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推广以糖尿病健康教育护士为核心的管理模式
目的 探讨以糖尿病健康教育护士为核心的糖尿病管理模式在患者随访中的应用效果.方法 我院内分泌科于2015年10月参与血糖管理三人行研究项目,即医生、护士和患者组成的"三位E体"线上线下(O2O)一体化管理系统.糖尿病健康教育护士通过短信和电话的形式追踪患者血糖和基础胰岛素剂量数据,同时进行为期3个月的教育、指导和管理,帮助起始基础胰岛素的患者提升自我管理知识和技能,促进血糖达标.结果 纳入本项目且完成12周随访的425例患者,FPG达标率为82.6%.结论 以糖尿病健康教育护士为核心的糖尿病管理模式在2型糖尿病患者中切实可行、效果良好,极大地调动患者的主观能动性,有效提高患者的自我管理能力,提高遵医行为,提高依从性,从而促进患者的FPG快速达标.
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社区与三级医院对2型糖尿病患者联合诊治管理的效果评估
目的 评估社区与三级医院联合对2型糖尿病患者诊治管理的效果.方法 选取上海市某社区下的4个站点,随机分为干预组和对照组,对干预组实行全—专联合诊治管理,对照组实施社区常规诊治管理.干预1年后,比较干预前后糖尿病患者的健康行为与血糖控制达标情况.结果 干预—年后,干预组患者健康知晓率由46.6％提高到74.5％,空腹血耱值(FBG)由(7.4±2.4)mmol/I下降为(7.1±1.9)mmol/L,餐后2小时血糖值(2 h PG)由(11.2±3.8)mmol/L下降为(10.2±3.3)mmol/L,餐后血糖达标率由31.8％提高到49.2％,干预前后比较差异有统计学意义.对照组患者干预前后变化不大,差异无统计学意义.结论 社区与三级医院联合诊治管理模式能够改善糖尿病患者的行为,提高患者血糖控制.
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糖尿病患者管理模式的探索
目的 探索糖尿病患者管理的新模式.方法 建立糖尿病患者门诊诊疗新流程、标准化的诊疗常规及随访计划并建立患者临床电子病例系统,开展以启发患者"自我管理"为主的长期糖尿病教育等.结果 门诊服务质量明显提高,建成了10 020例的糖尿病患者临床资料库及2 563份血清标本库和DNA库,建成了一整套较为完整的糖尿病管理模式,奠定了临床和科研工作的基础.结论 对患者进行长期教育是糖尿病管理的基础和重要组成部分;应用计算机系统实行标准化信息管理是糖尿病管理的有效手段;制定统一规范的诊疗及随访方案是推进糖尿病良好管理的必由之路;不断提高医护人员专业素质是糖尿病管理得以终被贯彻的保证;临床与科研相结合,是推动糖尿病管理向更科学的方向发展的动力.
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个体化管理在社区糖尿病患者管理中的可行性分析
目的 探索个体化管理对糖尿病患者的医学价值及社区糖尿病患者有效可行的管理模式.方法 将2013年12月—2015年3月诊治的116例已确诊的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组58例进行常规管理(常规糖尿病教育+每年4次随访及血糖监测),观察组58例进行个体化管理(进行相关体检后,按危险因素及相关并发症行个体化的饮食+运动+药物+健康教育心理改善+血糖监测).对比不同方案在糖尿病患者相关危险因素控制指标(体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、患者满意度等方面的实践效果.结果 常规管理后的对照组,各项指标(体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)有一定的改善,但是改善程度不明显;采用个体化管理后的观察组,各项指标有了显著的改善,两组糖尿病患者的各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化管理实践于糖尿病患者,在很大程度上改善了患者的血糖,获得了社区有效可行的糖尿病管理模式.
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从系统论观点谈社区/医院一体化糖尿病管理
我国糖尿病患者不断增多,而糖尿病知晓率、治疗率却较低,规范治疗率和控制率更低.2006年6月深圳市启动了社区/医院一体化糖尿病管理项目.本文根据系统论的原则,分别从整体性、层次结构性和动态相关性三个层面出发,阐述了"社区/医院一体化糖尿病管理"的理论内涵和实用价值.
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观察自我管理——全科团队一体化管理模式对2型糖尿病控制的疗效
目的 观察自我管理——全科团队一体化管理的管理模式对2型糖尿病控制的疗效.方法 从镇江市京口区象山社区卫生服务中心随机抽取200例建档在册的2型糖尿病患者进行分组实验.对照组(组一)采用常规的管理模式,治疗组(组二)采用自我管理——全科团队一体化管理的管理模式进行管理.两组分别记录管理前后的血压、低密度脂蛋白、体重指数、空腹血糖和餐后2h的血糖等.结果 经过6个月的实验,组一的患者在各方面的指标没有明显的变化,而组二的患者在各指标方面都有明显的改善,达标率显著提升,统计学上的意义显著P＜0.01.结论 自我管理——全科团队一体化管理的管理模式对于2型糖尿病的控制具有巨大的意义.
关键词： 糖尿病管理模式 自我管理——全科团队一体化管理 2型糖尿病 控制
