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顺尔宁治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的疗效和安全性观察
目的 观察顺尔宁治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿的临床疗效和安全性.方法 选择130例变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿,随机分为对照组和研究组各65例.两组均采用基础糖皮质激素治疗,研究组在此基础上给予顺尔宁,比较两组的临床效果和不良反应.结果 治疗后,研究组患儿的各项肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05).研究组的总有效率为92.31%,显著高于对照组的83.08%(P<0.05).研究组的不良反应发生率为6.15%,显著低于对照组的15.38%(P<0.05).结论 采用顺尔宁联合糖皮质激素治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的效果显著,安全性高,可有效改善患儿的临床症状,促进疾病恢复.
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尘螨性变态反应疾病的流行病学及特异性疫苗免疫治疗
尘螨是本世纪 60年代发现的一种强烈的变应原，也是屋尘变应原中主要的成分，多数哮喘、过敏性鼻炎及过敏性湿疹与尘螨有关，严重影响人体健康。鉴于尘螨与特应性疾病的密切关系，本文就近年来尘螨与特应性疾病的研究情况作一综述。 1 特应性疾病的概念 特应性疾病指由多种因素诱发的以 IgE为主介导的 I型免疫病理反应引起的各种慢性呼吸道及皮肤疾病，包括变应性鼻炎、变应性哮喘及特应性皮炎，属于遗传过敏性疾病，这些疾病组成一个以 IgE升高为主导的综合征，它们的共同特点是具有强烈的家族倾向，皮肤试验阳性项目多，血清总 IgE和特异 IgE升高，此外，每一个特应性疾病常伴有其它一个以上的特异性疾病。
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粉尘螨口含滴剂治疗儿童变应性哮喘合并过敏性鼻炎
目的:探讨粉尘螨口含滴剂治疗儿童变应性哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将变应性哮喘合并过敏性鼻炎、粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的2～14岁儿童随机分成两组,治疗组30例用粉尘螨口含滴剂治疗,从低剂量起逐步递增,每天1次;对照组25例每天吸入丙酸倍氯松(必可酮).观察3个月.结果:治疗组哮喘和鼻炎同时缓解症状者占86.67%,对照组为60%(P＜0.05);鼻炎症状消失者治疗组占90%,对照组占56%(P＜0.01).结论:粉尘螨口含滴剂免疫治疗儿童变应性哮喘合并过敏性鼻炎具有良好的效果,尤其对过敏性鼻炎,疗效更好.
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粉尘螨口含滴剂治疗变应性哮喘的有效性及依从性
目的探讨粉尘螨口含滴剂治疗变应性哮喘的有效性及依从性.方法对符合变应性哮喘诊断标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的病人分组用粉尘螨口含滴剂治疗,从低剂量起逐步递增,每日1次.结果连续免疫治疗3个月以上的总体有效率为66.7%,对2～14岁儿童哮喘效果较好,有效率达85%;粉尘螨口含滴剂的免疗依从性随疗程递减,1个月的依从率为76.08%;2个月的依从率为58.24%;6个月的依从率为33.01%.结论粉尘螨口含滴剂免疗对变应性哮喘具有良好的效果,提高病人的免疗依从性是保证免疗效果的一个关键环节.
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匹多莫德在小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘治疗中的应用分析
目的：：观察匹多莫德在小儿变应性鼻炎伴发哮喘治疗中的应用效果.方法：选取河北钢铁集团宣钢职工医院儿科2013年1月~2015年1月期间确诊的变应性鼻炎伴哮喘患儿60例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,各30例,2组患儿均给予常规联合舌下免疫治疗,治疗组在上述基础上加用匹多莫德口服,观察治疗过程中2组患儿免疫功能、炎症因子水平及肺功能改善情况.结果：治疗组患儿免疫功能、炎症因子水平及肺功能改善均明显优于对照组(P ＜0．05).结论：匹多莫德能显著提高变应性鼻炎伴哮喘患儿免疫功能,减轻炎症反应,促进肺功能改善,疗效确切.
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变应性哮喘患者外周血单个核细胞Tim-1mRNA及Tim-3mRNA表达及意义
目的 研究Tim-1 mRNA及Tim-3 mRNA在变应性哮喘患者外周血单个核细胞(PBMC)的表达,探讨其在变应性哮喘发病中可能的作用.方法 随机收集临床变应性哮喘患者25例,以健康体检者12例作为对照.采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组Tim-1 mRNA和Tim-3的mRNA表达,并分析他们与哮喘临床表型之间的关系.结果 Tim-1 mRNA和Tim-3 mRNA在变应性哮喘患者PBMC 中表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且与患者血清总IgE水平和临床严重程度相关,总IgE水平和临床严重程度分级越高,Tim-1 mRNA和Tim-3 mRNA表达越高(P<0.05).结论 Tim-1 mRNA和Tim-3 mRNA在变应性哮喘患者中表达明显升高,Tim-1 mRNA和Tim-3 mRNA可能参与变应性哮喘的发生和发展.
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三联药物疗法治疗顽固性慢性咳嗽的效果及机制
目的 观察三联药物疗法治疗顽固性慢性咳嗽的效果,并探讨其机制.方法 将210例顽固性慢性咳嗽患者分为实验组和对照组.对照组采用传统疗法,实验组则给予氯苯那敏、氨茶碱、利多卡因三联药物疗法.连用3 d,观察药物安全性及比较分析两组疗效.结果 所有病例均无明显的药物不良反应,生命体征平稳.实验组痊愈率及总有效率均显著高于对照组,而无效率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 氯苯那敏、氨茶碱、利多卡因三药联用,可能起到协同作用,针对发病机制治疗,因而能快速消除变应性哮喘顽固性咳嗽症状.
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抗IgE单克隆抗体治疗变应性哮喘研究进展
变应性哮喘是由IgE抗体介导的免疫机制引起的超敏反应性疾病,IgE与变应性哮喘发生和气道高反应性(AHR)形成密切相关[1～3].IgE与肥大细胞等效应细胞表面的IgE受体结合,形成IgE-IgE受体复合物,使肥大细胞等效应细胞致敏;当变应原再次进入机体,即与IgE-IgE受体复合物结合形成交联并触发效应细胞脱颗粒释放组胺及其他炎性介质,引起速发相反应和迟发相反应,诱发哮喘.鉴于IgE在哮喘发生和炎症级联反应中所起的中心作用, 人们一直试图通过阻断IgE的作用来阻断哮喘发生和进展.近年制备的一种重组人源化抗IgE单克隆抗体(mAb)omalizumab特别引人注目[4～11].Omalizumab能高度特异地与循环IgE结合并阻断IgE与效应细胞膜表面受体作用,阻止效应细胞脱颗粒,从而阻断哮喘发生和进展,其作用已在多期哮喘临床研究中证实,有望为变应性哮喘治疗带来新的突破.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童哮喘1年疗效的初步观察
目的 初步观察舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性哮喘1年的临床疗效.方法 收集2009年5月至2010年6月我院哮喘门诊就诊轻中度哮喘患者55例,采用随机、开放、平行对照的的研究方法将其分为:试验组(粉尘螨滴剂+吸入激素)30例,对照组(单纯吸入激素)25例.临床观察1年,比较2组哮喘症状评分、急性发作次数、发作持续天数、吸入激素量、肺功能及呼气峰流量变异率的改变情况.结果 从治疗的第36周开始2组患儿的日均哮喘症状评分出现差异,差异持续至1年观察结束.试验组1年哮喘的急性发作次数、发作持续天数明显少于对照组；从治疗的40周开始2组患儿ICS用量出现差异,差异持续至1年观察结束.治疗1年后试验组肺功能FEF50、MMEF占预计值百分比明显高于对照组(P＜0.05),而2组FEV1、PEF、FEF75比较未见明显差异(P均＞0.05).试验组PEFR变异率于治疗29～56周小于对照组(P＜0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂可改善哮喘患儿症状,减少哮喘急性发作次数、持续天数及严重程度,减少ICS剂量、改善患儿小气道肺功能、降低PEFR变异率.
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IL-4和IL-4受体基因多态性与成人变应性哮喘的关系
目的研究白细胞介素4(IL-4)、IL-4受体α链的2个基因多态性位点与中国成人变应性哮喘的关系.方法采用病例对照方法,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对IL-4启动子区C-589T和IL-4R α链Q576R进行基因分型.结果IL4 C-589T与中国成人变应性哮喘无关,然而,变应性哮喘组IL-4R α链576R/R频率显著性高于对照组(x2=9.369,P＜0.01;OR=3.797),且与血浆高IgE相关.结论IL-4R α链576R/R基因型是中国成人变应性哮喘的基因危险因子.
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湖北汉族变应性哮喘患者GPR154基因单倍型分析
目的 探讨G蛋白偶联受体154(G protein-coupled receptor 154,GPR154)基因多态性与湖北汉族变应性哮喘易感性间的关系.方法 用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性对145例变应性哮喘患者和120名健康人群GPR154基因的SNP563704和SNP522363位点的多态性进行分析.结果 (1)变应性哮喘患者SNP563704 CC、CT和TT基因型频率是0.324、0.524和0.152;与对照组相比差异无统计学意义(χ2=1.880,P＞0.05);变应性哮喘组不同基因型间血清总IgE水平差异无统计学意义(F=0.714,P＞0.05).(2)变应性哮喘患者SNP522363 CC、CG和GG基因型频率是0.289、0.521和0.190;与对照组相比差异无统计学意义(χ2=0.700,P＞0.05);变应性哮喘组不同基因型间血清总IgE水平差异无统计学意义(F=0.083,P＞0.05).(3)对SNP522363和SNP563704进行单倍型分析,4种频率大于0.03的单倍型在哮喘组和对照组间差异有统计学意义(χ2=16.50,P＜0.01).哮喘组CT和GT单倍型频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015;P=0.002).结论 湖北汉族变应性哮喘易感性与单个的单核甘酸多态性无关,但与SNP522363和SNP563704组成的单倍型显著相关.
关键词： G蛋白偶联受体154基因 单核甘酸多态性 变应性哮喘 单倍型 -
eotaxin-3基因多态性与变应性哮喘的相关性
目的研究eotaxin-3基因多态性与变应性哮喘的相关性.方法用聚合酶链反应-单链构象多态性-四引物聚合酶链反应-限制性酶切的方法对湖北地区汉族成人eotaxin-3 +77C/T和+2497T/G单核苷酸多态性与哮喘易感性、嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)计数以及血浆总IgE水平的相关性进行了分析. 结果 eotaxin-3 +2497位哮喘组与对照组G等位基因的频率,哮喘组IgE浓度及EOS数量差异有统计学意义,P值分别为0.011、0.021和0.029; +77位哮喘组与对照组T等位基因的频率,哮喘组IgE浓度差异无统计学意义,P值分别为0.824和0.473; +77位哮喘组EOS数量差异有统计学意义,P值为0.044. 结论 eotaxin-3 +2497 T/G多态性与哮喘易感性、EOS数量及IgE水平相关,+77位C/T基因多态性与哮喘EOS数量相关.
关键词： eotaxin-3基因 单核苷酸多态性 变应性哮喘 -
IgE高亲和力受体β链基因多态性与湖北汉族人变应性哮喘易感性的研究
目的探讨IgE高亲和力受体β链( high-affinity IgE receptor β gene, Fc ε RI β)基因启动子-109位C/T和编码区Glu237Gly基因多态性与湖北汉族人变应性哮喘易感性及血浆总IgE的关系. 方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测 Fc ε RI β基因启动子区-109位和编码区Glu237Gly两位点多态性,采用病例-对照法研究了216例变应性哮喘患者和198名对照. 结果 (1)湖北汉族人变应性哮喘患者 Fc ε RI β基因启动子区-109位T/T、T/C和C/C基因型频率是0.403、0.491和0.106;与对照相比差异无显著性(χ2=0.384,P＞0.05),但变应性哮喘组T/T基因型患者血浆总IgE对数值(2.539±0.8325)与T/C基因型的对数值(2.278±1.089)和C/C基因型的对数值(2.323±0.7852)相比差异具有显著性.(2)变应性哮喘患者 Fc ε RI β基因Glu237Gly位点Glu/Glu、Glu/Gly和Gly/Gly基因型频率为0.579、0.370和0.051,与正常对照相比差异具有显著性(χ2=13.62,P＜0.01),变应性哮喘患者Gly/Gly基因型血浆总IgE对数值为(2.622±0.9374),与Glu/Glu和Glu/Gly相比差异具有显著性. 结论 Fc ε RI β基因启动子区-109位T/T基因型与血浆总IgE高度相关,编码区237位Gly/Gly基因型与中国湖北汉族人变应性哮喘及血浆高IgE相关.
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TIM4基因多态性与湖北汉族变应性哮喘的相关性研究
目的 分析湖北地区汉族人群T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白4(T cells immunoglobulin domain and mucin domain protein 4, TIM4)基因8570G＞A、11515C＞A 单核苷酸多态性,探讨其与变应性哮喘易感性之间的关系. 方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性对145例变应性哮喘患者和130名健康对照TIM4基因 8570G＞A 和11515C＞A 多态性进行分析,计算基因型和等位基因频率.结果 湖北地区健康人群TIM4 8570G＞A GG、GA和AA基因型频率分别是0.985、0.015和0,而哮喘患者其频率分别为0.931、0.069、0,基因型和等位基因频率在病例组与对照组间差异有统计学意义(P=0.030, P=0.032); 未检测到TIM4基因11515C＞A的多态性.结论 湖北汉族人群TIM4基因8570G＞A 存在单核苷酸多态性变异,可能与湖北地区汉族变应性哮喘易感性有关.
关键词： T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白4 变应性哮喘 单核苷酸多态性 -
湖北汉族人群TIM-3基因多态性与变应性哮喘的相关性
目的分析湖北地区汉族人群T细胞免疫球蛋白域粘蛋白域蛋白-3(T cells immunoglobulin domain and mucin domain protein-3,TIM-3)启动子区-1541 C/T和-574 G/T单核苷酸多态性,探讨其与支气管哮喘易感性之间的关系.方法分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和等位基因特异性聚合酶链反应检测湖北地区153例哮喘患者和130名健康者TIM-3启动子区-1541 C/T和-574 G/T的单核苷酸多态性,计算基因型和等位基因频率.结果 (1)湖北地区健康人群TIM-3启动子区-1541位CC、CT和TT基因型频率分别是0.961、0.039和0,而哮喘人群其频率分别为0.935、0.065、0,其基因型和等位基因频率均与对照组差异无统计学意义(P=0.314,P=0.321);(2)湖北地区健康人群TIM-3启动子区-574位GG、GT和TT基因型频率分别是0.992、0.008和0,而哮喘人群频率分别为0.941、0.059、0,其基因型和等位基因频率均与对照组差异有统计学意义(P=0.046,P=0.048).结论湖北汉族人群TIM-3启动子区存在多态性变异,其中-574 G/T单核苷酸多态性可能与湖北地区汉族成人变应性哮喘易感性有关.
关键词： T细胞免疫球蛋白域粘蛋白域蛋白-3 基因多态性 变应性哮喘 -
湖北汉族儿童TIM-1基因多态性与变应性哮喘关系的研究
目的检测湖北地区汉族儿童T细胞免疫球蛋白域粘蛋白域蛋白-1(T cell, immunoglobulin domain and mucin domain protein-1,TIM-1)基因第4外显子插入/缺失多态性和第8内含子拼接供体部位(intervening sequence,IVS)8+9 G/A的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP),探讨与儿童变应性支气管哮喘易感性的关系.方法采用聚合酶链反应检测 TIM-1第4外显子插入/缺失多态性,同时采用PCR-限制性片段长度多态性检测92名湖北地区健康者和110例变应性哮喘患儿 TIM-1 IVS 8+9 G/A的SNP,计算基因型和等位基因频率.结果 (1) 湖北地区汉族健康儿童 TIM-1第4外显子缺失/缺失纯合子、插入/缺失杂合子和插入/插入纯合的频率分别是0.608、0.326和0.065; TIM-1 IVS 8+9 G/G、G/A和A/A的频率分别是0.783、0.196和0.022.(2)变应性哮喘患儿 TIM-1第4外显子缺失/缺失纯合子、插入/缺失杂合子和插入/插入纯合的频率分别是0.636,0.318,0.045,与对照组比较差异无显著性, TIM-1 IVS 8+9 G/G、G/A和A/A的频率分别是0.782,0.209,0.009,与对照组比较差异无显著性. 结论湖北汉族儿童存在 TIM-1第4外显子插入/缺失和第8内含子IVS 8+9 G/A多态性,其分布与日本人群相似, TIM-1多态性与变应性哮喘无相关性.
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真菌蛋白酶在变应性哮喘发病中的作用
近年来,支气管哮喘的发病率在许多国家均呈上升趋势,带来沉重的经济和社会负担[1,2].许多研究表明,室内真菌和变应性哮喘之间存在着密切关系,给予对真菌存在免疫学致敏的哮喘患者抗真菌治疗能够改善症状,提高生活质量[1,3-6].目前对于室内真菌引起变应性哮喘的详细机制还远未阐明,本文主要论述真菌蛋白酶在变应性哮喘中的可能作用.
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Th17细胞与变态反应性疾病
新型辅助T细胞亚群的发现,如IL-17生成Th细胞(Th17细胞)及调节T细胞(Treg细胞)等细胞,为我们对免疫应答、自身免疫疾病及感染免疫的分子机制的理解提供了新的视角,对经典的Th1/Th2免疫途径做出修正.对基因缺陷鼠的研究证据提示IL-17和Th17细胞在鼠的关节炎模型、脑脊髓炎等自身免疫性疾病的进展起重要的作用,而这些疾病过去被认为是经典的Th1细胞介导的疾病.Th17细胞在过去被认为是经典的Th2细胞介导的过敏性疾病中也发挥着作用.本文对Th17和IL-17与变应性哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎的文献进行综述.
关键词： IL-17、Th17细胞 变应性哮喘 变应性鼻炎 变应性皮炎 -
黄龙四子汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对机体免疫功能的影响
目的 观察黄龙四子汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对机体免疫功能的影响.方法 选取咳嗽变异性哮喘患儿84例,采用简单随机化法分为观察组、对照组各42例,对照组给予吸入糖皮质激素及沙丁胺醇治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄龙四子汤口服,比较2组患儿治疗有效率,比较治疗后2组CD4+、CD8+、γ干扰素(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞数(EOS)、胸腺淋巴细胞生成素(TSLP)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)免疫指标水平.结果 观察组治疗有效率92.86％,高于对照组83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组血清CD4+水平明显低于对照组,CD“明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组EOS 、TSLP的水平明显低于对照组,IFN-γ的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IgE水平明显低于对照组,IgG水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 黄龙四子汤能提高变应性哮喘临床治疗有效率,改善血清免疫指标.
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变应性哮喘的免疫治疗
变应原免疫治疗是变应性哮喘防治策略中的主要组成部分.该疗法是1911年Noon & Freeman首先用于治疗变态反应性疾病,至今已有90年历史.
