桂平市结核分枝杆菌/HIV联合感染患者抗结核疗效影响因素分析

目的 分析桂平市结核分枝杆菌与HIV病毒双重感染患者的抗结核治疗效果的影响因素.方法 选择2011年1月至2015年10月桂平市疾病预防控制中心、桂平市人民医院收治的48例结核分枝杆菌与HIV病毒双重感染的患者,分析其临床资料及抗结核治疗效果,总结影响其抗结核治疗效果的因素.结果 48例患者中6例初治涂阳性肺结核、38例初治涂阴性肺结核,4例单纯肺外结核.39例治疗成功、9例丢失.在治疗成功率方面,非农民职业、初中及以上文化程度、已婚、治疗方案正确及完成规定治疗疗程的患者均明显高于农民职业、初中以下文化程度、未婚、治疗方案不正确、未完成规定疗程的患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者的性别及年龄并非影响结核分枝杆菌与HIV双重感染患者抗结核治疗效果的相关因素,而职业类别、文化程度、婚姻状况、治疗方案正确与否、规定疗程完成与否等是其影响因素,临床诊治过程中要针对这些相关因素进行预后评估.

AIDS合并结核非结核分枝杆菌感染临床特征及预后的差异性

目的 总结并分析艾滋病病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(MTB)感染(HIV/MTB)、合并非结核分枝杆菌(NTM)感染(HIV/NTM)的临床特征及预后.方法 2013年1月至2015年12月,在重庆市公共卫生医疗救治中心,收集、整理艾滋病合并结核分枝杆菌的病例及艾滋病合并非结核分枝杆菌感染病例的资料,运用SPSS软件分别分析其临床症状、实验室检查、影像学特点.结果 共纳入HIV/MTB感染者91例,HIV/NTM感染者23例.HIV/MTB感染者、HIV/NTB感染者的浅表淋巴结肿大的发生率分别为19.8％、69.6％,中度以上贫血的发生率42.9％、69.6％,胸腔积液的发生率35.2％、60.9％,病死率6.6％、21.7％.HIV/NTM感染者HIV核糖核酸(RNA)定量水平(P=0.003)和严重低蛋白血症(P=0.019)的发生率,均明显低于HIV/MTB感染者.同时,HIV/MTB感染者肺部病变范围≥2个肺叶的比例,明显高于HIV/NTM合并感染者(P=0.039).结论 HIV/NTM感染与HIV/MTB感染在浅表淋巴结肿大、贫血及胸腔积液发生率、病死率有差异,可为鉴别诊断提供参考;HIV/MTB感染者更易发生低蛋白血症,肺部病变更广泛.

微小RNAs诊断结核分枝杆菌感染的研究进展

结核病是严重威胁人类健康的感染性疾病之一,早期发现和诊断对预防和治疗有重要意义.微小RNAs对结核病的发生和发展有重要的调节作用.本文阐述了微小RNAs作为生物标志物诊断结核分枝杆菌感染的研究进展.

目前结核分枝杆菌感染中重要免疫细胞和细胞因子作用的研究进展

清楚认识结核分枝杆菌感染引起的免疫反应机制十分重要,因此近年来有关这方面的研究较多.本文主要对参与结核分枝杆菌感染自然免疫的巨噬细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞;获得性免疫反应的T淋巴细胞(CD4,CD8);以及-γ干扰素、白介素4,12,10,12,肿瘤坏死因子等细胞因子进行了介绍.

获得性免疫缺陷综合征常见机会性感染的诊治(二)——分枝杆菌

结核分枝杆菌感染一、流行病学结核分枝杆菌(MTB)感染是我国获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者为常见的机会感染之一,全球近4 000万人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或AIDS患者中约有36%合并结核杆菌感染.

皮肤结核分枝杆菌感染1例

患者女,86 岁.因右侧颈部出现环状斑块5 个月,伴轻度疼痛,于2010 年3 月至我科门诊就诊.皮损初发时为黄豆大,曾在外科以脓肿切除,但伤口不愈合,并逐渐扩大,当时外科发现右耳下淋巴结轻度肿大,未处理.3 年前摔倒后右肩部骨折,未手术逐渐恢复.近2 年有慢性肾功能不全,口服肾衰宁等药物,病情维持稳定.

环丝氨酸对结核分枝杆菌的耐药性及耐药机制探讨

目的 为了为临床治疗耐药结核分枝杆菌提供参考依据,分析和探讨加用的环丝氨酸的价值和意义.方法 从2012年1月至2016年8月间来我院治疗的耐药性结核分枝杆菌感染患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例,入组患者均接受常规治疗措施:利福平胶囊+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,而试验组患者同时接受环丝氨酸治疗,比较两组疗效差异.结果 研究数据显示,对照组患者在治疗后不同时间点(3月、6月、1年、2年)的痰菌阴转率和试验组患者相比显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 耐药性结核分枝杆菌感染患者在常规治疗方案基础上加用环丝氨酸治疗,有助于提高治疗效果,值得临床推广使用.

γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)诊断结核分枝杆菌感染的临床意义.方法 选取2013年11月至2014年7月门诊及住院部结核病患者76例为实验组,选取同期健康体检者76例为对照组,对两组人员进行痰涂片分析、γ-干扰素释放试验,比较不同方法的阳性率.结果 实验组γ-干扰素阳性率明显高于对照组(P＜0.05),痰涂片阳性与阴性结核病患者γ-干扰素阳性率比较差异未免统计学意义(P＞0.05).结论 γ-干扰素释放试验对于诊断结核分枝杆菌感染具有重要的临床价值,值得临床推广应用.

非AIDS免疫功能低下宿主肺炎的急诊诊断与治疗

异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染

目的:分析异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染的患病率、临床特征、诊断、治疗及预后.方法:对我院连续接受异基因造血干细胞移植的258例患者中确诊为结核分枝杆菌感染的6例患者进行回顾性分析及总结.结果:结核病的发生率为2.32%(6/258),在单倍型、非血缘、同胞相合移植3种不同移植方式中发生率分别为1.90%、1.70%、2.98%,差异无统计学意义(P＞0.05).结核感染临床类型:结核性脑膜炎1例、结核性胸膜炎1例、结核性腹膜炎1例、淋巴结结核2例、肺结核1例.发病的中位时间为+83(+28～+138)d,从出现症状到确诊的中位时间为24 (11～32)d.多以长时间不明原因的不规则发热为首要表现,伴全身结核中毒症状.6例患者中5例经临床症状、实验室检查阳性、排除结核以外的感染、诊断性抗结核治疗有效而确诊; 1例经痰抗酸杆菌强阳性而确诊.5例均采用4联或3联[INF加RFP加PZA和(或)EMB]常规抗结核治疗,其中2例完成足疗程抗结核治疗者存活,3例治疗有效后因为经济原因放弃治疗.1例患者在诊断前死亡.结论:异基因造血干细胞移植后早期要重视结核分枝杆菌感染发生,早诊断、早治疗;由于临床表现隐匿缺乏特异性,常规检查手段检出率低,易造成误诊及漏诊、诊断依赖于综合手段;临床表现或感染类型多样化,接受正规治疗者治疗反应好; 如果并发移植物抗宿主病,合理用药是提高疗效的关键;应该重视对高危人群进行移植前结核筛查及移植后的结核预防.

干扰素-γ释放试验在诊断血液透析患者结核分枝杆菌感染中的价值

目的 对结核菌素皮肤试验与干扰素-γ释放试验检测血液透析患者结核分枝杆菌感染的方法进行比较,评价不同方法检测血液透析患者结核分枝杆菌感染的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年9月～2016年9月200例在医院行血液透析的疑似结核感染患者,用结核菌素皮肤试验(TST)与干扰素-γ释放试验(IGRA)分别检测200例患者,分析比较两种方法诊断血液透析患者结核分枝杆菌感染的阳性率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率及与卡介苗接种和既往结核感染的相关性.结果 两种试验方法阳性检出患者年龄、血液透析时间、有卡介苗疤痕人数、性别等均无统计学差异(P＞0.05);IGRA试验检测阳性率显著高于TST试验(P＜0.05);IGRA检出阳性率与卡介苗接种史、结核病史均相关(P＜0.05),TST检出阳性率与卡介苗接种史具有相关性(P＜0.05),但与结核病史不相关(P＞0.05).IGRA敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率均优于TST.结论 相较于结核菌素皮肤试验,干扰素-γ释放试验检测血液透析患者结核分枝杆菌感染检出阳性率、敏感性、特异性高,假阳性、假阴性率低,可在临床推广应用.