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腹膜透析患者的信息化管理
目的 通过信息化手段实现腹膜透析患者的规范化、科学化管理.方法 结合腹膜透析业务运行特征与实际需求,设计开发肾内科腹膜透析患者管理系统.结果 形成包括患者预约管理、透析液管理、数据查阅等功能的信息管理体系,实现数据录入、查询、统计等工作的信息化应用,有效提高患者管理的准确性与效率性.结论 信息化建设对科室临床业务质量与运行效率的优化起到重要作用.
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江苏省肺结核患者电子药盒的取药记录与实际服药的一致性研究
目的 通过肺结核患者尿液中抗结核药物残留物检测,验证电子药盒的取药记录与患者实际服药的一致性.方法 在应用电子药盒开展肺结核患者管理试点地区,随机连续纳入新登记的初治结核患者138例作为研究对象,其中强化期患者74例,继续期患者64例.所有纳入患者均采用隔日化疗方案2 H3 R3 Z3 E3/4 H3 R3,并使用电子药盒进行治疗管理.在不提前通知患者情况下,医务人员上门收集患者尿液,并用三氯甲烷检测尿液中利福平类药物残留,确定患者的服药状况.通过对比患者同一天的电子药盒记录和尿液中结核病药物残留物检测结果,观察两种方法结果的异同.结果 在纳入的138例患者中,对108例患者尿液进行了检测,检测率为78.26％(108/138).患者24 h内电子药盒的取药记录反映患者实际服药行为的灵敏度和特异度均为100.0％(108/108).同时,电子药盒在不同性别组患者的灵敏度和特异度以及处于不同治疗阶段患者的灵敏度和特异度均较高；统计学分析显示患者电子药盒取药记录和尿液中抗结核药物残留物检测结果在不同人群中的应用差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 电子药盒的取药记录与肺结核患者服药行为高度一致,可以作为协助监测肺结核患者服药行为的新工具加以推广应用.
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正畸治疗后复发危险因素的非条件logistic回归分析
目的：探讨正畸治疗后复发的危险因素，为预防正畸治疗后复发提供依据。方法回访2006年结束正畸治疗的患者128例，对性别、患者依从性、牙根位置颊舌向、矫治结束时年龄、牙槽骨高度和牙周膜炎症、矫治结束后医生对患者的管理、保持器类型、矫治结束时的咬合关系、矫治结束时的牙根情况，以及矫治时间10个因素进行单因素分析，再把分析结果有意义的因素进行多因素非条件logistic 回归分析。结果回归分析显示3个因素相关：矫治结束后医生对患者的管理（OR ＝7．77）、矫治结束时的咬合关系（OR ＝4．54）、患者依从性（OR ＝3．53）。结论矫治结束后医生对患者合理管理、矫治结束时咬合关系稳定、患者依从性好有利于降低正畸治疗后复发的风险。
关键词： 复发 患者依从性 患者管理 非条件Logistic 回归分析 -
以实验考量肺结核患者分级诊疗的优势
目的：探讨肺结核患者进行分级诊疗的优势及必要性。方法：本院于2015年1月对肺结核患者开展了分级诊疗，选取本院未开展肺结核分级诊疗的2014年与其对比，比较患者的治愈率、临床床位的流转率、患者满意度等，予以综合分析及评价。结果：分级诊疗的观察组共接诊413例，治愈187例，治愈率为45.28%，明显高于对照组的34.46%；床位流转率得到明显提高，观察组为805.88%，明显高于对照组的438.78%（P＜0.05）；分级诊疗后，观察组患者的满意度比对照组有显著提升，观察组为98.79%，明显高于对照组的91.38%（P＜0.05）。结论：通过分级诊疗，有助于提高患者的治愈率和床位流转率，增加患者的满意度。在临床诊疗中对不同病情的肺结核患者进行分级、分流诊疗，可以对患者用药的合理性、持续性、规范性进行适当安置，分级诊疗适用于长期治疗的慢性结核病的管理，其优势明显，必要性强。
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临床药师与药物中毒：甲醇、乙二醇和异丙醇
世界范围包括药物在内的有毒物质中毒情形近几十年来每年呈上升趋势，死亡人数不断增加。药师作为医疗团队成员应当积极参与对药物中毒患者的救治。药师应当熟悉和掌握药物中毒以及患者管理的相关知识，本系列文章为临床药师提供这方面必备的资讯。本文阐述了毒性醇甲醇、乙二醇和异丙醇中毒患者的管理。
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临床药师与药物中毒：镇静催眠和抗精神病药物
世界范围包括药物在内的有毒物质中毒情形近几十年来每年呈上升趋势，死亡人数不断增加。药师作为医疗团队成员应当积极参与对药物中毒患者的救治。药师应当熟悉和掌握药物中毒和患者管理相关知识，本系列文章为临床药师提供这方面必备的资讯。本文阐述镇静催眠和抗精神病药物中毒患者管理。
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临床药师与药物中毒：阿片类药物
近几十年来，在世界范围内，包括药物在内的有毒物质中毒情形每年呈上升趋势，死亡人数不断增加。药师作为医疗团队成员应积极参与药物中毒患者的救治。药师应当熟悉和掌握药物中毒和患者管理相关知识。本系列文章为临床药师提供了这方面必备的资讯。本文阐述了阿片类药物中毒患者的管理。
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患者管理方式对变应性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂疗效的影响
目的 分析不同管理方式对接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗(SLIT)的变应性鼻炎患者治疗1年后的依从性和疗效的影响,以探寻一种较好的患者管理方法确保患者完成标准疗程及获得更好的疗效.方法 180例接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗的变应性鼻炎患者随机分为自媒体管理组(A组90例)和电话管理组(B组90例).A组建立医患微信和(或)QQ群,并成立由课题组专职医生任组长的自媒体管理小组,制订每个月的健康教育计划、每周向群内发送3次以上SLIT相关知识、及时评估患者报告结果.B组进行现场示范和教育,治疗开始后每3个月电话随访一次并进行相应的指导教育.统计分析治疗1年后两组的依从性及疗效情况.结果 治疗1年内,A组脱落率为13.3％ (12/90),B组脱落率为32.2％ (29/90),两组间差异有统计学意义(x2=9.128,P=0.003).A、B两组组内比较,治疗前后各症状评分差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组组间比较,治疗前各症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各症状评分差异有统计学意义(P＜0.05).A组显效15例(16.67％),好转49例(54.44％),无效26例(28.89％),总有效率为71.11％.B组显效13例(14.44％),好转26例(28.89％),无效51例(56.67％),总有效率为43.33％.结论 自媒体管理有助于提高AR患者接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗的依从性和疗效,特别是在长期治疗中更有优势.
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老年2型糖尿病患者管理中家属参与健康教育的应用效果分析
目的 探究分析家属参与对老年2型糖尿病患者健康教育的应用效果.方法 以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者为例,将这些患者随机均分为对照组与研究组,对照组的治疗以传统的治疗方法为主,即选择注射胰岛素联合服用降糖药,研究组也以传统治疗方法为基础,同时对患者进行健康教育并让患者家属参与到健康教育中来,使家属监督患者的生活习惯等,对患者进行治疗6个月后,检测患者血糖水平,与患者接受治疗前进行对比,并对患者自我行为管理水平进行评价.结果 研究组中患者血糖下降水平明显优于对照组,且研究组患者自我行为管理评分也高于对照组,组间数据对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 让家属参与到对老年2型糖尿病患者管理中的健康教育中来,对患者的血糖控制具有良好的促进意义,值得在临床应用中推广采用.
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支气管哮喘患者应用临床护理路径的效果观察
支气管哮喘(bronchial asthma)为一种慢性变态反应性气道炎症.该病主要以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主要病理改变,以气道高反应为主要特征[1].患者临床症状主要表现为突发性胸闷、咳嗽、气喘等.该病具有病程长、易复发、进展时间快等特征.如久治不愈可发展为肺炎、肺气肿等严重疾病,极大影响患者的生活质量,同时给患者身心健康及家庭造成沉重负担[2].在对支气管哮喘进行积极治疗的过程中同时实施有效护理干预可促进治疗效果的显著提高.该研究在支气管哮喘患者护理过程中实施临床护理路径取得良好效果,现报告如下.
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自媒体管理对变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗依从性的影响
目的:探讨变应性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗过程中自媒体管理对患者依从性的影响.方法:将180例接受舌下特异性免疫治疗的AR患者随机分为自媒体管理组(A组)和电话管理组(B组)各90例.A组建立医患微信和(或)QQ群,并成立由课题组专职医生任组长的自媒体管理小组,制订每个月的健康教育计划,每周向群内发送3次以上舌下特异性免疫治疗的相关知识,及时评估患者报告结果;B组进行现场示范和教育,治疗开始后每3个月电话随访1次并进行相应的教育.统计分析两组在治疗后第1、3、6、9、12个月的脱落情况和脱落原因.结果:治疗1年内,A组脱落率为13.3％(12/90),B组脱落率为32.2％(29/90),两组间差异有统计学意义(x2=9.128,P=0.003).前3个月脱落数占本组总脱落数比例,A组为41.7％(5/12),B组为51.7％(15/29),组间差异无统计学意义(x2=0.344,P=0.558).脱落的首要原因是自认为疗效欠佳,其次是信心不足.结论:自媒体管理有助于提高接受舌下特异性免疫治疗的AR患者的依从性,特别是在患者长期随访中更有优势.
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从系统论观点谈社区/医院一体化糖尿病管理
我国糖尿病患者不断增多,而糖尿病知晓率、治疗率却较低,规范治疗率和控制率更低.2006年6月深圳市启动了社区/医院一体化糖尿病管理项目.本文根据系统论的原则,分别从整体性、层次结构性和动态相关性三个层面出发,阐述了"社区/医院一体化糖尿病管理"的理论内涵和实用价值.
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湖南省流动人口高血压和糖尿病患者管理研究
目的 了解湖南省流动人口接受高血压、糖尿病患者管理服务现状和存在问题,为推动全省流动人口基本公共卫生服务提供决策依据. 方法 选取2012年全省参加中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查筛查出的高血压和糖尿病患者,采取问卷调查,并进行描述分析. 结果 流动人口高血压患病率16.7％;其中35岁以下患病率为5.21％,35岁以上患病率28.39％.糖尿病患病率4.3％;其中35岁以下患病率1.52％,35岁以上患病率7.17％;在筛查出的348名高血压患者和90名糖尿病患者中,仅有8名在本次调查前曾被医生诊断为高血压的患者和4名糖尿病患者,参加了基层医疗卫生机构提供的患者管理服务,高血压和糖尿病患者管理率分别为2.3％和4.44％. 结论 湖南省流动人口高血压和糖尿病患者管理服务水平亟待改善.
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个案管理模式在肿瘤患者管理中的应用现状及展望
肿瘤患者诊疗、康复过程复杂而漫长，亟需专业人员对患者及其家属进行个体化管理。通过文献综述发现，肿瘤个案管理模式形式多样，国外应用成熟，但我国大陆尚未建立个案管理相关制度，个案管理师人才短缺，效果评价不完善。在以后的研究中，如何构建肿瘤个案管理的具体工作方式，培养个案管理师，实现个案管理模式跨学科、跨机构工作并整合优势资源等问题值得深入探讨。
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腭裂患者的语音发展管理
目的 总结腭裂患者语音发展管理要点.方法 对190例腭裂患者实施语音知识宣教,语音资料建档,定期语音跟踪随访,观察腭咽闭合功能和语音发展变化.结果 99例腭裂患者手术后复诊,腭咽闭合完全者60例,轻度腭咽闭合不全者31例,中重度腭咽闭合不全者8例,经复诊检查后接受咽后壁瓣修复手术者6例,腭瘘修补手术5例;复诊病例中共有68例存在不同程度的语音问题,接受定期语音训练者40例,训练后比训练前辅音正确率由35.5%提交至92.8%,鼻音化率比值由平均46.5%降低至35.2%,训练后高鼻音及鼻漏气明显减轻,整体语音清晰度改善明显.结论 腭裂手术后患者腭咽闭合程度不一,语音恢复差异大,部分病例需要进行二期手术或语音训练,对腭裂患者采取手术治疗的同时有必要实施语音的发展管理.
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需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗比较
目的 研究比较缓解期需要雾化吸入糖皮质激素(ICS)的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的价效.方法 选取已经确诊为哮喘并接受ICS治疗患者,全科治疗组62例,专科治疗组78例,分析每组患者的肺功能、哮喘控制以及药物应用情况.结果 全科治疗组与专科治疗在肺功能及校正后雾化吸入激素用量方面差异无统计学意义. 哮喘控制问卷(ACQ) 中位分数在全科治疗组中要高于专科治疗组( 0.67 vs 0.33,P<0.05).全科治疗组能按计划随访的患者比例要低于专科治疗组(22.5% vs 85.9%, P<0.01).全科治疗17.7%联合吸入ICS/长效β2受体激动剂(LABA),专科治疗组为46.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 专科治疗组能获得更好的哮喘控制,减少住院治疗.对于稳定期哮喘定期随访是非常必要的,尤其是就诊于全科医生的患者.
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医养护一体化管理模式在社区老年慢性病病人管理中的应用
目的:研究社区老年慢性病患者管理中医养护一体化管理模式的应用效果.方法:将80例社区老年慢性病患者分为对照组和实验组,对对照组进行常规管理,对实验组进行医养护一体化管理,将两组的管理效果进行对比.结果:护理管理3个月后,对照组对疾病知识的了解评分低于实验组,P<0.05.对照组的治疗依从性低于实验组(95.00％<80.00％),P<0.05.结论:在社区老年慢性疾病患者的管理中,医养护一体化管理模式不但可深化患者对疾病知识的了解,还可以提升患者的治疗依从性,更有利于改善患者的健康状况,建议推广.
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预防膀胱肿瘤复发患者管理模式的构建与探索
目的 探索建立膀胱肿瘤患者的教育与管理对监测与预防膀胱肿瘤复发的模式.方法 依据肿瘤生物学的特点,设计预防肿瘤复发患者的教育与管理模式.在我院膀胱肿瘤住院及门诊确诊有膀胱肿瘤病史患者41 例实施有计划地实施患者教育与管理,并建立规范化的监测管理程序.结果 41例膀胱肿瘤患者术后进入规范性管理,患者对医学监测的认知水平显著提高,合作良好,无失访.规范监测中发现5例早期复发者并及时进行有效地干预和治疗.结论 膀胱肿瘤患者术后的教育管理与监测对预防复发、及时对早期复发病变予以有效干预,这对提高生活质量是极有价值和意义的.有计划规范性地实施患者教育与管理对监测与预防肿瘤复发是可行的.有必要建立肿瘤患者的教育与管理模式以预防和监测肿瘤复发.
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无锡市某社区高血压病患者规范化管理效果分析
高血压病是一种严重危险人类健康的疾病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素.为了提高社区高血压病患者的治疗效果,于2006-2007年对无锡市崇安区小娄巷社区高血压患者进行了规范化管理.
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护士在经导管主动脉瓣植入术中的角色与职能
主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)是一种进行性加重的瓣膜疾病,常见症状包括心力衰竭、昏厥、心绞痛,一旦发生症状,病情会急剧加重,危及患者生命[1-3].由于老龄化的加速,重度主动脉瓣狭窄在75岁至85岁老年人的发病率由2％增加至6％[4].过去,外科主动脉瓣置换术(Surgical aortic valve replacement,SAVR)是重度主动脉瓣狭窄的主要治疗途径,但由于高龄、合并症,仍有1/3患者因手术风险过高而无法接受手术治疗[5-6].经导管主动脉瓣植入术(Trans-catheter aortic valve implantation,TAVI)是利用介入导管将人工心脏瓣膜送至主动脉瓣区,替代原有主动脉瓣的微创术,被认为是高龄、高风险患者外科手术治疗的替代选择[1,7].
关键词： 经导管主动脉瓣植入术 主动脉瓣狭窄 患者管理 护理职能
