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微种植体支抗在错(牙合)畸形正畸治疗中的应用效果分析
目的 探讨微种植体支抗在错(牙合)畸形正畸治疗中的应用效果.方法 选择本院2012年1～12月收治的错(牙合)畸形患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组采用传统正畸治疗,研究组采用微钛种植体植入行正畸治疗,治疗1年后,观察两组的治疗效果,对矫治前后的头颅侧位片进行测量分析,计算治疗前后上中切牙突角、突距差,下中切牙突角、突距差,磨牙移位情况.结果 研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前后上中切牙突角、突距差,下中切牙突角、突距差明显高于对照组,磨牙移位值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访中研究组5例患者出现种植体周围软组织轻度水肿,无一例发生感染,对照组出现4例支抗牙伸长,牙龈红肿.结论 微种植体支抗矫正错(牙合)畸形效果较好,能够提供有效支抗强度,改善患者前牙覆(牙合)覆盖关系,并且种植体稳定性良好,值得应用.
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微种植体支抗在安氏Ⅱ类1分类错牙合中的应用
安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患病率较高,正确的支抗设计和良好的支抗控制是这类错牙合获得成功矫治的前提.近年来,微种植体支抗由于为正畸治疗中提供稳定支抗效果而逐渐被广大医师认识和接受.在实际应用过程中,如何优化使用微种植体治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合是当今正畸治疗的难点之一.
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影响正畸微种植体初始稳定性的相关因素分析
目前,微种植体作为稳定的强支抗而受到广大正畸医师的喜爱.种植体的稳定性可以分为初始稳定性和长期稳定性,影响微种植体支抗初始稳定性的因素并没有绝对的标准,但是其能达到强支抗的效果已得到临床正畸医师的普遍认可.该文从微种植体外形设计、植入角度及深度、植入部位、植入方式、生物力学因素、口腔卫生维护等角度研究影响微种植体初始稳定性的因素.
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自锁托槽结合不同的支抗方式关闭拔牙间隙的实验研究
目的 Typodont模型上,模拟临床关闭拔牙间隙的过程,研究自锁托槽结合3种不同的支抗方式对矫治效果的影响.方法 制作36个安氏I类双颌牙齿前突的标准Typodont模型,随机配对分成3组,每组12个模型.A组单纯使用自锁托槽;B组使用自锁托槽结合微种植体支抗;C组使用自锁托槽结合口外弓支抗.结果 B组的间隙关闭速度为(1.37±0.03)mm/h,A组比B组的间隙关闭速度稍快,但差异无统计学意义,A组和B组显著高于C组(P < 0.05);B组的上颌中切牙平均舌侧移动距离为(6.27±0.44)mm,显著大于其他两组 (P < 0.01);B组的上颌第一磨牙平均近中移动距离为(0.11±0.08)mm,显著小于其他两组(P < 0.01).结论 应用自锁托槽结合微种植体支抗关闭拔牙间隙,既能保持自锁托槽的轻力矫治,又能充分发挥微种植体绝对支抗的作用,矫治后上前牙内收更多,支抗丧生更少.
关键词： 关闭间隙 自锁托槽 微种植体 Typodont模型 -
J形钩与微种植体支抗矫正高角安氏Ⅱ深覆的临床疗效对比研究
目的 探讨J形钩与微种植体支抗矫正高角安氏Ⅱ深覆的临床疗效.方法 选取我院于2013年6月～2015年6月间收治的72例高角安氏Ⅱ深覆患者,按照随机数字法平均分为对照组和研究组,每组各36例,对照组予以J形钩矫正,研究组予以微种植体支抗矫正.比较两组患者疗程、上磨牙位置、下磨牙位置、上中切牙位置、下中切牙位置、上颌骨位置、下颌骨位置、上下颌骨关系、覆盖、覆变化值.结果 研究组疗程(21.52±2.46月)显著短于对照组(25.03±4.12)月,P<0.05.两组间下磨牙位置、下中切牙位置、上颌骨位置、下颌骨位置、上下颌骨关系、覆盖变化值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组上磨牙位置、上中切牙位置、覆变化值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 J形钩矫正高角安氏Ⅱ深覆有更好的咬打开效果,但需要患者的完全配合.微种植体支抗矫正高角安氏Ⅱ深覆可有效缩短矫治时间,具有更好的支抗控制效果并且内收程度大,且不需要患者配合.
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微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床研究
目的:研究微种植体支抗在磨牙压低中的临床疗效.方法:24颗伸长的磨牙颊舌侧各植入一枚微种植体,挂橡皮链进行轻力压低.结果:以与相邻前后牙的邻面接触情况为评价标准,24颗磨牙压低成功19颗,压低有效3颗,压低不良2颗,成功率为79％,有效率为13％.本研究中均采用轻力压低磨牙,牙根均未发现有吸收.51颗微种植体,47颗成功,4颗失败.结论:微种植体做为一种简便有效的新型支抗,能够提供绝对支抗,使磨牙压低能够达到理想的效果,解决了临床中磨牙难以压低的难题.
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不同骨内段直径对支抗微种植体和颌骨表面影响的三维有限元分析
目的 分析支抗微种植体骨内段直径变化对颌骨应力分布和微种植体位移的影响,为临床选择微种植体和种植体优化设计提供理论参照.方法 利用Pro/E软件建立不同骨内段直径的微种植体和下颌骨三维有限元模型,并用Hypermesh对所建立模型进行网格划分,用ANSYS软件进行模拟计算,在种植体顶部中央位置施加1.96 N与颌骨面平行的作用力,分析在上述载荷作用下种植体的位移和骨界面应力的变化.结果 随着种植体骨内段直径的增加,骨界面应力峰值和微种植体位移都减小,应力峰值主要集中在颈部和尖部.骨内段直径为1.5mm时,微种植体z轴的Von-mises应力值小,且曲线为平缓.颌骨表面应力峰值的面积关系为1.7 mm＞1.6mm＞1.4 mm＞1.5 mm.结论 支抗微种植体骨内段直径对微种植体应力分布有影响,在本实验条件下,微种植体骨内段为1.5 mm时应力分布对颌骨损伤小,微种植体位移小.
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糖尿病大鼠微种植体支抗施力时机对其稳定性的影响
目的 研究在糖尿病状况下微种植体支抗施力时对微种植体支抗稳定性的影响,为微种植体的临床应用提供理论依据.方法 选择健康Wistar雄性大鼠30只,随机分三组,每组10只.设为不加力组、即刻加力组及延期加力组.高糖高脂饲料喂养结合STZ建立2型糖尿病模型后,在大鼠右侧胫骨植入微种植体2枚,所施力值60g.施力4周后处死动物,植入种植体始末,测量微种植体之间的距离,摄X线片进行影像学评价.镜下观察种植体的骨组织磨片进行组织学评价.结果 三组大鼠微种植体无松动,无X线阴影.即刻加力组微种植体支抗位移大于延期加力组(P＜0.05),骨结合率各组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在糖尿病状况下,延期加力组较即刻加力组的微种植体有更多的骨性结合,可更好地提供稳定的正畸支抗,为早期糖尿病患者的正畸治疗提供可行性.
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二甲双胍对糖尿病大鼠微种植体支抗骨结合的影响
目的 二甲双胍干预治疗糖尿病大鼠,观察其对微种植体支抗骨整合的影响.方法 30只Wistar 大鼠,6～8周龄雄性,随机抽取10只作为正常组,其余20只采用高脂肪饲料加链脲佐菌素(STZ溶液40mg/kg),诱导建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,随机分为模型组、药物组.三组大鼠于左侧胫骨各植入微种植体2枚,药物组应用二甲双胍灌胃治疗[剂量0.2g/(kg·d)],2周后加力60g,12周处死,测血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、并计算胰岛素敏感指数.制作含有微种植体的组织学切片,观察并计算微种植体骨结合率及骨矿化沉积率.结果 三组大鼠微种植体仅有模型组1枚微种植体脱落.用药组的骨结合率及骨矿化沉积率高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍有控制血糖、调节骨代谢的作用,可提高微种植体的骨结合,但作用有限.
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不同加力时机对高骨代谢大鼠微型种植体支抗稳定性的影响
目的 研究在高骨代谢状态时不同加力时间对大鼠微种植体支抗的稳定性.方法 健康Wistar 雌性大鼠40只,分为A(高骨代谢即刻加力)组、B(高骨代谢2周加力)组、C(正常即刻加力)组、D(正常2周加力)组.A和B组建立高骨代谢模型,B和D组大鼠左侧胫骨植入直径1.5mm的钛合金钉2枚,2周后A和C组植入同样钛合金钉,然后各组同时负载1009力,30d后处死动物.测量钛合金钉间距；制作硬组织切片,甲苯胺蓝染色,观察钛合金钉种植体与软硬组织愈合情况并计算骨结合率.结果 4组大鼠钛合金钉种植体无脱落,个别有倾斜；其移动距离、BIC比较,差异有统计学意义(F=113.959和334.55,P均＜0.01;F=2.326和2.40,P＞0.05),A和B组钛合金钉微种植体移动距离大于C和D组,骨结合率A和B组高于C和D组.结论 高骨代谢情况下钛合金钉微神植体即刻、延期加力是可行的,不同加力时间对微种植体稳定性影响较小,但在临床中注意微种植体植入时的安全距离.
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比较微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法对前牙转矩的控制效果
目的 初步研究微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法,在整体内收前牙过程中,对前牙转矩的控制效果.方法 将满足纳入标准的14例需拔除上颌两侧第一前磨牙的患者,随机分为两组,评估微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法在前牙内收过程中对前牙转矩的控制,采用头影测量观察切牙及磨牙的移位情况,并作分析.结果 T1至T2期两组UR-PP(mm)平均值变化的对比差异具有统计学差异(P＜0.05).其余测量指标均无统计学差异.微种植体结合双钥匙曲和微种植体的低位滑动内收,在内收前牙过程中对前牙转矩均有一定的控制效果.结论 微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法对前牙转矩的控制效果相似.
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植入自攻型微种植钉矫治露龈笑的临床研究
微笑时暴露过多的牙龈常常是矫治过程中的一大难题,往往需要手术治疗,许多的患者因为惧怕手术而放弃治疗.近年来,随着微种植体在正畸治疗中的广泛应用,使许多棘手的难题得以解决.本文选用国产的自攻型微种植钉对露龈笑进行矫治,取得了良好的效果.由于它价格相对低廉,效果显著,使这种微种植钉的广泛使用成为可能.
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微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正疗效观察
某些患者在拔牙之后并未进行修复治疗,久之会导致拔牙间隙进一步扩大.一些磨牙伸长或磨牙拔除后不愿进行全口矫正的患者在临床上也比较常见.对于此类不愿通过正畸矫治方法治疗的患者,可以尝试使用微种植体进行局部治疗.笔者近年来尝试实施此方案,取得了满意的效果.
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正畸微种植体支抗稳定性决定因素的研究现状
1998年,Costa[1]第一次将微种植体正畸支抗系统引入正畸临床治疗中,开启了正畸支抗领域的新纪元.这种新型正畸支抗,克服了传统强支抗(横腭杆、Nance弓、固定舌弓,唇挡、颌间牵引、头帽口外弓)的诸多缺点(不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等),极大地方便了正畸医师和患者,缩短了疗程,并且取得了良好的临床效果,经过这十几年来的应用和探索,如今微种植体支抗获得的可靠稳定的正畸效果已在临床上得到了正畸医生的普遍认可.微种植体支抗已经逐渐成为正畸支抗的主要支抗种类,文章主要探讨决定微种植体支抗稳定性的主要因素对其临床治疗效果的影响.目前的观点认为,决定稳定性的主要因素是正畸力的初期稳定性,骨结合率及其加载时间.
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微种植体在正畸临床中应用的研究进展
支抗在正畸临床治疗中至关重要，常常决定正畸矫治的成败。在口腔正畸治疗过程中，支抗的增强以及支抗的控制一直是个具有挑战性的问题。目前临床上用于增强及控制正畸支抗的方法有很多，但仍有多种情况无法用现有的方法来解决。近些年来很多学者利用微型种植体良好的稳定性解决了正畸中的许多难题，为正畸设计开拓了一个新的领域。虽然微型种植体的临床应用时间较短，但其在口腔正畸中应用非常广泛，并且取得了良好的临床效果。本文从微种植体的历史、作用原理、临床应用等方面作综述。
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辛伐他汀对骨质疏松新西兰大白兔微种植体稳定性的影响
①目的 观察辛伐他汀对骨质疏松新西兰大白兔微种植体稳定性的影响.②方法 新西兰大白兔被随机分为假手术组、去势组、去势加辛伐他汀组.制作骨质疏松模型.胫骨干骺端植入2枚微种植体,加载100克力值.同时给予辛伐他汀灌胃9周.标本制作不脱钙硬组织切片.③结果 去势辛伐他汀组微种植体移动距离降低,微种植体周围松质骨量、松质骨骨结合、骨密度显著性增高;微种植体周围皮质骨骨量、皮质骨结合无显著性变化.④结论 辛伐他汀可以对抗骨质疏松对微种植体的不良影响.
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两种微螺钉支抗正畸方法为种植义齿提供修复空间的临床研究
目的 探讨为磨牙过度萌长患者提供种植修复空间的两种正畸方法 的优缺点.方法 选取63例由于长期牙缺失导致对颌牙过度萌长并要求种植修复的患者,根据患者意向及是否伴有其他错牙合畸形分为两组:39例单纯采用微螺钉支抗压低过度萌长牙(单纯组),另外24例采用微螺钉支抗压低过度萌长牙的同时伸长其余磨牙(联合组).对两组的成功率、疗程、力值和牙根吸收情况分别进行研究.结果 在单纯组和联合组,牙齿平均压低量分别为3.9 mm和2.7 mm;矫治有效率分别为89.7%和100%;目标牙平均根吸收值分别为1.1和0.7;平均疗程分别为8.2个月和17.4个月;每牙平均矫治力值分别为87 g和79 g.结论 单纯组的优点为美观性好、疗程短、费用相对低、无需保持,但存在失败率高、牙根吸收较多的缺点;联合组虽有成功率高、牙根吸收较少、可同时解决多种错牙合畸形的优点,但其美观性欠佳、疗程长、费用相对高、需戴用保持器的缺点却不易被大多数人所接受,故应根据患者意愿及临床具体情况制定矫治方案.
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不锈钢和钛合金微种植体稳定性的生物力学实验研究
目的：：从生物力学角度评价钛合金和不锈钢两种不同材质的正畸微种植体即刻负载后的初始稳定性及生物稳定性。方法：不锈钢微种植体和钛合金微种植体各16枚以自攻方式分别植入1只雄性迷你猪的左右侧上下颌骨颊侧牙根间隙,即刻应用转矩测量仪测量微种植体大植入转矩值。之后用8mm左右长的高弹闭合镍钛弹簧在相邻两枚种植体上即刻加载约150g左右的水平力,10wk后,应用转矩测量仪测量其大旋出转矩值。结果：钛合金微种植体的大植入转矩值为8.22±4.72Ncm,不锈钢微种植体的大植入转矩值为5.57±2.07Ncm,统计学检测显示P>0.05,无统计学意义；实验测得钛合金微种植体的旋出大转矩值为-4.79±2.93Ncm,不锈钢微种植体的旋出大转矩值-5.50±1.16Ncm,P>0.05。在实验中不锈钢微种植体折断1枚,钛合金微种植体折断4枚。结论：不锈钢微种植体作为正畸支抗已达到和钛合金相近的良好的初始稳定性及远期稳定性,且不锈钢微种植体与钛合金微种植体相比具有较好的延展性及强度,穿透力强,容易自攻植入,价格低廉,便于在临床推广使用。
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比格犬下颌骨微种植体的置入部位和方法
背景:比格犬下颌骨解剖结构复杂,微种植体置入位置不恰当会造成微种植体周骨量不足和微种植体松脱.目的:观察比格犬下颌骨相应解剖结构及微种植体的置入部位和方法.方法:取成年雄性比格犬尸体下颌骨,测量下颌第二双尖牙牙尖至下颌第一磨牙远中颊尖的长度;下颌第二、三、四双尖牙和第一磨牙根分叉度及牙根分叉处距离下颌神经管的垂直高度;于牙槽嵴下4,6 mm 处用游标卡尺测量下颌第二、三、四双尖牙和第一磨牙颊舌向牙槽嵴厚度和近远中根的水平距离.结果与结论:下颌第二双尖牙牙尖至下颌第一磨牙远中颊尖的长度平均为52.70 mm;距离下颌神经管的垂直高度远的是第一磨牙,近的是第四双尖牙,根分叉度大的是第一磨牙,小的是第四双尖牙.下颌第二、三、四双尖牙和第一磨牙的颊舌向骨质厚度随着距离牙槽嵴顶深度的增加而增加.在距离牙槽嵴顶4,6 mm 的深度,下颌第二、三、四双尖牙和第一磨牙近远中根的水平距离均大于5 mm,且随着距离牙槽嵴深度的增加而增加.说明比格犬下颌第二双尖牙至第一磨牙牙槽骨段骨质结构均匀.在距离牙槽嵴顶4~6 mm 深度,单颗牙自身近远中牙根之间足以提供微种植体置入所需骨量.
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多层螺旋CT影像基础重建三维种植角度隧道式模板辅助微种植体的精确性
背景:提高微螺钉种植体作为"绝对正畸支抗"的成功率,需要多层螺旋CT精确的影像信息辅助种植前诊断并制定严谨的种植方案,如何将精确的影像信息有效地用于种植支抗手术,尚需高效可靠的工具与方法.目的:检验自行研制的放射检查模板及隧道式外科手术模板辅助种植体支抗种植的精确性,评价其临床实用价值.方法:采用透明牙合托作标记制作放射模板,以多层螺旋CT对猪颅骨定位扫描并重建,在多层螺旋CT影像上精确设计三维种植角度.根据角度数据信息制作隧道式手术模板,并种植32枚微螺钉支抗.种植后多层螺旋CT再次扫描重建,并解剖猪颅骨牙槽突.对种植前多层螺旋CT设计角度、种植后多层螺旋CT测量角度及种植后解剖组织块实物测量角度进行比较分析.结果与结论:32枚微螺钉种植情况满意,均未伤及邻近牙根及周围重要组织结构.种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,种植前设计与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上差异均无显著性意义,且一致性极好.提示自行研制的放射模板及隧道式手术模板能高效、精确地引导种植支抗手术,可为提高种植的成功率提供可靠保障.
