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722例登革热患者发病特征分析
目的 分析不同时期登革热确诊患者的发病特征及其差异,为临床辨证论治提供依据.方法 收集2013年、2014年广州市荔湾区确诊为登革热患者的临床资料,对不同年份患者的年龄、性别、发病时间、临床表现进行比较. 结果 共收集2013年257例、2014年465例登革热患者.2013年患者中,男148例,女109例,年龄10～ 84岁;2014年患者中,男227例,女238例,年龄12～92岁,两年的患者年龄及性别比较,2013年患者年龄偏低,且男性患者比例较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).2013年、2014年登革热发病的高峰均发生在10月,但2013年发病的次高峰在11月,2014年的次高峰在9月,两年发病的时间分布比较差异有统计学意义(P＜0.05).2014年登革热患者出现纳差、皮疹、身重乏力、肌痛/骨痛的比例高于2013年(P＜0.05).结论 登革热发病具有不同的人群特征、时间特征、临床特征,应结合气候、物候、病候辨治.
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结合运气学说论H7N9禽流感的流行趋势
H7N9禽流感2013年初侵袭我国,之后在全国多省市散发出现,虽尚未引起广泛流行,但患者数量不断增多,其流行与气象有着紧密联系.运气学说在古代用于观察预测气象运动,以此来预测疫病的爆发流行情况.依据H7N9禽流感的自身特点及与气象的关系,结合运气学说理论,讨论H7N9禽流感在人群中的流行趋势.
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运气理论与闽西地区近10年气候特征的相关性研究
运用五运六气相关理论,通过运算而推演出近10年气候变化情况,与闽西地区实际气候表现相比对,计算符合率并研究其符合情况.运气理论推算与10年实际气候比对结果显示,中运为4年相符,相符率40%,3年基本相符,相符率30%,3年不符,比率为30%;10年60气相符情况为:25气相符,比率41.667%,22气基本相符,比率为36.667%,13气不符,比率为21.667%.表明五运六气理论推演气候变化与实际情况相符率较高,对预测未来气候变化具有一定意义.
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北京地区六十年主运的气候特点分析及论证
以1948-2007年北京市观象台的常规观测气象资料为数据基础,包括日平均气温、日平均降水量、日平均相对湿度、日平均水汽压和日平均风速,利用方差分析,分析了运气学说"主运"的气候特点,从气象学角度论证了主运划分的科学性,为今后利用中医运气学说探讨疾病发生的季节规律,进而预测疾病发生做了初步准备.
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试从运气学说探析中医论治雾霾相关病症
雾霾天气引发的人体健康问题引起了社会的普遍关注.运气学说阐明了自然界气候对人体生理、病理的影响,并以此为依据,指导人们趋利避害.雾霾所致病症的发生,内因主要是由于气象运动和气候的变化对人体产生了影响,而空气中不同性质的有害理化物质只是一部分外因.从运气学说论治雾霾所致病症,要综合考虑发病时期的五运变化、六气变化、运气相合的变化,再根据运气学说治病用药的规律制定治疗疾病的基本原则.在运用运气学说的基本治则时,还要考虑不同地区雾霾成分的差别以及不同人群的易感性来辨证论治.
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五运六气与气候关联性研究的现状分析
按照运气分类从五运、六气、运气相合三个角度分别简要介绍其与气候的关联性研究结果.认为基于现代气象学连续观测的完整气象资料与五运六气所推演的气候模式之间,多具有不同程度的吻合,但对于极端气候事件与干支运气的关联性评价,则存在较多不一致的情况.采用连续观测的完整气象资料开展较长周期的多地区同期观察研究,或有助于更好地评价运气学说认识气象规律的科学性.
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当前运气学说研究中值得注意的几个问题
通过对现代运气学说研究成果的系统梳理、分析,归纳出当代运气学说研究存在的复杂性问题,包括认识简单化、科研方案设计欠合理、研究结果的相互矛盾、研究结论不合逻辑、模式推演的低水平重复、科学精神欠缺而过高评价等.提出运气学说的研究应该继承其合理的思想内核,抛弃干支推算等不科学的成分,进一步开阔研究视野与思路,充分借助现代多学科的方法与技术开展更广范围的协同研究,争取取得创新性的知识、技术成果.
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重评《黄帝内经素问遗篇》
<黄帝内经>讨论疫病发生规律及防治措施的内容,主要集中在"刺法论篇第七十二"和"本病论篇第七十三"两个"遗篇"中.第七十二篇讨论疫病预防方法,以刺法为主,故名"刺法论";第七十三篇讨论五运六气升降失常为疫病发生根源,故名"本病论".其中"五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,……不相染者,正气存内,邪不可干"等论述,医家广为传诵,无人不晓,但对"五疫"的内容及发生的运气原理,却很少有人深究.在后世有关疫病的论著中,讲"五疫"只是笼统泛指各种疫病,未见就五疫中各疫的特定内容作具体讨论.对两个遗篇中重点阐述的"升降不前,气交有变,即成暴郁"和"三年化疫"理论,基本上被摒弃不论.
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运气学说50年研究述评
<内经>运气七篇所建构的运气理论,首创医学气象历法,阐发六气致病,推演出气化学说和病机学说,系统论述了整体观的治疗原则,有力地促进了中医理论的发展.50余年来,对运气学说的研究,大致可概括为四个方面:一是运气与气候变化的印证性研究,二是运气与临床发病的印证性研究,三是运气理论与疾病诊治的研究,四是运气与现代科学的印证性研究[1]对运气学说50余年的研究.虽然取得了一定的成果,但也是中医理论研究中为混乱、结论变异性大的领域.造成这种局面的原因,主要可以概括为以下几个方面.
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基于中医运气理论探讨流行性乙型脑炎高发与前期气象因素的相关性并建立预测模型
目的 依据中医运气学说,研究北京地区流行性乙型脑炎(以下简称“乙脑”)的高发与前期(当年～3年前)气象因素的相关性,并建立BP人工神经网络的医疗气象预测模型.方法 收集北京地区1970年～2004年35年的气象资料和乙脑发病资料,筛选出乙脑的高发时段,采用BP人工神经网络方法,分别从当年、1年前、2年前、3年前的气象情况进行分析,建立乙脑的气象预警模型.结果 乙脑的高发期主要集中在每年的四之气(P＜0.01).利用前期气象因素皆可成功建立乙脑高发的预测模型,其预测精度均高于80％,其中贡献度大的气象因素分别是当年初之气的平均风速、1年前三之气的平均相对湿度、2年前初之气的平均风速、3年前二之气的平均风速.结论 北京地区乙脑的高发与前期(当年～3年前)的气象因素具有相关性,尤其是利用3年前的气象因素建立的预测模型效果佳.
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运气学说辨析
运气学说,即<黄帝内经素问>七篇大论所述之内容,医学界对其存在着两种截然相反的态度.一种是坚持认为文章载于<素问>,故为<素问>原作;抑七篇之篇卷浩大,不与<素问>前后篇卷等,又且所载之事与<素问>余篇略不相通,而窃疑七篇乃<阴阳大论>之文,同属经典,理应继承和发扬.
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《阴阳大论》与运气七篇大论的关系
详<阴阳大论>与运气七篇大论的关系,宋林亿等作<素问>新校正时首次提出,云:"窃疑此七篇乃<阴阳大论>之文,王氏取以补所亡之卷,犹<周官>亡<冬官>,以<考工记>补之之类也.……是<素问>与<阴阳大论>两书甚明,乃王氏并<阴阳大论>于<素问>中也.要之,<阴阳大论>亦古医经,终非<素问>第七矣."可以看出,林亿等认为运气七篇大论是王冰采<阴阳大论>之文以补<素问>第七卷.后世学者亦多从林亿等所论.
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《内经》运气学说中的象数思维
《内经》运气学说提出的运气格局、对气候与物候的认识、对疾病发病的认识，乃至于对药物的认识与使用，均体现了象数思维的特征。其系统地将“数”赋予了“象”，以独特的象数关系，通过复杂的“运数”过程构建了复杂的运气格局，并以之推算相应的气候、物候、疾病发病情况，也可根据气候、物候“取象”反推当时的运气情况。象数思维还一直贯穿到运气学说对药物的认识与应用方面，与后世根据本草认识药物性味功效有所不同。因此从象数思维来认识运气学说，能够对其更好地掌握与应用。
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运气学说在古代医案中的临床应用研究
目的 探讨古代医家应用运气诊疗疾病的经验和规律,为运气学说指导现代临床提供参考.方法 选择10部有代表性的医案类著作,检索运气医案,建立运气医案的数据库,对数据进行整理、统计和分析,总结疾病病种、运气特征、病机、辨证、治疗和预后等方面的规律.结果 共纳入28个医案,包括17种病证.发病年份的岁运主要集中在火运之年,客气的司天之气和在泉之气以阳明燥金和少阴君火多见.疾病的八纲属性主要为阳证、里证、热证和实证.在常规的辨证论治基础上,结合运气学说有助于认识疾病病因病机,提高疗效,判断预后.结论 古代运气医案中运气理论的应用对部分疾病的发病、证型、治疗和预后有其重要影响,古代医家应用运气学说诊疗疾病的经验值得现代中医临床借鉴.
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运用运气学说分析缺血性中风病急性期症状及证候特点
目的 探索运用运气学说分析缺血性中风病急性期症状、证候特点的方法,总结缺血性中风病急性期症状、证候在乙酉年运气中所呈现的特征.方法 调查北京地区乙酉年(2005年1月20日～2006年1月19日)发病的缺血性中风病患者113例,采集每个患者在急性期的症状、舌脉、辨证要素共173个观察项目.分析每个观察项目的出现率有无差别,由此判断症状或证候的发生是否受到发病时运气的影响.结果 有7个症状、6个舌脉象、5个辨证要素在乙酉年五运各运中出现率存在差异(P＜0.05);有7个症状、2个舌脉象、6个辨证要素在乙酉年六气各气中出现率存在差异(P＜0.05).结论 运气的气化作用对缺血性中风病急性期症状及证候的发生率有一定影响.
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从中医运气学看SARS的流行趋势
应用<内经>五运六气的推算方法,推测出"SARS"的流行趋势,将于今年5月22日前后迅速减缓,7-8月间停止流行.根据运气气化"天道-气化-物候-病候"规律,3者皆统一于天道(气候)的原理,分析2001年暖冬(11月22日-1月20日)的气候特别异常,可能是导致SARS病毒突变的气候条件,因此,SARS病毒有喜温、怕热而恶寒的特性.当相同或相似的地理和气候条件周期再次出现时,才有"非典"爆发流行.过了这样的气候条件,"SRAS"就失去活力,传染病必然停止.今春纽约地区经络电位测量数据报告,显示"肺经井穴"突高、失衡的人占受测试者的60%以上,说明气候的变化可以引起人体"内环境"的紊乱,病邪便可乘虚而入;治疗前后的经络测量图形证明,针灸中药在平衡经络,提高机体抵抗力方面有重要价值.
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浅谈"木郁达之"
"木郁达之"为<素问·六元正纪大论>中的"五郁"治则之一,是古人根据运气学说,结合肝脏的生理病理特点及临床经验而确定的.这一治则,对于肝病的辨证论治有重要的指导意义,因而受到历代医家的注重.为了使之更有效地指导临床实践,笔者对其进行理论上的探讨.
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103例SARS患者发病的中医时间和运气学说特点
目的:初步探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的发病特点及与中医时间和运气学说的关系,为该病病机研究提供线索.方法:结合广州市2003年1-4月收治的103例SARS病例,运用中医传统辨证方法及"运气学说",初步阐明SARS的某些发病特点.结果:建议将SARS的中医病名定为"传染性非典型肺炎疫病".其发病极可能与气候异常相关.其运气特点有二:一为在阳热之火夹风运基础上的太阳寒水主气被阳明燥金客气扰动为病;二是在火运不及的基础上,太阴湿土被厥阴风木所扰动发病;"湿热蕴毒(火)并易夹瘀"贯穿于整个疾病动态演变过程之中.结论:根据SARS的中医证候特征及其演变规律,提倡中西医结合个体化治疗.
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祖国医学中的运气学说
运气学说是祖国医学中的一颗明珠,其中蕴藏着丰富的哲学思想和人文理念,现存的我国古代早的医学典籍<黄帝内经>是运气学说的渊薮,书中的七篇大论是运气学说的专篇.今就笔者学习的粗浅体会略陈管见.
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“古方新病不相能”辨析
张元素“古方新病不相能”的思想影响深远,此处“古方”有二义:一古方即经方；二是泥古之意.张氏所处的时代《局方》盛行,医者不谙运气,妄用温燥,流弊丛生,所以张氏方有此纠偏之语.学者们今天或避前言而不提,或根本不知尚有前言,单以“古方新病不相能”一句立论,未免有失元素本意.要深入阐释先人观点必须尊重原文,尊重其时代特点,避免望文生义与断章取义,这样才能尽量还原作者本意.
