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宫颈环扎术治疗宫颈功能不全48例分析
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
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宫颈功能不全的诊断和治疗
子宫颈功能不全是引起晚期流产及早产的重要原因之一,若不能明确诊断和及时治疗,则妊娠结局不良.1997年1月-2003年12月,我院收治子宫颈功能不全患者16例,现报道如下.
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宫颈环扎治疗宫颈功能不全5例
目前流产次数多的患者逐渐增多,且初次流产年龄小,易引起宫颈损伤而导致宫颈功能不全,到正常妊娠时常常引起流产、早产 .本院自1990-2004年采用宫颈环扎方法治疗因宫颈功能不全引起的流产及早产患者5例,均成功,现报道如下.
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宫颈功能不全的病因诊治及疗效观察
目的 明确宫颈功能不全的病因和诊断,探讨宫颈内口环扎术治疗宫颈功能不全的价值和方法.方法 对我站2006年1月-2011年1月37例妊娠合并宫颈功能不全的患者全部实施宫颈内口环扎术,观察其结局.结果 34例足月产,2例早产,1例流产,胎儿存活36例,存活率达97%.结论 宫颈功能不全行宫颈内口环扎术可以延长孕妇的孕周,有效降低流产和早产的发生,提高围生儿存活率,对患者的精神、心理和家庭的稳定和谐有着重要意义.
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U形缝合治疗宫颈功能不全51例临床分析
目的:早产一直是围产儿死亡和患病的主要原因,引起早产的一个主要原因是宫颈功能不全.采用宫颈U形缝合,防止妊娠期习惯性流产和早产.方法:采用宫颈U形缝合治疗宫颈功能不全.结果:U形缝合治疗51例宫颈功能不全,成功率达98％.结论:上述手术操作简单易行,成功率高,并发症少.
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经阴道超声检查早期诊断宫颈机能不全的价值
宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)的早期诊断一直是临床产科急需解决的问题.近年来,随着腔内超声在产科的应用,CIC的早期诊断成为可能.我们应用经阴道对108例无症状的习惯性早产、流产的孕妇于中孕时进行检查,并与经腹部超声检查进行对照,对结果进行分析,以评价经阴道超声在早期诊断CIC中的价值.
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治疗性宫颈环扎术临床效果及影响因素分析
目的 探讨治疗性宫颈环扎术的临床效果及其影响因素.方法 收集2008年1月至2015年7月于北京大学第三医院接受治疗性宫颈环扎术与未接受治疗性环扎的宫颈功能不全的单胎妊娠患者132例,按孕期超声或体格检查发现的宫颈长度及宫颈内外口扩张程度进行分组.宫颈长≤2.5 cm伴宫颈内口呈V形或U形扩张,宫颈外口闭合者58例接受环扎(A组),未接受环扎23例(a组);宫颈内外口均开大,同时伴或不伴胎囊突出者39例接受环扎(B组),未接受环扎12例(b组).B组再按宫颈外口开大程度分:B1组为1 cm≤宫颈外口开大≤3 cm(27例),B2组为3 cm＜宫颈外口开大≤5 cm(9例),B3组为宫颈外口开大＞5 cm(3例).分析比较临床效果及与环扎效果有关的影响因素.结果 A组分娩孕周、妊娠延长天数、新生儿出生体重以及早期新生儿存活率均大于a组(P＜0.05);34周后及37周以后的分娩率明显增加(P＜0.05).B组妊娠延长天数、分娩孕周、新生儿出生体重以及＞28周、＞32周、＞34周的分娩率均明显大于b组(P＜0.05);B组＞37周的分娩率大于b组(22.5％ vs.0).宫颈外口开大程度与环扎效果分析显示:环扎治疗B1组的妊娠延长天数及分娩孕周大于B2组,＞28周、＞32周及＞34周的分娩率明显增加(P＜0.05).环扎A组保胎天数、分娩孕周、34周以后及37周后分娩率均大于环扎B1组及B2组(P＜0.05).B3组3例中仅有1例早期新生儿存活.多因素线性回归分析显示:胎囊突出情况、未足月胎膜早破、宫内感染与术后保胎天数呈负相关(β分别为-20.869、-17.431、-14.963).不同环扎孕周对分娩孕周、新生儿出生体重、早期新生儿存活率影响无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗性宫颈环扎术是妊娠期宫颈明显变化的宫颈功能不全抗早产的有效补救方法;宫内感染、未足月胎膜早破以及胎囊突出情况是环扎效果的影响因素,而宫颈外口开大＞5 cm的环扎效果受多因素影响;手术孕周不需局限在24周内,个体化处理为宜,手术效果不受手术孕周影响.
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宫颈环扎术对于妊娠结局的影响
目的:熟悉宫颈功能不全的发病因素和发病特点,研究宫颈环扎术对孕妇妊娠结局的影响.方法:对118例确诊宫颈机能不全的妊娠中期孕妇的临床资料进行回顾性分析,将患者分为预防性宫颈环扎组和保守观察组,预防性宫颈环扎组69例行宫颈环扎术,保守观察组49例行保守性治疗,比较两组患者年龄、既往孕次、产次、流产次数,此次的流产率、早产率、新生儿存活率等.结果:两组患者在年龄、孕次、流产次数、宫颈产伤或宫颈锥切损伤例数等方面相对比,其差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者早产率、流产率、足月妊娠率和新生儿存活率的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈环扎手术在宫颈机能不全的治疗和对于中晚期自然流产、早产的预防中是一种有效方法.
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护理干预对宫颈功能不全患者宫颈环扎术后的影响
目的 探讨宫颈环扎术治疗宫颈功能不全患者的术后护理方法及效果.方法 按照数字堆积分组法将我院收治的200例宫颈功能不全患者均分为实验组和对照组,两组患者均给予宫颈环扎术治疗,辅助常规综合护理,实验组患者术后保持自由活动,对照组患者术后绝对卧床休息,记录患者妊娠结局,并比较两组患者治疗依从性和满意度.结果 实验组患者妊娠结局不良总发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者足月率和胎儿存活均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者满意度和治疗依从性均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 宫颈环扎术辅助有效护理干预治疗宫颈功能不全临床疗效显著,术后自由活动能够提高患者治疗依从性以及满意度.
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O形宫颈环扎术矫治孕期宫颈功能不全(附19例报告)
目的:探讨宫颈环扎矫治孕期宫颈机能不全的临床效果及环扎术的优点.方法:对确诊宫颈机能不全的孕妇,在非麻醉状态下宫颈环扎术,手术除缝针穿行处,无其它任何副损伤,术前术后常规保胎至无流产征兆,一般不需用抗生素.结果:本组19例,手术后3～5 d内全部出院,门诊随访直至分娩.手术成功率100%.结论:非麻醉状态下宫颈环扎术是矫治孕期宫颈机能不全的理想方法.
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经阴道行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全35例临床分析
目的 探讨经阴道宫颈环扎术在治疗妊娠中、晚期宫颈机能不全的疗效及影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年3月收治的宫颈机能不全、就诊时孕周为13 ～ 28周的孕妇50例的临床资料.其中施行经阴道宫颈环扎术治疗的35例孕妇为手术组,住院后给以药物保胎治疗的15例孕妇为药物组,观察两组妊娠结局.结果 手术组35例中,延长妊娠至＞ 34周娩出者30例; 28 ～ 34周娩出者4例,流产1例; 胎儿成活共34例(97.1％).药物组15例中,延长妊娠＞ 34周娩出者1例,胎儿成活; 28 ～ 34周娩出者4例,3例成活; ＜ 28周流产10例; 胎儿成活共4例(26.7％).经阴道宫颈环扎术治疗的手术组正常分娩孕周及胎儿成活率明显优于药物组(P均＜ 0.01).手术组行宫颈环扎术中, 25例采用经典McDonald法,胎儿成活24例(96.0％); 10例采用U型加固法,胎儿成活10例(100.0％),两种环扎法胎儿成活率相当(P ＞ 0.05).结论 宫颈机能不全行经阴道宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿成活率.
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宫颈环扎术对妊娠结局的影响
目的探讨宫颈环扎术对妊娠结局的影响.方法对我院1977～2000年间因宫颈功能不全行宫颈环扎术者279例次的临床资料进行回顾性分析,评价环扎术对妊娠结局的影响.结果环扎术后足月妊娠率(79.93%)及新生儿存活率(91.04%)均明显提高(P＜0.01);分娩孕周与环扎术时孕周呈正相关(r=0.57,P＜0.05),与既往早(流)产数呈负相关(r=-0.53,P＜0.05),而与既往环扎术史无相关(P＞0.05).胎膜早破及宫颈裂伤的的发生与环扎时孕周、既往早(流)产数及既往环扎术史无明显相关(P＞0.05).结论宫颈环扎术是治疗宫颈内口功能不全之安全而有效的方法.
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腹腔镜下极简式宫颈环扎术在宫颈功能不全患者中的临床应用
目的 探讨腹腔镜下极简式治疗子宫颈功能不全的价值.方法 选择子宫功能不全患者22例,其中非妊娠期14例,妊娠期8例,均有经阴式宫颈环扎手术失败史,行腹腔镜下极简式宫颈环扎术,定期随访并观察临床疗效.结果非妊娠期14例,术后妊娠11例,妊娠终止孕周35+3～40+3周,平均(38.6±1.2)周;妊娠期7例,妊娠终止孕周37+5～39+4周,平均(38.5±0.4)周.结论腹腔镜下极简式宫颈环扎术对于经阴式环扎术效果不好者是一个良好的选择.
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孕期宫颈双重环扎术治疗宫颈功能不全的临床效果评价
目的：观察孕期宫颈双重环扎术治疗宫颈功能不全的疗效。方法将80例宫颈功能不全的患者按手术方式不同分为两组，每组各40例，于妊娠15～20周施术，治疗组行宫颈双重环扎，对照组行McDonald 法单线环扎，观察两组手术情况、术后宫颈长度及妊娠结局。结果两组手术时间及出血量差异无统计学意义；术后治疗组宫颈长度（4．63±0．52）cm，对照组（3．71±0．82）cm，治疗组长于对照组（t ＝2．106， P ＜0．05）。妊娠结局：治疗组足月分娩20例（50．0％），早产18例（45．0％）（34～37周12例，28～34周6例），胎儿成活36例（90．0％），孕28周以下难免流产2例（5．0％），未存活，平均分娩孕周35．2周，较术前平均流产孕周延长13．5周，新生儿体质量（3200±200）g；对照组足月分娩14例（35．0％），早产20例（50．0％）（34～37周7例，28～34周13例），胎儿成活33例（82．5％），孕28周以下难免流产4例（10．0％），无流产儿存活，平均分娩孕周33．2周，较术前平均流产孕周延长11．5周，新生儿体质量（2900±300）g。治疗组足月分娩率、胎儿成活率、新生儿体质量均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．83，P ＜0．05）。结论孕中期宫颈双重环扎术能够维持有效的宫颈长度，延长孕周，提高围产儿存活率。
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宫颈环扎术治疗宫颈功能不全40例疗效观察
目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的疗效。方法选择宫颈功能不全孕妇病例63例，根据就诊患者是否愿意行宫颈环扎术分为观察组（宫颈环扎术＋保守疗法）40例和对照组（保守疗法）23例，比较两组妊娠分娩结局等各项指标。结果观察组晚期流产3例、早产8例、足月产29例，对照组晚期流产9例、早产9例、足月产5例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．623，P＜0．01）；观察组中20例妊娠10～16周行宫颈环扎术晚期流产0例、早产6例、足月产14例，20例妊娠17～25周晚期流产6例、早产9例、足月产5例，两个时间段比较差异均有统计学意义（χ2＝10．882，P＜0．05）。结论对于宫颈功能不全的孕妇，在孕期及早实施宫颈环扎术，可有效延长孕周，提高胎儿存活率。
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全25例临床分析
目的 探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机及治疗效果.方法 对住院治疗的25例资料进行回顾性分析.结果 25例宫颈环扎术中有12例妊娠足月(其中4例行剖宫产,术中予拆除缝线,8例孕37～38周拆除缝线后自然临产,阴道分娩),18例孕34周后临产分娩,3例因孕22～ 24周胎膜早破或缝线切割宫颈,保胎失败流产.流产率为12％(3/25),早产率为52％(13/25),新生儿存活率为84.0％ (21/25).预防性宫颈环扎在孕28周后与孕34周后的分娩率分别为100.0％及84.2％,两组差异有统计学意义(P =0.010及P=0.016).但对于孕37周后分娩差异无统计学意义(P=0.078),新生儿存活率两组差异有统计学意义(P=0.009).结论 宫颈环扎术可延长孕周,能有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施.
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腹腔镜下孕前宫颈环扎术后妊娠结局分析
目的：分析腹腔镜下孕前宫颈环扎术后妊娠结局，探讨其治疗宫颈功能不全的临床价值。方法选择2012年1月至2016年3月因宫颈功能不全行腹腔镜下孕前环扎的患者40例，均有难免流产或早产史，平均流产孕周23．7周，术前宫颈长度均＜2．5 cm，观察手术情况及术后妊娠结局。结果手术平均时间35．6（40．2±10．4）min，出血量10．3（15．7±3．2）mL；术后妊娠期宫颈平均长度3．61（4．35±0．52）cm；妊娠结局：孕37周及以上分娩20例（50．0％），34～37周 16例（40．0％），28～34周3例，均剖宫产，平均分娩孕周35．6周，较术前延长12．1周；新生儿成活38例（95．0％），孕28＋3周早产儿死亡1例。新生儿出生体质量2800（3079±500）g；孕23周难免流产1例（2．5％）。结论腹腔镜下孕前宫颈环扎缝合线在宫颈内口水平，术后能维持有效的宫颈长度，延长孕周，改善妊娠结局，可做为孕期环扎失败或宫颈长度＜2．5 cm 者有效的治疗方法。
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孕前经阴道宫颈双重环扎术治疗宫颈功能不全的疗效观察
目的：观察孕前经阴道宫颈双重缝扎术后的妊娠结局，评价其临床应用价值。方法分析80例宫颈功能不全患者临床资料，均有孕中期难免流产史，平均流产孕周21．7周，将80例按照治疗方法不同分为两组，治疗组40例在非妊娠期采用丝线编织带行经阴道宫颈双重环扎，对照组40例于妊娠15～20周用聚丙烯环扎带行 McDonald 法环扎，观察手术情况、妊娠期宫颈管长度及妊娠结局。结果两组平均手术时间及出血量差异均无统计学意义；治疗组妊娠期宫颈平均长度4．6（4．8±0．5）cm，对照组3．9（3．1±0．8）cm，治疗组宫颈平均长度长于对照组，两组差异有统计学意义（t ＝2．732，P ＜0．05）。治疗组足月分娩率55．0％（22／40），早产率40．0％（16／40），平均分娩孕周35．8周，较术前平均流产孕周延长14．1周；胎儿存活率90.0％（36／40），新生儿体质量（3100．0±200．0）g；孕28周以下难免流产率2．5％（1／40）。对照组足月分娩率35．0％（14／40），早产率50．0％（20／40），28周以下难免流产率15．0％（6／40）。平均分娩孕周33．2周，较术前平均流产孕周延长11．5周；胎儿存活率85．0％（34／40），新生儿体质量（2900．0±300．0）g。治疗组足月分娩率、胎儿存活率、新生儿体质量均高于对照组。结论孕前经阴道宫颈双重环扎治疗宫颈功能不全，可以维持妊娠后有效的宫颈长度，延长妊娠时间，提高围产儿存活率，手术操作简单，拆线方便，值得临床应用。
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宫颈环扎术治疗宫颈功能不全影响因素分析
目的 探讨影响环扎术治疗宫颈功能不全的影响因素.方法 2011年1月-2012年12月平度市人民医院收治宫颈功能不全患者55例,均给予宫颈环扎术治疗.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 孕周14～18周手术成功率88.57％,无宫内感染；孕周18 ～25周手术成功率50.00％,宫内感染发生率10.00％.孕周14～18周手术成功率高于孕周18 ～25周,比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用U形缝合手术成功率70.37％,宫内感染发生率3.70％；Mc Donald环扎手术成功率78.57％,宫内感染发生率3.57％.二者手术成功率、宫内感染发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).宫颈长度≥2.5cm手术成功率72.50％,胎膜早破发生率5.00％；宫颈长度＜ 2.5cm手术成功率26.67％,胎膜早破发生率60.00％.缝合时宫颈长度≥2.5 cm手术成功率、胎膜早破发生率与宫颈长度＜ 2.5cm比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全时的孕周、缝合时宫颈长度与手术成功率有明显关系.
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安胎方治疗习惯性流产
1临床资料26例中,年龄大36岁,小27岁,平均31岁;自然流产次数多5次,少3次,全部经本院确诊,排除子宫畸形、宫颈功能不全、肌瘤等器质性病变.
