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Lauren 分型对胃癌术后患者预后的影响
目的：探讨 Lauren 分型对胃癌术后患者预后评估的影响，为胃癌术后治疗方案提供参考。方法回顾性分析100例胃癌患者的临床资料，分析患者病理切片，并结合其肿瘤部位实施 Lauren 分型。结果Ⅰ型21例、Ⅱ型48例、Ⅲ型31例；各类型患者生存率分别为66.7%、75.0%、54.8%。3组生存率比较，T 期、N 期生存率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ型患者预后明显优于Ⅰ型、Ⅲ型（P<0.05）。Lauren 分型与胃癌患者预后相关（r=0.261，P<0.05）。胃癌患者预后影响的独立性因素为 Lauren 分型和 T 分期及 N 分期。结论Lauren 分型可有效判断胃癌术后患者预后，为胃癌患者术后治疗提供有力参考依据。
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Lauren分型肠型和弥漫型胃癌的临床特点及预后的分析
目的 分析Lauren分型肠型和弥漫型胃癌的临床特点及预后.方法 收集917例胃癌患者的临床病历资料,其中肠型胃癌691例,弥漫型63例,混合型163例,分析对比肠型和弥漫型患者的临床资料及预后.结果 两者在性别、浸润深度、淋巴结转移数、肿瘤大小、肿瘤分期上存在着差异,生存函数显示肠型患者预后好,与肿瘤分期一致;弥漫型患者预后差,ⅡⅢⅣ期患者生存函数无差异.结论 弥漫型患者肿瘤侵袭性强,预后差,即使Ⅱ期患者预后也很差,熟知这些特点对于外科及肿瘤科医生大有裨益.
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弥漫型胃癌治疗的挑战和思考
弥漫型胃癌是胃癌Lauren病理分型的一种,其恶性程度高,易发生转移,在我国发病率呈逐年上升趋势,成为严重威胁人类健康的重要疾病类型.目前,该病治疗仍然非常困难,很难获得满意疗效,因此近年来国内外对弥漫型胃癌研究较多,其治疗效果及预后等均有所改善.本文在阅读大量相关中外文献基础上从流行病学、诊断治疗、生物学行为的变化、影响疗效及预后的因素等多个方面对弥漫型胃癌进行系统阐述,在此基础上对目前该病诊断治疗过程中存在的问题及争议进行讨论,以方便对其开展进一步研究,并对相关临床工作提供帮助.
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胃癌的Lauren分型与ERCC1、BRCA1、XRCC1表达及临床病理特征的关系
目的 探讨胃癌不同Lauren分型中ERCC1、BRCA1、XRCC1的表达及其与临床病理特征的关系.方法 收集62例胃癌根治术且术后接受含铂方案辅助化疗、资料完整患者的临床资料和手术标本.采用免疫组织化学方法 分别检测手术标本的ERCC1、BRCA1、XRCC1表达情况,分析Lauren分型与肿瘤临床病理学特征的关系及ERCC1、BRCA1、XRCC1在不同Lauren分型中表达的差异.结果 肠型胃癌男性82%高于女性的18%;弥漫型胃癌女性59%高于男性的41%,组间比较差异均有统计学意义(P=0.001);年龄上两组差异无统计学意义(P=0.139);肿瘤部位上,肠型以近端胃为多,弥漫型则以远端胃居多(P=0.03);肿瘤分化程度上,肠型胃癌分化较好,而弥漫型胃癌分化较差(P=0.000);ERCC1在肠型胃癌表达率为27%,低于弥漫型胃癌的52%(P=0.049);XRCC1在肠型胃癌表达率为30%,低于弥漫型胃癌的59%(P=0.025);BRCA1在肠型胃癌表达率为18%低于弥漫型胃癌的24%,差异无统计学意义(P=0.565);肠型胃癌患者中位无病生存期(DFS)为20个月,弥漫型患者中位DFS为13个月(P=0.04).结论 Lauren分型弥漫型胃癌分化差,预后差,ERCC1及XRCC1表达率较肠型胃癌高,可能与铂类耐药相关.
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卡培他滨及替吉奥联合紫杉醇治疗弥漫型晚期胃癌的疗效分析
目的 对比卡培他滨联合紫杉醇与替吉奥联合紫杉醇治疗弥漫型晚期胃癌患者的疗效.方法 收集山西省肿瘤医院2009年6月至2015年6月之间54例弥漫型晚期胃癌患者病例,其中卡培他滨联合紫杉醇治疗方案28例,替吉奥联合紫杉醇治疗26例,观察患者的总生存期及无进展生存期情况.采用Kaplan Meier描绘生存曲线;Log-rank法检验生存期.结果 弥漫型晚期胃癌患者接受卡培他滨联合紫杉醇化疗方案的中位生存时间为9.5个月(95％ CI:7.9 ～ 11.0个月),接受替吉奥联合紫杉醇化疗方案的中位生存时间为10.5个月(95％CI:9.5～11.5个月).接受卡培他滨联合紫杉醇化疗方案的中位无进展生存期为5.4个月(95％CI:4.3 ～6.5个月),接受替吉奥联合紫杉醇化疗方案的中位无进展生存期为7.0个月(95％CI:6.7 ～7.3个月).采用Kaplan Meier描绘生存曲线.经Log-rank法检验弥漫型晚期胃癌患者接受替吉奥联合紫杉醇方案的总生存期、无进展生存期显著短于卡培他滨联合紫杉醇方案(P＜0.05).结论 弥漫型晚期胃癌患者接受替吉奥联合紫杉醇方案可获得更多生存获益.
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改良Lauren分型评估胃癌预后价值研究(附2209例报告)
目的 探讨改良Lauren分型在评估胃癌预后中的价值,为胃癌术后的临床后续治疗及其化疗方案的选择提供参考.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院普外一科2209例术后证实为胃癌病人的临床资料,重新分析病理切片并结合肿瘤部位进行改良Lauren分型.2209例中,男1591例,女618例;平均年龄为(60.2±13.3)岁;平均随访时间为(36.1±2.1)个月.结果 Ⅰ型471例,Ⅱ型1047例,Ⅲ型691例;各组的存活率分别为68.8％,74.5％,57.5％,差异有统计学意义(X2=77.9,P＜0.05);T、N分期差异均有统计学意义(X 2=52.8,P＜0.05;X 2=89.7,P＜0.05).Ⅱ型病人的预后明显优于Ⅰ型和Ⅲ型,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,改良Lauren分型和胃癌的预后相关,回归系数为0.256,HR=1.291,95％CI 1.160～1.438,P＜0.05.改良Lauren分型、T分期、N分期均为胃癌病人生存的独立影响因素.结论 改良Lauren分型可作为胃癌的独立预后判定因素,并有助于为胃癌病人术后提供个体化治疗的参考意见.
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NF-κB活化受体因子在胃癌中的表达及临床意义
目的 检测NF-κB活化受体因子(RANK)蛋白在胃癌中的表达情况,分析RANK蛋白与胃癌临床病理特征的关系及其对生存的影响,旨在探讨RANK在胃癌中的表达及临床意义.方法 选取中国医科大学附属第一医院2006年4月至2011年12月手术切除的胃癌组织标本232例,术前均未行放疗、化疗及免疫治疗.采集患者基本信息及手术、病理等相关信息,所有患者均接受随访.结果 RANK表达与性别、年龄、浸润深度、临床分期以及淋巴结转移等病理因素无显著相关性,与Lauren分型相关(P=0.001);在生存方面,RANK阳性的患者表现出生存劣势,无统计学差异(P=0.306).亚组分析显示,肠型胃癌中,RANK的表达与年龄(P=0.032)和淋巴结转移度相关(P=0.032);在生存方面,RANK阳性的患者表现出生存劣势,有统计学意义(P=0.016).结论 RANK可能是一个与胃癌发生发展相关的有价值的分子标记物,可以成为肠型胃癌诊断和治疗的一个新的作用靶点.
关键词： NF-κB活化受体因子 胃癌 Lauren分型 淋巴结转移度 生存率 -
633例胃癌患者临床病理特征及生存分析
目的 对比不同Lauren分型胃癌的临床病理特征,对其进行生存分析,并筛选预后因子.方法 回顾性分析2007年1月1日—2008年6月30日在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗的胃癌患者的临床病理学资料,将收集到的633例胃癌患者分为肠型胃癌、弥漫型胃癌,对两组的临床病理特征及生存数据等进行统计分析.结果 对比弥漫型胃癌而言,肠型胃癌比例略高(51.66%vs.48.34%),男性比例较高(2.94:1vs.2.03:1,P=0.035),更易发生于老年患者(发病年龄≥60岁比例54.43%vs.35.94%,P<0.001).肠型胃癌预后明显好于弥漫性胃癌(中位生存时间:90.90个月vs.37.33个月,P=0.014).多因素分析显示年龄≥60岁、CA199异常、肿瘤较大、分化较差、浆膜侵犯、初始淋巴结转移、姑息性手术、非幽门切除术是胃癌的不良预后因素.结论 Lauren分型可以较好的反应不同胃癌的临床病理学特征,并指导预后.
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胃癌组织中的PAI-1活性表达及其意义
目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)在胃癌组织中的表达及其意义.方法用PAI-1试剂盒检测33例胃癌肿瘤组织和瘤旁组织以及4例良性对照组织中PAI-1比活性,采用Lauren分型法比较PAI-I在不同组织类型中的差异.结果肿瘤组织中的PAI-1比活性显著高于瘤旁组织和对照组织(P＜0.05),其中以弥漫型胃癌的差异显著(P＜0.05);合并有淋巴结转移者的PAI-1比活性高于无淋巴结转移者(P＜0.05).按TNM肿瘤分期,I～Ⅳ期PAI-1比活性逐渐上升(P＜0.05).PAI-1比活性高于0.75 AU/mg易于出现远处转移(P＜0.05).结论 PAI-1比活性在胃癌组织中明显上升,其与肿瘤的生物学行为有关,Lauren分型对胃癌的临床研究仍有重要的指导意义.
关键词： 纤溶酶原激活物抑制剂 胃癌 Lauren分型 -
胃癌的Lauren分型与个体化治疗
胃癌在全世界和我国均是常见的恶性肿瘤之一,虽然目前临床诊疗技术不断提高,但大部分胃癌在确诊时偏晚期,并且部分患者早期手术根治后仍可能发生复发和转移.新药及新的临床研究不断应用于临床,但晚期患者总体疗效仍然欠佳,个体差异较大.Lauren分型将胃癌分为肠型、弥漫型和混合型,不同的病理类型有不同的肿瘤生物学行为,其预后差异较大.因而能否根据胃癌的分型对放化疗方案进行优化,指导临床进行个体化治疗,成为目前亟待解决的问题.本文就胃癌不同Lauren分型对不同化疗药物及放疗的疗效区别进行综述,以更好地指导临床的个体化治疗.
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Lauren分型与胃癌临床病理特征及预后的相关性研究
目的：探讨Lauren分型与胃癌临床病理特征及预后的相关性。方法：收集2009年1月～2010年12月在皖南医学院弋矶山医院就诊的791例胃癌患者的病理资料，其中弥漫型胃癌（DGC）331例，肠型胃癌（IGC）355例，混合型（MGC）105例。分析DGC与IGC患者临床病理特征与预后的关系。结果：DGC与IGC患者在性别、年龄、肿瘤大径、T分期、N分期、TNM分期上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。单因素生存分析显示年龄、肿瘤大径、肿瘤部位、T分期、N分期、TNM 分期和Lauren分型是影响胃癌患者预后的相关因素。多因素生存分析显示：仅年龄、肿瘤部位、N分期、TNM分期和Lauren分型是影响胃癌患者预后的独立影响因素。生存函数显示：DGC的5年生存率低于IGC（32．4％vs．47．2％，P＜0．001）。结论：Lauren分型与胃癌临床病理特征及预后关系密切。
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胃癌 Lauren 分型与其临床病理特点及预后的关系
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
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Lauren分型对胃癌术后患者预后的影响
目的 分析Lauren分型对胃癌术后患者预后的影响.方法 回顾性分析650例行胃癌根治术患者的临床资料,单因素及多因素分析影响预后的因素,分析Lauren分型中肠型、混合型、弥漫型胃癌患者的生存函数.结果 单因素分析结果显示肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期和肿瘤部位与预后有关；多因素分析结果显示肿瘤直径和T分期、N分期、TNM分期及肿瘤部位是影响患者预后的独立因素；肠型胃癌患者的生存函数与TNM分期相关,而弥漫型胃癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lauren分型与胃癌患者的预后相关,虽不是影响预后的独立因素,但对患者治疗策略制订有指导意义.
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胃癌Lauren分型研究进展
胃癌是常见恶性肿瘤之一,是一种高度异质性肿瘤,根据Lauren分型将胃癌分为肠型和弥漫型.随着临床诊疗观念和技术的不断更新与进步,对胃癌进行规范化及个体化综合治疗已成为主要发展趋势,但不同的胃癌分型及分期,其临床病理特征、治疗方法及预后可能存在差异.
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多层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前Lauren分型的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)三期增强扫描判断胃癌术前Lauren分型的价值.方法 通过研究293例术后确诊胃癌患者的术前三期增强扫描CT图像,比较三种Lauren分型的胃癌在发生位置、浆膜受侵、淋巴结转移、肿瘤厚度、体积及各期CT值方面的差异.结果 胃癌的Lauren分型在位置、淋巴结转移、肿瘤厚度及门脉期、延迟期CT值的差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT三期增强扫描可较好的反映胃癌的Lauren分型,对治疗方案选择和预后判断具有重要的指导价值.
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转录抑制因子Snail表达与胃癌Lauren分型的关系研究
目的 探讨转录抑制因子Snail表达与胃癌Lauren分型的关系.方法 Western印迹检测肠型胃癌细胞系(N87)和弥漫型胃癌细胞系(AGS)中Snail和上皮型E钙黏蛋白(E-cadherin)的表达.将糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)质粒转染胃癌细胞系,检测Snail和E-cadherin的表达变化.收集2000年2月至2005年12月间在复旦大学附属中山医院行胃癌根治术的77例术后组织标本,采用免疫组织化学染色检测Snail在胃癌组织中表达,并分析其与胃癌Lauren分型之间的关系.结果 Snail在N87中低表达,在AGS中高表达；E-cadherin表达与Snail相反.转染GSK-3β后,胃癌细胞Snail表达显著下调,E-cadherin表达显著上调(P＜0.01).使用不同浓度的GSK-3β抑制剂氯化锂处理后,胃癌细胞Snail表达显著上调,且具有明显浓度依赖性(P＜0.01).21例肠型胃癌中Snail低表达16例,高表达5例；56例弥漫型胃癌中Snail低表达21例,高表达35例；肠型胃癌中Snail表达明显弱于弥漫型,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Snail的表达与胃癌Lauren分型有关,是一种潜在的确定胃癌分型的分子标志物.
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胃癌 Lauren 分型临床特点及预后分析
目的：比较弥漫型胃癌与肠型胃癌临床病理特点及预后。方法回顾性分析603例胃癌患者，其中肠型胃癌297例、弥漫型306例，分析两者在民族、肿瘤大小、淋巴结转移情况、浸润深度、淋巴结及远处转移状况、分化程度和肿瘤 TNM分期、Her-2基因状态上的差异。结果与肠型胃癌相比，弥漫型胃癌患者较年轻、女性多见、肿瘤分期多为中晚期、组织分化程度较差、更易出现淋巴结转移及腹膜转移、Her-2基因阳性率偏低、WHO 病理分型以低分化、印戒细胞癌为主（P ＜0.05）。弥漫型与肠型胃癌患者的5年总生存率分别为41.8％和52.8％（P ＜0.001）。结论弥漫型胃癌组织分化差，肿瘤恶性程度高，预后较差，而肠型胃癌的预后较好。
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CT 能谱成像定量评估胃癌 Lauren 分型的应用价值
目的：探讨 CT 能谱成像(GSI)定量评估胃癌 Lauren 分型的价值。方法对52例胃镜确诊胃癌的患者于术前行 CT GSI 增强扫描,通过 GSI Viewer 分析软件获得单能量图、碘基图,测得病灶的 CT 值、碘浓度,计算标准化碘浓度比,并与术后病理对照,采用单因素方差分析多重比较进行统计学分析。结果肠型、混合型、弥漫型胃癌的动脉期碘浓度、标化碘浓度比、40~70 keV、40~140 keV、70~140 keV 各能量区间能谱曲线斜率分别为12.86±6.80(100μg/mL)、0.13±0.06、2.50±1.26、0.99±0.51、0.34±0.20,18.54±6.49(100μg/mL)、0.19±0.07、3.56±1.24、1.42±0.50、0.50±0.18和24.52±9.68(100μg/mL)、0.24±0.09、4.73±1.76、1.90±0.73、0.68±0.29。其中,肠型胃癌的各组数值均明显低于弥漫型胃癌,2组间差异有统计学意义(P <0.05)；肠型-混合型、混合型-弥漫型两两比较,除肠型-混合型碘浓度比 P 值为0.037,其余各指标组间差异均无显著性(P >0.05)。结论GSI 能谱曲线斜率、碘浓度、标准化碘浓度比有助于术前评估胃癌的 Lauren 分型。
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弥漫型胃癌淋巴道转移研究进展
弥漫型胃癌发病率高且易转移,综合治疗效果差,长期存活率低,对人类健康影响巨大.大部分进展期甚至早期弥漫型胃癌病人伴随淋巴道转移,是影响其术后存活率的重要因素.本文对相关文献加以综述,从术前病理分型、淋巴道转移程度的判断、对精准医疗的影响等方面进行讨论.
