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数字化血管造影机运动控制系统
利用数字化血管造影机与常规血管造影机相比,可大大降低对病人使用造影剂的浓度和剂量,而且操作简便,图像清晰,便于诊断.本文详细地介绍了数字化血管造影系统的总体结构和工作原理,总结了数字化血管造影机运动控制系统的总体结构,总点介绍了C形臂结构及特点.
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闭合性置入交锁髓内钉治疗胫骨骨折
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kunnscher.经过几十年的发展交锁髓内钉技术被广泛应用于各种长管状骨骨折的固定及骨不连、骨矫形的治疗.交锁髓内钉具有髓内轴心固定的优点,无外固定支架术后不便的缺点,亦无接骨板偏心固定后欠稳定的缺点,且闭和复位对骨折断端血运破坏干扰较小,骨愈合快[1],其应用逐渐增多.2008年来采用交锁髓内钉闭合置入治疗胫骨骨折,取得了良好的效果,现总结如下.
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C形臂引导下植入静脉输液港的临床应用价值
目的 评价C形臂引导下行静脉输液港植入的临床应用价值.方法 在C形臂引导下给138例患者植入静脉输液港,比较C形臂引导下置管与传统盲穿置管导管相关并发症(如导管扭曲、误入胸腔、锁骨下静脉穿刺误入颈内静脉、颈内静脉穿刺误入腋静脉等)发生率的情况.结果 C形臂引导下置管患者均未发生以上并发症,并发症发生率显著低于传统盲穿置管患者(P＜0.01).结论 C形臂引导下植入静脉输液港能提高穿刺成功率、减少并发症.
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MRI图像测量在颈段硬膜外穿刺中的应用
目的:观察颈椎MRI图像测量引导行颈段硬膜外穿刺的有效性.方法:60例拟行颈段硬膜外穿刺置管治疗的慢性疼痛患者,随机均分为MRI图像引导组(M组)和盲探组(B组),分别实施颈段硬膜外穿刺操作.M组先通过PACS工作站在颈椎MRI图像上测量颈段硬膜外穿刺所需的各项参数,然后实施硬膜外穿刺操作.B组直接凭经验实施颈段硬膜外穿刺操作.记录两组患者的穿刺次数和穿刺操作时间、操作中和操作后的并发症.结果:M组的穿刺次数和穿刺时间显著少于B组(P＜0.05),穿刺中神经根刺激症状和术后颈背部痛的发生率明显低于B组(P＜0.05).两组患者均未发生注入蛛网膜下腔、硬膜外血肿、硬膜外腔感染等严重并发症.结论:与盲探法相比较,MRI图像测量引导可明显减少穿刺次数和时间,减少穿刺损伤,避免穿刺的盲目性,提高穿刺成功率.
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C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折术中对旋转畸形的预防作用
目的 探讨C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折术中旋转畸形的预防作用.方法 2007至2010年应用闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折43例,术中使用牵引手术床和C形臂机获得健侧扭转角作为伤侧胫骨复位参考.术后CT扫描胫骨远、近端,对比双侧胫骨扭转角了解旋转畸形程度.根据骨折AO分型B型28例,C型15例.结果 伤侧与健侧胫骨扭转角差值为0～ 12.,平均(6.6±3.4)°；大于10°者2例(4.7％)；小于5°者16例(37％)；5°～10°者25例(58％)；外旋27例(63％)；内旋者16例(37.2％)；伤侧与健侧胫骨扭转角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨干骨折采用闭合复位绞锁髓内针治疗,术中应用C形臂影像技术可有效预防旋转畸形.
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NH角作为头颈钉安放的实际前倾角度在股骨粗隆间骨折内固定术中的应用
目的 探讨股骨头-颈连线与水平面的夹角(NH角)在髋部骨折内固定术中作为股骨头颈钉导针安放前倾角度的作用.方法 116例平均年龄63.4岁的股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,固定方式采用PFN 46例、PFNA 28例、伽马钉30例及DHS12例.A组63例,术中根据术前测量的NH角作为头颈钉导针置入的前倾角度安放导针,B组53例,术中导针安放的前倾角度根据C形臂侧位影像进行调整.结果 A组全部病例的导针打入均1次成功,平均手术时间35 min,C形臂曝光次数平均16次.B组导针安放一次成功率为49%,平均手术时间70 min,C形臂曝光次数平均32次.结论 NH角可以准确反映头颈钉在股骨颈内安放的实际前倾角度.
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介入诊疗的辐射防护方法及效果研究
目的 探讨借助医用X射线技术进行的介入诊疗手术中,采用双层百叶式铅橡胶床帏和多块铅橡胶屏蔽板(1mmPb)的辐射防护效果,有效减少介入诊疗工作人员和病人的辐射剂量.方法 用451P电离室巡测仪对介入诊疗手术床卧位床侧测试平面各检测点、床面上相当于病人的头部、腹部、上肢、下肢各诊视区外监测点在使用床帏和屏蔽板前后进行辐射剂量检测,用以判断防护效果.结果 防护后各检测点空气比释动能率下降到防护前的0.46%～7.84%.结论 介入诊疗手术床采用双层百叶式铅橡胶床帏和多块铅橡胶屏蔽板具有较好的辐射防护效果.
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手术室C形臂X射线机剂量率水平调查及个人防护建议
目的 研究手术室C形臂X射线机的辐射剂量率水平分布及为保护工作人员所采用的防护措施.方法 通过资料调查、现场实验测量的方式.结果 受手术室空间布局及手术设施的影响,C形臂X射线机发射射线所致剂量率水平衰减按距离的2.278次方反比近似;防护屏风后、相邻手术室和外走廊射线衰减为本底水平;射线发生器水平、垂直照射影响手术室内剂量率水平空间分布,从而影响放射工作人员在手术室各位置接受的辐射剂量.结论 手术过程中按规定进行操作和个人防护,能有效的降低工作人员所受的辐射风险,更好地保护个人职业健康.
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经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折体会
目的 对利用经皮骶髂螺钉固定术与C形臂相结合对患有C形盆骨骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取74例患有C形盆骨骨折的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例.A组患者采用临床常规手术方法进行治疗;B组患者采用经皮骶髂螺钉固定术与C形臂相结合的方法进行治疗.结果 B组患者的手术治疗时间和住院时间明显短于A组患者;该组患者在手术过程中出血量明显少于A组患者;该组患者在围手术期的并发症发生率和临床死亡率明显低于A组患者;该组患者治疗后放射线效果和临床效果明显优于A组患者.结论 利用经皮骶髂螺钉固定术与C形臂相结合对患有C形盆骨骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显,使住院治疗时间明显缩短,减轻患者及其家属的身心和经济压力.
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浅谈骨科手术中使用C臂机的X射线防护
目的 探讨C形臂X射线机的辐射防护措施并证实放射防护的重要性.方法 通过现场调查与防护检测,评价C形臂X射线机辐射及工作人员的防护情况.结果 C形臂X射线机床边工作人员受照剂量检测均值超过国家标准规定的限值.结论 C形臂X射线机存在辐射防护问题.采取屏蔽防护、时间防护和距离防护等综合措施,是降低工作人员受照剂量的有效方法;而通过有效方案减少患者射线辐射量(在不影响透视效果前提下)是受检者防护的关键所在.
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基于C形臂股骨颈前倾角测量在股骨中近段骨折闭合复位髓内钉固定术中的旋转控制
目的 探究与评价基于C形臂股骨颈前倾角测量在股骨中近段骨折闭合复位髓内钉固定术中旋转控制的可行性和效果.方法 纳入自2015年6月到2017年6月应用闭合复位髓内钉固定术治疗股骨干中近段骨折患者共46例,其中观察组25例采用Brunner提出的C形臂测量患肢股骨颈前倾角进行旋转控制,对照组21例采用常规方法进行旋转控制.所有病例均为单侧闭合性骨折,术前行双侧股骨CT扫描,并测量健侧股骨颈前倾角.术中采用Brunner法,将股骨远端放置标准正位,通过调整近端旋转,将患侧前倾角调整至正常侧的值.所有病例术后行CT扫描并测量患侧股骨颈前倾角.结果 所有纳入病例均顺利完成手术,两组手术时间、出血量、骨折愈合时间无统计学意义,两组健侧与患侧股骨颈前倾角差异比较有统计学意义(观察组4.62°±2.35°,对照组7.28°±2.93°,t=3.41,P<0.001).随访6～24个月,平均16.8个月,未见骨不连、螺钉切出等并发症.术后6个月St.Michael髋关节评分比较有统计学意义(观察组22.2±1.8,对照组20.6±2.0,t=2.86,P=0.01).结论 基于C形臂股骨颈前倾角测量可指导股骨干骨折闭合复位髓内钉固定中骨折端的旋转对位,准确判断股骨近端旋转角度和状态,提高术中的复位效果,明显降低术后旋转对位不良的发生率.
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C形臂透视影像的手术引导系统
研究开发了一种基于校准靶的C形臂X线影像的手术引导系统.系统通过提取分布在校准靶双层模板上的标志点影像,利用标志点特定的分布,提出了确定对应关系的算法,建立了不同坐标系之间标志点中心坐标的联系.基于校准靶影像,校正C形臂X线影像的失真,对C形臂相机模型进行校准.确定C形臂投影模型参数后,术前预先获得病患部位透视影像,术中通过光学定位系统实时跟踪手术工具,在术前影像上形成工具的虚拟投影,引导医生进行手术,从而减少C形臂的使用次数,降低了X线辐射剂量.脊柱标本实验和误差分析表明该系统在临床有一定的使用价值.
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C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针对腰椎术后综合征患者术后疼痛程度改善及ODI评分的影响
目的:研究C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针对腰椎术后综合征患者术后疼痛程度改善及腰椎功能(Oswestry disability index,ODI)评分的影响.方法:选取2015年11月～2017年4月我院腰椎术后综合征患者68例,依照随机数字表法分组,各34例.对照组给予C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞术治疗,观察组给予C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗.对比两组治疗前后疼痛程度及腰椎功能.结果:治疗后观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:C形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征能有效降低患者疼痛程度,改善腰椎功能.
关键词： C形臂 腰椎术后综合征 脊神经后内侧支阻滞术 -
C形臂X射线机对股骨干骨折髓内针内固定术中骨折远端旋转畸形的评估价值的分析
目的：探讨C形臂X射线机在髓内针内固定术治疗股骨干骨折中对于骨折远端旋转畸形的临床评估价值。方法：收集2011年1月～2013年11月期间，我院收治的股骨干骨折患者56例，随机分为A组（26例）和B组（30例）。A组术中将骨折牢靠固定于前倾角度为15°位置，B组患者术中采用C形臂X射线机测量健侧股骨前倾角度，并据此对患肢进行旋转对位。结果：A组术后有11例（42．31％）患者的旋转移位在10°以下，11例（42．31％）在10～20°之间，4例（15．38％）在20°以上；B组患者的旋转移位角度均在10°以下，两组比较差异显著（P＞0．05）。结论：在交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折过程中以C形臂X射线内测量 NH角可准确反映骨折旋转程度，以健侧 NH角作为参照对患侧股骨进行旋转对位更具优势，值得推广应用。
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C形臂或CT靶点定位射频治疗三叉神经痛2816例研究
目的 介绍C形臂或CT靶点精确定位卵圆孔半月神经节选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的手术方法、技巧和效果.方法 回顾性分析本组2 816例射频治疗病例,术中采用C形臂X线或CT定位,靶点位于卵圆孔半月神经节,射频温控热凝术温度设定65～ 80℃,时间设定为30～60s.近、远期疗效观察并总结分析并发症.结果 本组近期随访病例2760例,疼痛完全消失2661例,总有效率96.41％,2年内复发率192例(6.9％),无效39例(1.4％).结论 本手术方法弥补了传统的徒手穿刺的缺陷,提高了定位准确性和疗效.对行开颅微血管减压术(MVD)复发或无效的三叉神经痛患者可以做为—项补充治疗.对本病伴有高龄心脑血管疾病的患者仍是一种安全可靠的治疗方法.
