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舌侧矫治种植体支抗控制上前牙转矩的初步研究
目的 研究应用前牙区种植支抗,能否为舌侧矫治拔牙患者提供上前牙转矩控制及实现上前牙整体内收.方法 选取11例接受舌侧正畸治疗的成年患者,均为凸面型,需要拔牙矫治改善侧貌.其中5例上中切牙唇倾度正常,采用上前牙区种植支抗控制前牙转矩,植入部位为上侧切牙及尖牙间唇侧,为上前牙提供垂直分力;6例上中切牙唇倾,未使用上前牙种植体支抗,作为对照组.应用X线头影测量分析比较治疗组合对照组,治疗前、排齐整平后及关闭拔牙间隙后,上前牙唇倾度变化及磨牙支抗消耗情况.结果 根据头影测量上前牙唇倾度是否达到112°为标准,将患者分为上前牙正常组和上前牙唇倾组.通过比较看出种植体支抗控制前牙转矩组的前牙唇倾度接近于正常值为(106.35±3.64)°,而对照组在一倍标准差以外为(112.38±4.48)°,差异有统计学显著性.同样,UI/NA也表明种植体支抗控制前牙转矩组的前牙唇倾度在正常值范围内为(25.85±2.12)°,而对照组UI/NA值大于正常值为(28.92±2.31)°,两组之间差异具有显著性统计学差异.关闭拔牙间隙后,对照组和使用前牙种植体支抗组,前牙唇倾度都有明显内收,U1/SN分别为(-10.82±3.14)°、(-15.62±2.58)°,U1/NA分别为(-10.85±3.59)°和(-17.64±3.87)°.与对照组相比,前牙转矩控制组前牙内收角度明显小于对照组,统计学差异有显著性.垂直向上,对照组切牙有一定的伸长,U1-PP距为(0.98±0.24) mm,但转矩控制组切牙未见明显伸长,U1-PP距为(0.39±0.22) mm.两组伸长的差异具有统计学意义,表明前牙种植体支抗控制有一定的压低上前牙的作用.结论 在舌侧矫治中,内收前牙过程中应用上前牙区种植体支抗可以有效控制上前牙转矩,有效维持上前牙唇倾度.
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基于计算机辅助设计的个性化舌侧矫治的前牙内收系统的临床研究
目的 评价计算机辅助设计的个性化舌侧前牙内收系统对前牙整体内收过程中转矩控制的效果.方法 选取20例拔除上颌第一双尖牙并且采用个性化舌侧系统进行矫治的正畸病例,采用舌侧牵引延长臂(lever-arm)和腭侧微种植钉整体内收上颌6颗前牙.基于患者的CBCT数据,采用Mimics 10.0和Claytool软件确定舌侧牵引延长臂的长度和微种植钉植入部位,使内收力作用线通过前牙阻抗中心并与(牙合)平面平行.对比内收前后软组织、骨骼和牙齿的相关头影测量值变化.结果 治疗前和内收后的头影测量结果显示,上中切牙切缘至PTV的距离(PTV-U1)和上唇至审美平面距离(LS-E)显著减小(P＜0.001),上中切牙切缘至腭平面垂线距离(PP-U1)无显著性变化(P＞0.05).上颌前牙发生了大部分的整体内收和少量的控制性倾斜移动,软组织侧貌明显改善,同时磨牙未出现明显移位.结论 计算机辅助设计和定位的个性化舌侧内收系统,显著提高了舌侧矫治中前牙转矩的控制精度.
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比较微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法对前牙转矩的控制效果
目的 初步研究微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法,在整体内收前牙过程中,对前牙转矩的控制效果.方法 将满足纳入标准的14例需拔除上颌两侧第一前磨牙的患者,随机分为两组,评估微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法在前牙内收过程中对前牙转矩的控制,采用头影测量观察切牙及磨牙的移位情况,并作分析.结果 T1至T2期两组UR-PP(mm)平均值变化的对比差异具有统计学差异(P＜0.05).其余测量指标均无统计学差异.微种植体结合双钥匙曲和微种植体的低位滑动内收,在内收前牙过程中对前牙转矩均有一定的控制效果.结论 微种植体结合双钥匙曲法和低位牵引滑动法对前牙转矩的控制效果相似.
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DamonQ自锁系统中运用双丝技术的转矩力学性能有限元分析
背景：在正畸临床治疗中，常用双丝技术矫正前牙转矩，但其力学机制尚不明确。目的：通过三维有限元方法研究DamonQ系统的转矩力学性能及其受双丝因素影响的规律。方法：建立DamonQ托槽和不同尺寸弓丝的三维有限元模型，并根据不同尺寸弓丝组合进行分组。分析不同材质、尺寸弓丝组合下的转矩力学性能。结果与结论：①在装配不同尺寸与材质弓丝的条件下，单、双丝Damon Q托槽产生了相同变化规律的转矩力矩/转矩角度曲线图：随着转矩角度的增大，转矩力矩逐渐增加；②单方丝与不同双丝转矩力比较：方-圆双丝转矩力大，其次是单方丝，再次是圆-圆双丝；方-圆双丝力矩值为圆-圆双丝的2-8倍，单方丝为圆-圆双丝的1-5倍；③DamonQ系统中方-圆双丝转矩效能强于单方丝；④临床上在前牙区控根初期，可考虑圆-圆双丝辅助控根，矫治中期使用方-圆双丝控根，力值柔和可减少根吸收；⑤该研究为DamonQ托槽在临床上应用双丝技术奠定了基础。
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Tip-Edge Plus与Damon托槽对拔牙病例前牙转矩控制的比较
目的:比较Damon自锁托槽与Tip-Edge plus差动直丝弓托槽在拔牙病例中对前牙转矩的控制情况.方法:选取2012～2014年在南京大学附属口腔医院正畸科治疗的拔除4颗前磨牙的患者,分别采用Tip-Edge plus差动直丝弓矫治技术(TP组)和Damon自锁托槽(DM组)矫治技术完成治疗,各20例;拍摄数字化头颅侧位片,测量分析患者治疗前后的变化.结果:治疗前,上颌切牙倾斜度(U1-SN°)两组没有明显差异[TP组(112.45±6.39)°,DM组(111.87±6.33)°];正畸治疗后前牙明显内收,两组上前牙转矩无统计学差异[TP组和DM组分别为(99.32土7.33)°和(99.57±4.74)°];治疗后上下唇突度显著减小,侧貌明显改善,Z角两组之间没有显著差异[TP组和DM组分别为(66.74土10.3)°和(68.11±9.54)°].结论:Damon自锁托槽与Tip-Edge plus托槽在拔牙病例中都能有效的控制前牙转矩,两组间无明显差异.
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唇侧矫治器控制上前牙转矩的研究进展
上颌前牙正常的转矩角度是评价前牙美观性和功能性的重要因素,上前牙的转矩控制是矫治过程中极为重要的环节.目前,上前牙正常的转矩角度已经成为美国正畸专业委员会认定的Ⅲ期临床检测项目之一,所以控制良好的转矩对上前牙的美观具有重要意义.本文就唇侧矫治器对上前牙转矩不良的影响及控制方式详细概况,对于多种控制前牙转矩方式的利弊及正确的前牙转矩角度的意义研究现状作一综述.通过现有的研究结果发现,平直弓丝上直接对个别牙加转矩则因弓丝扭曲过大,入槽困难;弓丝上弯制曲虽然克服了上述缺点,但操作繁琐,且可能对前庭沟软组织造成刺激,增加患者不适;摇椅弓作用力系统较复杂,受弓丝与托槽间摩擦力影响较大,不利于使用滑动法关闭拔牙间隙;门形辅弓及单曲转矩簧适用于纠正单颗牙的转矩角度,转矩辅弓可用于纠正关闭拔牙间隙过程中以及内收完成后的上前牙直立,所以值得推广,但对于矫正器控制前牙转矩的精确性还有待于进一步的研究.
