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江苏省丹阳市65岁以上老年人结核菌素皮肤试验和γ干扰素体外释放试验检测结果分析
目的 探讨结核菌素皮肤试验(TST)用于≥65岁老人结核感染筛查的应用价值. 方法 对江苏省丹阳市1109名≥65岁老人进行TST和γ干扰素体外释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)检测,并对结果进行分析,探讨性别、是否接种卡介苗对两种方法检测结果的影响;以IGRA为金标准,评价TST的灵敏度和特异度,并进行一致性Kappa检验. 结果 有卡介苗接种史和无卡介苗接种史2组间TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05);男性组TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率高于女性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);PPD5检测结核感染的灵敏度为71.09％,特异度为81.69％,Kappa值为0.510(P＜0.05);PPD10灵敏度为65.49％,特异度为87.40％,Kappa值为0.538(P＜0.05);PPD15灵敏度为48.08％,特异度为94.55％,Kappa值为0.479(P＜0.05). 结论 TST检测技术成本低,操作简单,便于在基层开展实施,可作为≥65岁老年人筛查结核感染的重要手段,且可采用PPD10为标准筛查出更多疑似病例.
关键词： 结核菌素皮肤试验 γ干扰素体外释放试验 结核病 感染 一致性检验 -
γ干扰素释放试验在幼儿隐性结核感染诊断中的临床价值分析
目的：探讨γ干扰素试验在幼儿隐性结核感染诊断中的临床价值。方法选取2012年1月～2013年3月来十堰市太和医院诊治的疑似隐性结核感染的患者33例和活动性结核感染患者35例作为观擦组，另外选取同一时期来十堰市太和医院体检的30名健康儿童作为对照组，分别对以上3组进行痰涂片分析、结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test，TST）和γ干扰素释放试验（interferon gamma release assay，IGRA），比较不同方法阳性率。结果在疑似隐性结核感组中，IGRA的检测结果显著高于TST和痰涂片分析（P＜0.05）；在活动性结核感染组中，IGRA的检测结果显著高于TST和痰涂片分析（P＜0.05）；在健康对照组中，TST的检测结果高于IGRA，这与研究对象曾接种过卡介苗有关。IGRA在疑似隐性结核感组和活动性结核感染组检测阳性率分析，P＞0.05。结论γ干扰素释放试验可作为隐性结核感染诊断的方法之一。
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γ干扰素释放试验诊断儿童隐性结核感染的临床价值
目的:探讨γ干扰素释放试验在儿童隐性结核感染诊断中的临床价值.方法:选取同期隐性结核感染儿童患者33例,活动性结核感染儿童患者45例及健康儿童30例,分别进行γ干扰素释放试验(IGRA)、结核菌素皮肤试验(TST)和痰涂片分析,比较不同方法的阳性率.结果:隐性结核感染组和活动性结核感染组IGRA的阳性率分别是为84.85％和86.67％,显著高于TST和痰涂片分析法(P＜0.05).结论:IGRA诊断儿童隐性结核感染的敏感性及特异性强,具有重要的临床应用价值,可作为儿童隐性结核感染诊断的重要方法之一.
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结核感染T细胞斑点试验对结缔组织病患者结核感染的诊断效果
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验（T －SPOT．TB）对结缔组织病（CTD）合并结核感染的临床诊断价值。方法选取CTD 合并结核感染患者58例，随机选取 CTD 患者60例作为对照，评估 T －SPOT．TB 和结核菌素皮肤试验（TST）对 CTD 合并结核感染患者的诊断价值。结果T －SPOT．TB 诊断 CTD 合并结核感染的灵敏度为75．86％，显著高于 TST 试验（31．03％）（P ＜0．05）；T －SPOT．TB 试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率等明显高于 TST 试验，而假阳性率和假阴性率明显低于 TST 试验；当 T －SPOT．TB 斑点形成细胞频数为30 SFCs／106 PBMC 时，诊断 CTD 合并结核感染的灵敏度和特异度均达到高值，灵敏度为85．00％，特异度为74．14％（P ＜0．00001）。结论T －SPOT．TB 对 CTD 合并结核感染的临床诊断价值较高，明显优于 TST 试验。
关键词： 结缔组织疾病 结核感染 结核感染T细胞斑点试验 结核菌素皮肤试验 -
结核潜伏感染诊断方法新进展与临床应用
结核杆菌潜伏感染者人数众多,部分可发展成为活动性结核病,因此其诊断对早期预防结核有着重大的意义.目前临床上对结核潜伏感染的诊断方法主要是结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验,两种方法存在各自的优缺点,虽然也有新的诊断标志物不断涌现,目前仍无统一的诊断标准.本文主要对几种用于诊断结核潜伏感染的方法和新的相关标志物及其在临床上的应用价值做一综述.
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结核感染T细胞斑点试验在乳腺结核诊断中应用价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断乳腺结核的临床价值.方法 13例经组织病理学检查证实的单纯乳腺结核患者(乳腺结核组),10例体检健康者为对照组,均行T-SPOT.TB和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)检测.与组织病理学检查结果进行对照,比较2种方法诊断乳腺结核的敏感性和特异性.结果 乳腺结核组T-SPOT.TB检测11例阳性、2例阴性,TST检测7例阳性、6例阴性;对照组T-SPOT.TB检测2例阳性、8例阴性,TST检测4例阳性、6例阴性;T-SPOT.TB诊断乳腺结核的敏感性(84.6％)高于TST(53.8％) (P＜0.05),特异性(80.0％)与TST(60.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T-SPOT.TB是诊断乳腺结核的敏感性较高的辅助方法,对乳腺结核的早期诊断有重要价值.
关键词： 乳腺结核 结核感染T细胞斑点试验 结核菌素皮肤试验 -
结核感染T细胞斑点试验在肺外结核病中的诊断价值
目的 评价结核感染T细胞斑点试验 (T-SPOT.TB) 在肺外结核病 (EPTB) 诊断中的价值.方法 对2015年10月-2016年12月诊断为EPTB (32例) 和非结核性疾病 (53例) 的患者分别进行T-SPOT.TB和结核菌素皮肤试验 (TST), 并将两项试验诊断EPTB的敏感度、特异性、阳性预测值 (PPV) 、阴性预测值 (NPV) 进行χ2检验和ROC曲线分析.结果 T-SPOT.TB法诊断EPTB的敏感度为87.5％、特异度为90.6％、PPV为84.8％、NPV为92.3％, ROC曲线下面积为0.886, 均明显高于TST, 差异均有统计学意义 (P＜0.05).结论 T-SPOT.TB对于EPTB的诊断价值明显高于TST, 显示出良好的应用前景.
关键词： 肺外结核病 结核感染T细胞斑点试验 结核菌素皮肤试验 -
肺结核病密切接触者结核菌素皮肤试验结果分析
目的:应用结核菌素皮肤试验评价痰涂阳性肺结核患者密切接触者中结核菌的感染情况.方法:采用结核菌素皮肤试验检测620例,(痰涂阳性肺结核患者的密切接触者400例,农场职工200例).结果:密切接触人群中PPD强阳性比率明显高于农场职工,相比差异有统计学意义(P＜0.05);PPD阳性率较高年龄阶段在16岁以上,尤其是35岁以上这个阶段的人群,35岁以上年龄阶段与0～5岁、6～15岁、16～25岁、26～35岁年龄阶段相比差异有统计学意义(P＜0.05),0～5岁年龄阶段与6～15岁、16～25岁、26～35岁年龄阶段PPD强阳性比率相比差异有统计学意义(P＜0.05);6～15岁、16～25岁、26～35岁三个年龄阶段PPD阳性率相比差异无统计学意义(P＞0.05);对620例中81例强阳性了进行3个月的随访,发现了3例经X线证实的肺结核患者,发病率达3.70％.结论:对于痰涂阳性肺结核患者密切接触者要及时进行必要的检查,做到早发现、早预防、早治疗结核病,减少结核病在社区的传播,尤其是对于家属密切接触者.
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北京市昌平区某高校大学新生结核潜伏感染调查
目的 调查大学新生结核潜伏感染情况,以便采取预防性措施.方法 2010年10月随机纳入北京市昌平区某高校入学新生TST≥10 mm的健康受试者420例,应用ELISPOT检测经抗原刺激后分泌IFN-γ的效应T淋巴细胞(即斑点形成细胞,SFCs)数量,并对ELISPOT阳性者进行为期3年的结核感染发病情况监测.结果 ELISPOT检测LTBI总的阳性率为41.2％,在BCG接种(阳性率41.5％)和未接种(阳性率40.0％)中差异无统计学意义(x2=0.064,P=0.447),在rST直径10～14、15～19和≥20 mm组间(37.6％、45.4％和64.3％)差异有统计学意义(x2=8.408,P=0.015),173例未治疗的ELISPOT+/TST+者经3年的ATB监测,发病率为0.结论 北京市昌平区某高校大学新生LTBI比率高,但仅以ELISPOT和TST双阳性者为预防性治疗指标,尚不足够.
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酶联免疫斑点技术在快速诊断结核性胸膜炎中的应用
目的 探讨酶联免疫斑点技术(enzyme-link immunospot assay,ELISPOT)在快速诊断结核性胸膜炎中的临床价值.方法 应用ELISPOT技术检测28例结核性胸膜炎患者、30例非结核患者对照者外周血单个核细胞的INF-γ,同时对24例病例和全部对照者行结核菌素皮肤实验(tuberculin skin test,TST).结果 病例组ESAT-6形成SFCs数为84(17.3,171.0)/2.5×105PBMCs,高于对照组的9(2.0,15.5)/2.5×105PBMCs,差异有统计学意义(P<0.001),病例组CFP-10形成的SFCs数为115.5(21.5,227.5)/2.5×105PBMCs,也高于对照组的7(2.0,16.5)/2.5×105PBMCs,差异有统计学意义(P<0.001).病例组TST硬结直径中位数为8.0 mm,对照组TST硬结直径中位数为4.8 mm,差异无统计学意义(P=0.099).ELISPOT灵敏度为85.7%,特异度为80.0%;TST灵敏度为70.8%,特异度为50.0%.胸腔积液抗酸杆菌检查的敏感度只有18.5%.ELISPOT特异度和阳性预测值高于TST,差异有统计学意义(P值分别为0.015和0.025);ELISPOT的敏感度和阴性预测值也高于TST,但差异无统计学意义(P值分别为0.19和0.25).ELISPOT和TST检测结果一致性较差(κ=0.26).结论 ELISPOT检测结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,可作为临床实践中快速诊断结核性胸膜炎的辅助诊断技术,使患者得到准确、及时的诊断和治疗.
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208例肺结核患者结核菌素皮肤试验和结核抗体检测结果分析
目的 揭示结核病患者结核菌素皮肤试验与结核抗体检测结果 间的相关性及患者荷菌量对其可能产生的影响,进一步阐明结核病发生发展过程中的免疫学表现.方法 对208例肺结核患者的结核菌素皮肤试验(PPD)与结核抗体(TBAb)检测结果 进行回顾分析,分析其一致性及患者荷菌量对它们的影响.结果 PPD(+)TBAb(+)、PPD(-)TBAb(-)、PPD(+)TBAb(-)和PPD(-)TBAb(+)的患者分别为171、2、29和6例,PPD、TBAb检测结果 的一致率为83.2%,其相关性与年龄、性别无关;菌阳患者PPD的一般阳性率、强阳性率及TBAb检测阳性率分别为57.7%、38.2%和89.7%,相应地菌阴患者则分别为55.9%、40.5%和82.O%,经x2检验,菌阳患者的TBAb阳性率显著高于菌阴患者(P<0.05).结论 在结核病发生发展中,同时表现出细胞免疫和体液免疫过程,但体液免疫表现受患者荷菌量的影响较大.
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潜伏结核感染的研究新进展
人感染结核杆菌后,大多数结核感染者初表现为潜伏感染.早期发现潜伏结核感染并有效治疗对于控制结核病至关重要.该文就潜伏结核感染的研究新进展作一综述,以供临床参考.
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酶联免疫斑点试验对活动性结核病的诊断价值
目的 探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在活动性结核病中的辅助诊断价值.方法 选取活动性结核病患者36例(结核病组)和非结核病患者(对照组)38例,收集受试者外周血单核细胞进行ELISPOT检测,同时对部分受试者进行结核菌素皮肤试验(TST).结果 结核病组中ELISPOT的灵敏度为91.7%(33/36),特异度为81.6%(31/38).TST的灵敏度为48.1%(13/27),特异度为57.9%(22/38).同时完成ELISPOT和TST检测的27例结核病患者中,ELISPOT阳性检出率为88.9%(24/27),明显高于TST检出率的48.1%(13/27,P=0.021);对照组中,ELISPOT阳性检出率为18.4%(7/38),明显低于TST检出率的42.1%(16/38,P＜0.05).结论 ELISPOT诊断活动性结核病的准确性较高,可作为结核病的辅助诊断方法.
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痰涂阳性肺结核患者密切接触者结核菌感染情况调查
目的 应用早期建立的结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点(Elispot)检测技术,以及结核菌素皮肤试验评价痰涂阳性肺结核患者密切接触者中结核菌的感染情况.方法 采用Elispot技术检测1 242例痰涂阳性肺结核患者的密切接触者进行外周血结核菌特异性IFN-γ水平,同时平行进行PPD皮试.结果 Elispot在密切接触者以及接触者中家属,朋友的阳性率分别是30％,34.25％和22.1％,PPD相应的结果是13.2％,15.57％和8.9％；两者阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).Elisopt阳性率在不同年龄组均高于PPD,结果差异均有统计学意义.在47例确诊肺结核患者(发病率达3.78％)中,其中Elispot阳性34例(72.34％),PPD强阳性12例(25.53％)；两者阳性率有统计学意义(P＜0.01).结论 与PPD比较利用Elispot诊断结核潜伏感染有较高辅助诊断价值.利用Elispot监测结核密切接触者,有利于早期发现结核病人.
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γ-干扰素释放试验在活动性结核病患儿诊断中的应用
目的 探讨γ-干扰素释放试验在活动性结核病患儿诊断中的应用价值.方法 选取2014年2月至2016年10月海南省乐东黎族自治县妇幼保健院收治的100例肺结核患儿作为研究对象,对所有患儿行γ-干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验,同时进行抗酸染色试验,比较2种不同检测方法的诊断效果及价值.结果 γ-干扰素释放试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值明显高于结核菌素皮肤试验(P＜0.05);抗酸染色法中阳性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率为84.85％(28/33),阴性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率82.09％(55/67).结论 在诊断肺结核病时,γ-干扰素释放试验比结核菌素皮肤试验有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,具有较好的临床应用价值.
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γ-干扰素释放试验在肺结核患儿中的诊断效果
目的 探讨γ-干扰素释放试验在儿童肺结核患者的诊断效果及对临床治疗的指导价值.方法 选取2014年2月至2016年10月该院收治的100例肺结核儿童患者作为试验组(采用γ-干扰素释放试验方法),再选取健康志愿者100例作为对照组(采用结核菌素皮肤试验).采用γ-干扰素释放试验检测试验组的血浆γ-干扰素水平;所有研究对象进行结核菌素皮肤试验;采用抗酸染色法对100例结核病患儿的痰液标本进行染色处理.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理,比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等参数指标.结果 γ-干扰素释放试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00％(82/100)、90.00％(90/100)、89.13％(82/92)、91.84％(90/98),显著高于结核菌素皮肤试验方法60.00％(60/100)、70.00％(70/100)、66.67％(60/90)、63.64％(70/110),差异有统计学意义(P＜0.05);100例肺结核患儿抗酸染色阳性有33例,阴性有67例,其中抗酸染色法阳性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率为84.85％(28/33),阴性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率82.09％(55/67).结论 在诊断肺结核病方面,γ-干扰素释放试验方法与结核菌素皮肤试验方法相比,前者效能更高,可在临床推广.
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重庆市璧山区潜伏性结核感染人群的研究
目的：对重庆市璧山区不同人群进行潜伏性结核感染现状调查，了解璧山区结核杆菌感染水平。方法选择2014年4月至2015年4月重庆市璧山区不同人群382例进行干扰素体外释放试验（IGRAs）检测，并统计分析结果。结果382例患者中，阳性136例，阴性246例，阳性率35．60％；男性阳性率35．83％，女性阳性率32．24％，性别比较差异无统计学意义（χ2＝0．412，P＞0．05）；不同年龄人群中阳性率分布不同，结核感染率随年龄增长呈上升趋势，70岁以上老人感染率高。结论重庆市璧山区存在结核杆菌高感染风险人群，结核感染率较高，高危人群中结核感染率随年龄增长而上升。
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γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值
目的：比较分析γ-干扰素释放试验（IGRAs）、结核菌素皮肤试验（TST）、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能，评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。方法用四种方法分别对60例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测，以两两比较其诊断性能的差异。结果IGRAs对肺结核病的诊断特异性为89．9％，灵敏度为88．3％（53/60），灵敏度显著高于TST（66．7％）、抗酸染色（31．7％）和分枝杆菌培养（46．7％），而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8％。结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点，是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。
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T-SPO T.TB 技术在潜伏结核感染者免疫抑制剂治疗中的临床应用
目的：探讨 T‐SPOT ．TB 技术在潜伏结核感染（LTBI）者免疫抑制剂治疗中的筛查效果，为预防和控制 LTBI 提供新的依据。方法应用 T‐SPOT ．TB 试剂盒对162例需要应用免疫抑制的患者进行结核分枝杆菌特异性 T 细胞的检测；同时对所有病例做结核菌素皮肤试验（TST ）；对其中28例 T‐SPOT ．TB 技术筛查阳性患者应用抗 TNF‐α生物制剂治疗前均给予预防性抗结核药物治疗4个月并随访1年。结果 T‐SPOT ．TB 阳性率为36．4％，确诊率为94．9％；TST 阳性率为28．4％，确诊率为69．6％。 T‐SPOT ．TB 阳性率和确诊率与 TST 相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；通过对28例 T‐SPOT ．TB 技术筛查阳性，给予预防性抗结核药物治疗4个月的患者1年的随访，结果无一例结核病发生。结论 T‐SPOT ．TB 技术在检测 LTBI 敏感性强、特异性高，是快速诊断结核感染的有效手段；在应用免疫抑制剂对 LTBI 的筛查诊断中具有重要临床价值。
关键词： 结核 病毒潜伏期 T-SPOT .TB 结核菌素皮肤试验 免疫抑制剂 -
干扰素-γ释放试验在诊断血液透析患者结核分枝杆菌感染中的价值
目的 对结核菌素皮肤试验与干扰素-γ释放试验检测血液透析患者结核分枝杆菌感染的方法进行比较,评价不同方法检测血液透析患者结核分枝杆菌感染的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年9月～2016年9月200例在医院行血液透析的疑似结核感染患者,用结核菌素皮肤试验(TST)与干扰素-γ释放试验(IGRA)分别检测200例患者,分析比较两种方法诊断血液透析患者结核分枝杆菌感染的阳性率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率及与卡介苗接种和既往结核感染的相关性.结果 两种试验方法阳性检出患者年龄、血液透析时间、有卡介苗疤痕人数、性别等均无统计学差异(P＞0.05);IGRA试验检测阳性率显著高于TST试验(P＜0.05);IGRA检出阳性率与卡介苗接种史、结核病史均相关(P＜0.05),TST检出阳性率与卡介苗接种史具有相关性(P＜0.05),但与结核病史不相关(P＞0.05).IGRA敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率均优于TST.结论 相较于结核菌素皮肤试验,干扰素-γ释放试验检测血液透析患者结核分枝杆菌感染检出阳性率、敏感性、特异性高,假阳性、假阴性率低,可在临床推广应用.
