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用含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面
目的探讨含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面的手术治疗效果.方法于病人小腿前内侧设计含大隐静脉及隐动脉的L形皮瓣,为12例病人修复胫前创面,创面大5cm×3.5cm,小2cm×1.5cm.结果术后皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合;随访5个月到2年,皮瓣生长良好,创面未复发.结论本皮瓣含大隐静脉、隐动脉及较宽的皮蒂三套供血系统,较岛状皮瓣及任意带蒂皮瓣血供更好,既有利于皮瓣成活,又有利于控制感染,是修复胫前直径在5.0cm以下有较多瘢痕组织创面的理想皮瓣.
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静脉动脉化再造拇指2例
例1 男,32岁.右手拇指末节外伤性缺如4年余入院.入院后在臂丛+硬膜外麻醉下,行游离右拇甲瓣移植再造右拇指术.根据拇指缺损的大小,在同侧拇趾设计切取拇甲瓣的范围,根据再造指的粗细,设计保留拇趾胫侧带血管神经束的舌状皮瓣至趾端.在第一趾蹼背侧作"S"形切口,切开皮肤,游离大隐静脉-跖背静脉,保留来自拇趾的静脉分支,结扎来自第二足趾的静脉分支.于跖跗关节处牵开或切断拇短伸肌腱,显露足背动脉.
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"带盖"结肠造口术的临床应用
为了提高永久性结肠造口患者的生活质量,设计了一种以舌状皮瓣与造口结肠舌状上肠瓣缝合在一起为"盖"的结肠造口术.结果:19例病人术后没有并发症、皮瓣覆盖造口,排便通畅,开盖容易,感觉满意.结论:"带盖"结肠造口术设计合理,手术操作易行,患者生活质量好.
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应用带舌状皮瓣的第二足趾移植再造手指
目的 探讨应用带舌状皮瓣的第二足趾移植再造手指末节的临床效果. 方法 临床再造末节手指缺损62例,其中甲床1/2以远缺损19例,甲根部以远缺损26例,远节关节以远缺损17例.当伤指离断面整齐,在手术游离第二足趾末节时,于血管蒂部设计一长5～8mm、宽3～5mm的舌状皮瓣；当伤指离断面伴有部分组织缺损,在切取第二足趾同时,根据受区缺损的部位及大小,在移植足趾相应部位设计适当大小的舌状瓣用于修复缺损创面. 结果 再造手指全部成活,无1例发生血管危象.术后45例获得6个月～2年的随访.再造手指外形美观,与正常手指近似,指甲生长良好,指纹清晰,皮肤两点分辨觉4～6mm. 结论 应用带舌状皮瓣的第二足趾末节移植再造手指,不但可以调整吻合处的周径,降低血管吻合处的张力；且能一次性修复受区皮肤组织缺损,临床效果良好.
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手术矫正杯状耳畸形的疗效观察
目的 总结应用耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植增大耳廓法治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形的疗效.方法 2011年3月-2014年3月,应用耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植增大耳廓法治疗9例(10侧)Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形患者.男8例,女1例;年龄6 ～ 20岁,平均10.1岁.双侧耳畸形1例、单侧8例.根据Tanzer (1975)分型标准:Ⅰ型1侧,Ⅱa型4侧,Ⅱb型5侧.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血肿、切口感染、皮瓣坏死等并发症发生.术后患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月.术后耳廓无下垂,耳轮舒展,对耳轮走形自然,耳甲腔扩大,耳廓接近正常大小,双侧耳大致对称,形态良好,效果满意.结论 翻转耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植法能有效矫正杯状耳解剖缺陷,是治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳的有效方法.
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耳前皮瓣修复全耳垂缺损一例临床分析
耳垂缺损是整形外科常见的病例,手术修复的方法有多种,耳后双叶瓣、矩形推进瓣[1]、耳下舌状皮瓣[2]是常用术式,耳轮脚前上方颞浅血管岛状皮瓣也有所报道,应用耳前皮瓣行耳垂再造却鲜有报道,我科近来采用此种方法治疗耳垂缺失获得了良好效果.
