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单唾液酸四己糖神经节苷脂防治奥沙利铂周围神经毒性疗效观察
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂用于防治奥沙利铂致周围神经毒性的疗效.方法 恶性胃肠道肿瘤患者146例随机分为观察组43例,对照组56例,空白组47例.空白组应用FOLFOX6方案(奥沙利铂+四氢叶酸钙+氟尿嘧啶)或XELOX方案化疗(奥沙利铂+卡培他滨)；对照组化疗方案同空白组,并于每化疗周期第1天给予还原性谷胱甘肽2.4g/次,1次/d,静脉滴注,连续14 d；观察组化疗方案同空白组,并于每化疗周期第1天给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液20 mg/次,1次/d,静脉滴注,连续14 d.3组化疗均21 d为1个周期.化疗4个周期评价3组周围神经毒性发生情况并进行比较.结果 3组均未发生Ⅳ级周围神经毒性；观察组Ⅱ级和Ⅲ级周围神经毒性发生率分别为16.28％和4.65％,分别低于对照组(26.79％,12.50％)和空白组(36.17％,10.64％) (P＜0.05),对照组与空白组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂可降低奥沙利铂所致周围神经毒性发生率,并可减轻毒性反应程度.
关键词： 周围神经毒性 单唾液酸四己糖神经节苷脂 奥沙利铂 化疗 -
直肠癌化疗所致周围神经毒性应用中药熏洗疗法的效果及护理体会
直肠癌患者化疗后出现的神经毒性给患者带来极大痛苦,甚至无法完成化疗,影响患者的生存时间及生活质量.如何预防或减轻直肠癌患者化疗所致周围神经毒性具有重要意义.我们采取中药熏洗方浸泡直肠癌化疗患者的手足,并配以有针对性的护理干预措施,有效降低了周围神经毒性的发生率,提高了患者的耐受能力,所有患者完成化疗,效果满意.
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中药外用治疗化疗药物周围神经毒性21例疗效观察
目的 观察中药外洗治疗化疗药物周围神经毒性的疗效.方法 全组21例恶性肿瘤患者均滨、紫杉醇、草酸铂、长春新碱等具有周围神经毒性药物的方案,化疗后出现四肢末端麻木、感觉减退及感觉异常等周围神经毒性的症状,应用中药外洗方泡洗手足.结果 全组2l例给予中药泡洗后,痊愈8例(38.1%),好转11例(52.4%),无效2例(9.5%),有效率为90.5%.结论 中药泡洗方治疗化疗药物所引起的周围神经毒性,可以减轻患者的痛苦,明显提高化疗期间患者的生活质量.
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神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用
目的 探讨神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用.方法 入组86例接受含奥沙利铂方案化疗的晚期胃癌患者,随机均分为2组,每组43例,观察组43例在接受含奥沙利铂方案化疗的同时给予神经节苷脂,而对照组仅接受含奥沙利铂方案化疗,完成4周期化疗后,比较观察2组患者周围神经毒性发生情况,并用肌电图诱发电位仪检测腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV).结果 观察组周围神经毒性发生率为23.26%(10/43),低于对照组的51.16%(22/43),差异有统计学意义(χ2=7.167,P=0.007).观察组腓总神经SNCV和MNCV分别为(45.23±5.41)m·s-1、(44.17±4.29)m·s-1,明显快于对照组的(35.27±5.17)m·s-1、(37.90±4.05)m·s-1,差异均有统计学意义(t=8.728,P<0.001;t=6.969,P<0.001).结论 神经节苷脂能够预防奥沙利铂所致的周围神经毒性,有利于化疗的顺利进行.
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参麦注射液在预防奥沙利铂所致周围神经毒性中的应用
目的 探讨参麦注射液对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用.方法 入组87例经病理学确诊的结直肠癌患者,随机分为2组,2组患者均接受包含奥沙利铂的化疗方案和对症支持治疗,观察组同时给予参麦注射液治疗.化疗4周期后观察2组周围神经毒性发病情况及周围神经的传导情况.结果 观察组周围神经毒性的发生率为28.26%,远低于对照组的70.73%(P<0.05).观察组正中神经和腓总神经感觉神经传导速度均高于对照组(P<0.05).治疗后观察组KPS评分高于对照组(P<0.05).结论 参麦注射液能够明显减轻奥沙利铂所致的周围神经毒性.
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护理干预对晚期胃癌患者化疗周围神经毒性反应的影响
目的 探索护理干预对晚期胃癌患者行5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂(mFOLFOX6)方案的周围神经毒性反应的影响.方法 将100例患者分为2组,对照组采用常规护理,干预组采用早期护理干预.比较2组周围神经毒性反应分级及发生率.结果 2组周围神经毒性反应分级及发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对晚期胃癌患者行mFOLFOX6方案时早期采取护理干预,明显减轻了周围神经毒性反应程度,提高治疗有效率,改善了生存质量.
关键词： 护理干预 晚期胃癌 mFOLFOX6方案 周围神经毒性 -
温经活血方外洗治疗化疗所致周围神经毒性临床研究
目的:观察温经活血方外洗防治XELOX方案引起的周围神经毒性的临床疗效.方法:将65例结直肠癌患者随机分为试验组及对照组,对照组单纯行XELOX方案化疗,试验组于化疗第1天起加用温经活血方温浴四肢,每日1次,共持续治疗2个化疗周期.比较两组患者神经毒性发生情况及其严重程度,评估患者生存质量,观察骨髓抑制的发生情况.结果:治疗第3周试验组周围神经毒性的发生率为11.8％,对照组为19.3％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第6周,对照组周围神经毒性发生率为23.5％,对照组为54.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后卡氏评分情况及骨髓抑制程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温经活血方外洗可减轻XE-LOX方案化疗所致的周围神经毒性,临床疗效显著.
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蒋士卿教授治疗恶性肿瘤化疗不良反应经验
化疗是现阶段临床治疗恶性肿瘤的主要手段，但化疗药毒常损伤人体五脏六腑、形体诸窍，多呈现出正气亏损、脾肾不足、骨髓空虚、水湿不化、瘀毒闭阻等临床表现，治疗应主要从补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、化瘀通络入手，以延长患者生存期，提高患者生存质量。
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加味当归四逆汤防治草酸铂化疗致周围神经毒性的临床研究
目的：观察草酸铂化疗时加用加味当归四逆汤以减轻周围神经系统毒副反应的临床疗效。方法按照随机对照的方法将我院内五科住院治疗的60例草酸铂联合化疗患者分为治疗组和对照组，治疗组在草酸铂联合化疗的同时加用加味当归四逆汤口服；对照组单纯采用草酸铂联合化疗。观察时间为2个化疗周期，观察两周期治疗后两组患者的外周感觉神经毒性反应表现。结果治疗组的外周神经毒性反应发生率低，为46．67％，多为Ⅰ、Ⅱ级，无Ⅲ、Ⅳ级反应，持续时间短；而对照组程度重，持续时间长，两组治疗后比较有显著性差异（ P＜0．05，P＜0．01）。结论加味当归四逆汤对防治草酸铂化疗所引起的神经毒性反应有一定疗效，可以防治重度外周神经毒性的发生及其持续时间，值得在临床中进行深入的研究和推广。
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针灸治疗在化疗所致周围神经毒性中的应用
恶性肿瘤是常见的危害人类生命健康的重大疾病，化学治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要手段。然而，部分化疗药物如：铂类药物(顺铂、卡铂和奥沙利铂）、微管蛋白抑制剂(紫杉烷类、埃博霉素和长春花碱类）等［1］在杀伤肿瘤细胞的同时，也会引起不同程度的神经毒性［2］。化疗所致周围神经病变( CIPN）是化疗药物对周围神经或自主神经损伤产生的一系列神经功能紊乱的症状和体征，包括中枢神经系统毒性、周围神经系统毒性和感受器毒性等。临床上以周围神经毒性为多见［3］，其可导致患者的活动功能受限，严重影响患者的生活质量和康复进程，影响化疗剂量甚至终止化疗［4］。近年来，对其毒性机制及其治疗方案的研究虽已广泛开展，但至目前为止，西医对该病的治疗尚无特效的方法，而中医针刺疗法却在其治疗中展现出良好的前景，现将近5年有关针刺治疗周围神经毒性的研究报道加以整理并综述如下。
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丹参酮ⅡA抑制奥沙利铂诱发周围神经病变大鼠神经生长因子的表达
目的 观察丹参酮Ⅱ A对奥沙利铂诱发周围神经毒性大鼠的神经生长因子的抑制作用.方法 30只健康Wistar大鼠随机分成3组,对照组、模型组、丹参酮防治组.除对照组外,其余各组均予以腹腔注射奥沙利铂(20 mg/kg)造模.防治组在造模前3天至造模后第7天持续给药;并利用神经电生理仪检测大鼠机械性痛阈和冷刺激性疼痛,Western blot检测脊髓背角神经中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达.结果 造模后6h大鼠机械性痛阈较对照组降低,冷刺激缩足时间缩短(P＜0.05),并随着观察时间的延长,痛阈值明显下降,在72 h达到低并一直持续1周;第7天检测各组大鼠脊髓背角神经元中NGF表达情况,模型组较对照组明显降低;应用丹参酮Ⅱ A干预后,与模型组相比,大鼠机械性痛阈明显回升,对冷刺激耐受时间延长,NGF表达量明显增高(P＜0.05).结论 丹参酮Ⅱ A可能是通过提高NGF的表达,发挥防治奥沙利铂诱导的周围神经病变的作用.
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3种中药注射剂预防奥沙利铂所致周围神经毒性的网状Meta分析
目的:采用网状Meta分析的方法比较中药注射剂(CMI)预防奥沙利铂所致周围神经毒性(OIPN)的疗效.方法:全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库中收录的CMI预防OIPN疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年11月.在资料提取和质量评价后,采用ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析.结果:共纳入13个RCT,包括926例患者,涉及3种CMI,分别为黄芪注射液(HQI)、参麦注射液(SMI)和参附注射液(SFI).网状Meta分析显示:(1)3种CMI与对照组在OIPN总发生率及严重OIPN发生率方面均具有统计学差异,但3种CMI之间比较无统计学差异.(2)根据概率排序结果,预防OIPN总发生率的概率排序依次为HQI＞SMI=SFI;预防严重OIPN发生率的概率排序依次为HQI＞SMI＞SFI.结论:3种CMI均能有效预防OIPN发生,降低OIPN发生率,其中HQI预防疗效好.
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黄芪桂枝五物汤联合逆针灸对恶性肿瘤患者化疗后 周围神经毒性和免疫功能的影响
目的 :探究分析黄芪桂枝五物汤联合逆针灸在恶性肿瘤患者化疗后对患者周围神经毒性和免疫功能的影响.方法 :从2016年2月～2018年2月到某院行化疗的所有恶性肿瘤患者中选取96例患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各48例.对照组的48例患者给予甲钴胺治疗,观察组的48例患者给予黄芪桂枝五物汤联合逆针灸进行治疗,对比两组患者的临床中医证候疗效、周围神经毒性分级和免疫功能.结果 :观察组患者的周围神经毒性分级和免疫功能均显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 :采用黄芪桂枝五物汤联合逆针灸对恶性肿瘤患者患者实施治疗,能够显著降低患者化疗后的神经毒性反应,改善患者的中医证候疗效和免疫功能,具有显著的临床推广意义和价值.
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温经活血通络汤泡洗合用维生素B12穴位注射预防奥沙利铂周围神经毒性32例总结
目的:观察温经活血通络汤泡洗合用维生素B12足三里穴位注射预防奥沙利铂周围神经毒性的临床疗效.方法:将采用含奥沙利铂的FOLFOX4方案化疗的胃癌、结直肠癌患者64例应用随机对照的方法分为2组,治疗组32例,化疗期间用温经活血通络汤泡洗手足,并同时予维生素B12足三里穴位注射;对照组32例,化疗期间同时口服甲钴胺片.2组均以14d为1个周期,共治疗4个周期,观察比较2组奥沙利铂所致神经毒性的发生率及毒性分级水平.结果:奥沙利铂所致神经毒性的发生率治疗组为25.00％,对照组为56.25％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温经活血通络汤泡洗合用维生素B12足三里穴位注射对奥沙利铂相关的神经毒性有显著的防治作用.
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黄芪注射液预防奥沙利铂所致周围神经毒性的系统评价
目的:评价黄芪注射液(AI)预防奥沙利铂所致周围神经毒性(OIPN)的疗效及安全性.方法:全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库中收录的AI预防OIPN的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年11月.在资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCT,共318例患者.Meta分析显示AI组与对照组OIPN总发生率[RR=0.41,95％CI(0.31,0.55),P＜0.00001]及严重OIPN发生率[RR=0.26,95％ CI(0.13,0.50),P＜0.0001];所有研究均未发现与AI相关的不良反应发生.结论:AI能有效预防OIPN的发生,降低0IPN的发生率,安全性较好.
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中医药对恶性肿瘤化疗副反应的治疗研究进展
近年来针对化疗副作用的研究不断,中医药能够有效地缓解化疗治疗中的不良反应,提高患者生活质量.本文将从化疗后常见的不良反应,胃肠道反应、免疫抑制、骨髓抑制以及周围神经毒性4个方面重点分析和综述中医药的临床治疗进展.
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加味黄芪桂枝五物汤治疗大肠癌XELOX所致周围神经毒型及手足综合征的疗效观察
目的:观察加味黄芪桂枝五物汤治疗大肠癌XELOX方案化疗所致周围神经毒性及手足综合征的临床疗效.方法:将40例采用XELOX方案化疗的大肠癌患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组从化疗第1天起口服加味黄芪桂枝五物汤直至整个化疗周期结束,对照组从化疗第1天起给予甲钴铵片、维生素B6片口服直至整个化疗周期结束.比较两组患者周围神经毒性和手足综合征的发生率及毒性分级情况.结果:治疗组临床疗效优于对照组;治疗组周围神经毒性和手足综合征的发生率及毒性分级均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味黄芪桂枝五物汤能降低大肠癌XELOX方案化疗所致的周围神经毒性和手足综合征的发生率及毒性分级.
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空气波压力治疗仪治疗奥沙利铂神经毒性的护理
总结了空气波压力治疗仪预防奥沙利铂周围神经毒性的效果.主要包括研究结直肠癌患者在奥沙利铂化疗期间给予空气波压力治疗仪治疗的效果,每周期评价毒副作用,认为奥沙利铂化疗期间给予空气波压力治疗仪治疗可以降低周围神经毒性反应的发生率.
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应用中药泡洗缓解奥沙利铂神经毒性的护理
目的：探讨应用中药泡洗缓解奥沙利铂周围神经毒性的护理效果。方法将120例应用奥沙利铂方案化疗的住院患者，随机分为治疗组（化疗加用中药泡洗）和对照组（单用化疗）各60例，观察2组神经毒性的评分。结果0级～Ⅳ级神经毒性发生率治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组周围神经毒性较对照组减轻。结论中药泡洗可有效缓解奥沙利铂化疗所致的神经毒性，值得临床推广。
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择时中药浸泡对化疗相关周围神经毒性疗效观察
目的：观察择时中药浸泡对化疗相关周围神经毒性的疗效。方法：72例化疗性周围神经毒性患者分为对照组（35例）和试验组（37例），两组均予中药外洗方浸泡手足，试验组每日午时（11：00~13：00）进行，对照组与试验组至少间隔1小时进行，比较两组效果。结果：试验组对化疗相关周围神经毒性的疗效优于对照组（P<0.05）；两组均有1例皮疹，停止治疗后自行消退。结论：午时行中药外洗方浸泡手足可有效防治化疗相关周围神经毒性，值得临床进一步研究推广。
