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十二指肠结肠瘘一例报告
患者男性,72岁,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院,腹痛呈阵发性,伴恶心无呕吐,大便频数约4~5次/d,为黄色稀水样便,体重减轻约10 kg,既往体健.入院时查体:消瘦,上腹部压痛,肠鸣音亢进.上消化道钡餐透视:十二指肠降段可见一约5 cm×4.5 cm大小类圆憩室,降段中部肠管成不规则狭窄,狭窄段外侧可见一长约1 cm,宽0.8 cm瘘道与结肠肝曲肠管相通,有部分钡剂进入结肠内.结论:胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘.
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十二指肠结肠毛霉菌病并瘘管形成1例
毛霉菌病临床少见且表现无特异性,早期诊断困难,易误诊、漏诊,笔者近期诊断十二指肠结肠毛霉菌病并瘘管形成1例.报告如下.1 病例资料患者,男,36岁,侗族,已婚,贵州锦屏人,务农.因反复上腹痛4月加重半月入院.4个月前患者无明显诱因出现上腹持续性烧灼样疼痛,疼痛无规律性,尚能忍受,不向背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,无反酸、嗳气、畏寒、发热、腹泻、便血等症状.
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横结肠癌术后致十二指肠结肠胰胃瘘一例报道
患者: 女, 48岁.因横结肠癌术后1年8个月, 上腹部疼痛, 触及包块7 d,伴畏寒、发热入院.入院检查: 生命体征平稳.腹平坦, 上腹正中触及约8 cm× 6cm质硬不光滑肿块, 有压痛, 边界不清.CT检查十二指肠圈内可见5 cm×6.5 cm×5.5 cm不规则肿块, 十二指肠降部、胰、横结肠分界不清.拟诊十二指肠降段恶性病变, 不除外转移及复发癌.B型超声检查: 右上腹可探及9.5 cm×7.1 cm×7.5 cm混合性含气、含液和实质肿块, 边界不清, 与十二指肠、胰、横结肠紧密联系.纤维结肠镜检查: 肝曲近升结肠新生物.胃镜检查: 十二指肠肿瘤; 胃窦部溃疡? 肝、肾功能正常.AKP72 μ/L, CEA(一), 大便潜血(+++).诊断横结肠癌术后复发.治疗: 剖腹探查, 术中见腹腔广泛粘连, 探及肿块位于十二指肠降段与
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试论腹部外科引流术
1引流的适应证引流是腹部手术常用的治疗方法.但是也有一定的不良反应,若使用不当也可造成一定的损伤,延缓病人的康复,所以要严格掌握腹部引流的适应证,有以下情况者需放置引流:(1)肝脏、胆管、胰腺以及泌尿道的损伤和这些脏器的手术.因胆汁、胰液等的消化能力强,刺激性大,应一律放置引流;(2)十二指肠结肠的腹膜外损伤以及直肠损伤,因肠壁愈合能力差,腹膜外组织抵御感染的能力弱,也应无例外地引流到腹腔外;(3)手术创面很大,局部渗液渗血多或有渗血不止者,若不放置引流,局部可形成积液或积血,易继发感染,如脾切除术;(4)肠管损伤缝合后,可能愈合不良者,好也作预防性引流,以防止感染及渗漏的发生;(5)腹腔内存在严重感染或已有脓肿形成者,引流是重要的治疗措施.