICU或手术室者更高达50%[2].存活患者中平均每例漏诊1.3处损伤,其中骨关节损伤约占75%;另一方面,先发现骨折则常增加其他损伤的漏诊率.漏诊意味着确定性治疗的延迟,伴随着死亡率和并发症发生率的增加,如早期剖腹探查后漏诊发生率达40%,此类患者并发症发生率和死亡率分别达80%和15% [3-4].在紧急救治挽救生命的同时,寻找精确评估的策略、技术是降低漏诊、误诊率的关键.
-
火器伤引起远隔脏器(间质)损伤的研究进展
无论是战争年代还是和平年代,火器伤给人类带来了的伤害从未间断过,随着时代的发展,武器技术不断进步,弹速和枪弹的致伤能量也不断提高,对人体组织引起伤害也越来越大.
-
犬脑枪弹伤模型建立及相关生理、病理指标观察
目的建立犬脑枪弹伤致伤模型,检验该模型用于颅脑枪弹伤进一步研究的可行性.方法杂种犬14只,随机分成脑贯通伤(PCI)组(n=7)和脑切线伤(TBI)组(n=7),采用德国小口径步枪子弹按上述分组要求致伤.测定弹丸致伤参数,观察实验犬伤后相关生理与病理指标改变.结果 TBI组和PCI组的弹丸撞击速度与撞击能量基本一致;TBI组的组织对弹丸吸收能量较大(P<0.05),且实验犬伤后存活时间也较长(P=0.0013).两组犬均在伤后数分钟至1 h内出现明显的心率减慢、血压下降、颈动脉血流量减少、呼吸暂停或减慢、颅内压(ICP)逐渐升高.两组挫伤区病理表现为脑血管扩张、充血、血管周围环形出血、神经细胞轻度缺血、坏死及脑水肿.结论上述模型均具有弹道伤恒定、重复性好、伤后动物存活时间较长等特点,尤以TBI模型更为理想.
-
保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床应用
交通事故等高能量的创伤所致足踝部外伤,由于致伤能量大,加之局部无大面积肌肉覆盖,往往出现骨折及软组织严重创伤,骨外露.骨折的处理方式有标准的处理原则,而皮肤软组织缺损一直无标准治疗方案.我院于2007年3月~2010年6月共做保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损35例,取得良好效果,现报道如下.
-
严重多发伤中漏诊肠道损伤的诊断和治疗
严重多发伤致伤能量大,伤情涉及多系统,需多学科协作急诊处理,是外科临床工作中面临的重大挑战~([1]).多发伤中肠道损伤漏诊常见,可造成灾难性后果~([2]).本文回顾性分析2005年7月至2009年3月我科收治的15例严重多发伤中漏诊肠道损伤患者(受伤到诊断在24 h以上)的救治情况,探讨严重多发伤肠道损伤漏诊防治的策略.