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肾结石分级对经皮肾取石术后结石清除率预测的价值研究
目的:探讨和研究肾结石分级对经皮肾取石(PCNL)术后结石清除率预测的价值.方法:选择100例于2012年1月至2013年7月间在我院进行肾结石治疗的患者资料进行研究与分析,对全部患者肾结石进行分级后行经皮肾取石术,对术后结石清除率进行分析.结果:复查结果显示,17例Ⅰ级患者没有残留结石,28例Ⅱ级患者没有残留结石,7例Ⅲ级患者没有残留结石,11例Ⅳ级患者没有残留结石,不同肾结石分级患者结石清除率差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ级患者16例术后出现并发症,Ⅲ级患者19例,Ⅲ级患者2例出现并发症,Ⅳ级患者未出现并发症.不同肾结石分级患者并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05).结论:危险因素为肾结石分级,保护因素为通道数量,通道数量以及肾结石分级能够做预测值预测结石有无残留.
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S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法预测经皮肾镜碎石效果的比较
目的 比较S.T.O.N.E.结石评分系统与Guy's结石分级方法预测经皮肾镜碎石(PCNL)清除率及并发症的价值并结合PCNL相关的肾解剖指标进行验证.方法 回顾性分析我院97例行PCNL治疗的肾结石患者.分别应用两个评分系统进行肾结石状况的评估,对比不同评分的患者在结石清石率和并发症的差异.结果 97例患者手术均顺利完成.S.T.O.N.E.评分系统结石清除组与残留组比较差异有统计学意义(P=0.000).Guy's评分组间对照差异有统计学意义(P=0.000).在Logistic回归模型中,S.T.O.N.E.评分(P=0.000)、结石累计肾盏数(P=0.000)、结石负荷(P=0.000)、Guy's评分(P—0.000)、术中出血(P=0.004)和手术时间(P=0.049)与结石清除状况相关.绘制受试者工作特征曲线(ROC)提示S.T.O.N.E.评分系统的曲线下面积(AUC)为0.804,敏感性为75.9％oo,特异性为74.4％;Guy's分级系统AUC为0.865,敏感性为72.4％,特异性为92.3％.术后29例(29.8％)患者出现并发症.在Logistic回归模型中,BMI(P=0.024)、术后住院天数(P=0.000)与并发症相关.结论S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法可以有效预测PCNL术后结石清除状态、术中出血量、手术时间,但无法预测并发症、住院时间,其有各自的侧重点,可以相互补充.
