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吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病血脂及血浆内皮功能指标的影响
目的：观察吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及对血脂、血浆内皮功能指标的影响。方法将明确诊断为2型糖尿病患者91例按照入院顺序随机分为观察组46例和对照组45例。对照组患者口服二甲双胍，观察组患者在对照组基础上口服盐酸吡格列酮片，两组均治疗12周。观察两组临床疗效及血脂、血浆内皮功能指标的影响。结果经过12周治疗，两组空腹血糖、2 h 血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低（ P ﹤0.05），治疗后组间比较，治疗组较对照组下降更为显著（ P ﹤0.05）；两组甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL - C）、低密度脂蛋白（LDL -C）均较治疗前明显改善（ P ﹤0.05），两组胆固醇（TC）水平无明显变化，治疗组较对照组在 TG、HDL - C、LDL - C 改善更加显著（ P ﹤0.05）；两组一氧化氮（NO）水平较治疗前明显提高（ P ﹤0.05），内皮素（ET）水平较治疗前明显下降（ P﹤0.05），治疗组与对照组治疗后比较，NO、ET 水平均优于对照组（ P ﹤0.05）。结论吡格列酮联合二甲双胍能显著控制血糖，降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，对血管内皮功能具有保护作用。
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初诊2型糖尿病患者肝脏脂肪沉积的1HMRS量化及其与血清甘油三酯和胰岛素抵抗的关系研究
目的：分析初诊2型糖尿病（T2DM）患者肝脏脂肪含量与血清甘油三酯（TG）、身高体重指数（BMI）及胰岛素抵抗的关系。方法在3.0T 磁共振系统应用单体素点分辨波谱序列（PRESS）对32例初诊 T2DM 患者和32例无糖尿病志愿者的肝脏进行1 H MRS 扫描，应用 SAGE 软件测量其脂肪和水的峰下面积，计算肝脏脂肪分数。分析肝脏脂肪含量与 BMI、TG 以及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）的相关性。结果32例初诊 T2DM 患者和32例无糖尿病志愿者的平均肝脏脂肪分数分别为24.84（8.79~33.21）%和6.50（3.31~16.85）%，差异有统计学意义（ P ＝0.006）。相关性分析表明，初诊 T2DM 患者的肝脏脂肪含量与 TG（ r ＝0.615，P ＝0.000）、BMI（ r ＝0.557，P ＝0.001）中度相关，与 HOMA - IR 低度相关（ r ＝0.355，P ＝0.046）。无糖尿病志愿者的肝脏脂肪含量与 TG 高度相关（ r ＝0.740，P ＝0.000），与 BMI（ r ＝0.666，P ＝0.000）中度相关。结论初诊 T2DM 患者的肝脏脂肪含量高于无糖尿病人群，且与TG、BMI 及 HOMA - IR 有相关性。
关键词： 2 型糖尿病 肝脏脂肪沉积 氢质子磁共振波谱成像 甘油三酯 胰岛素抵抗 -
袖状胃切除术对治疗肥胖及2型糖尿病的研究进展
肥胖在世界范围内的流行，使其已成为严重危害人类健康的慢性疾病，而肥胖又是导致其他代谢相关疾病的始动因素之一。据研究显示，严重肥胖的患者中28％合并2型糖尿病，14％~19％合并冠心病，17％合并关节炎，7％合并抑郁症［1-3］。代谢手术（bariatric sur-gery）是治疗肥胖及2型糖尿病的新型手段之一，现已证实，与单纯内科治疗相比，代谢手术能明显降低患者体重，显著改善糖耐量水平，并可改善高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症［4］。代谢手术种类较多，本文对目前应用较广的一种术式--袖状胃切除术（Sleeve gastrectomy，SG）的研究进展进行初步探讨。
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罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白水平的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者及肥胖患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素敏感性的相关性及罗格列酮对脂联素、hs-CRP水平的影响.方法 测定30名2型糖尿病患者(A组)、30名T2DM合并肥胖患者(B组)、30名单纯性肥胖患者(C组)及30名正常对照者(D组)的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素及超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI).前三组给予罗格列酮治疗8周后,重复测定,并对前后数据进行统计学比较.结果 与D组相比,前三组FINS、hs-CRP、和HOMA-IR较高,脂联素、ISI较低;给予罗格列酮8周后,FINS、hs-CRP、HOMA-IR明显下降,脂联素、ISI明显升高(均P<0.05).在A组和B组,hs-CRP与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与脂联素、ISI呈负相关.结论 血清标志物hs-CRP、脂联素检测对2型糖尿病早期诊断、治疗、预后、胰岛素抵抗及生理机制的研究具有重要意义.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病合并冠心病的临床观察
目的：探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病合并冠心病患者的有效性和安全性。方法58例糖尿病合并冠心病单纯口服降糖药治疗血糖控制不达标患者，加用甘精胰岛素治疗，对比分析治疗前、后的体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、甘精胰岛素用量、口服药物种类和急性冠脉事件发生次数，随访低血糖发生次数。结果与单纯口服降糖药组相比，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗后空腹血糖[（7.6±2.4） mmol/L 与（12.3±4.4） mmol/L，P<0.001]、糖化血红蛋白[（7.6±1.1）%与（10.2±2.4）%，P<0.001]均明显下降，甘精胰岛素用量[（6.6±6.1） U/d 与（10.4±3.2）U/d，P<0.001]较起始时下降，急性冠脉事件发生次数减少[（0.28±0.59）与（0.93±0.65），P<0.001]；体质量、血压、口服降糖药种类差异无统计学意义（P>0.05）。
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关影响因素，分析其在临床的指导意义。方法选取2010年7月至2013年4月郑州大学第一附属医院收治的T2DM 住院患者261例，其中合并 NAFLD 104例（A 组），未合并 NAFLD 157例（B 组），比较两组一般资料及实验室指标。结果 A 组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均高于 B 组，而年龄、病程、高密度脂蛋白（HDL-C）及凝血酶原时间（PT）低于 B 组（P<0.05）。非条件 Logistic 回归分析显示 TG 和 BMI 是 T2DM 合并 NAFLD 的危险因素；趋势性分析提示随着 BMI 增加，T2DM 合并 NAFLD 的危险有增高趋势。结论 T2DM 合并 NAFLD 的患者伴随有肥胖、脂代谢紊乱、高凝状态及 ALT 异常，且有年轻化趋势。
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2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素分析
目的：分析2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素。方法将2009年6月至2012年6月潮州医院收治的185例2型糖尿病患者分为3组，A组为单纯2型糖尿病（104例），B 组为2型糖尿病伴发单发性腔隙性脑梗死（59例），C 组为2型糖尿病伴发多发性腔隙性脑梗死（22例）。对2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素进行分析。结果多因素 Logistic 回归分析结果显示，颈动脉内膜厚度（CIMT）、尿微量白蛋白（MA）、C-反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、重度颈动脉狭窄以及高血压病史是2型糖尿病伴发单发性腔隙性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。血清总胆固醇（TC）、CIMT、MA、CRP、HbA1c、TG、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、重度颈动脉狭窄及高血压病史是2型糖尿病伴发多发性腔隙性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的发生危险因素不太一致，应根据各自的危险因素进行防控。
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西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性观察
目的：观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法：选取100例2型糖尿病患者，根据双盲法分为单一组和联合组，每组各50例。单一组患者采用西格列汀为降糖药物治疗；联合组患者采用西格列汀联合二甲双胍为降糖药物治疗。比较两组患者的治疗效果和安全性。结果：联合组患者的有效率为94.00%，单一组为80.00%（P＜0.05）。两组患者均出现轻微腹泻、腹胀、排气次数增多等不良反应，均未出现低血糖反应（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血糖指标均显著降低（P＜0.05），联合组患者降低更显著（P＜0.05）。结论：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效优于单一西格列汀治疗，安全性高。
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阿仑膦酸钠联合维生素 K 治疗2型糖尿病患者骨质疏松的疗效观察
目的：：探讨2型糖尿病伴骨质疏松症患者采用阿仑膦酸钠与维生素 K 联合治疗的临床效果及其安全性。方法：选取2型糖尿病伴骨质疏松症患者68例按照随机数字表法分为观察组(在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠与维生素 K 联合治疗)和对照组(在常规治疗基础上加用阿仑膦酸钠治疗)，对比观察两组患者疼痛改善情况，治疗前后腰2-4骨密度变化、血磷、血钙、血清 BAP 等相关指标，治疗后不良反应情况。结果：观察组患者疼痛改善总有效率(91.1%)明显高于对照组(73.5%)，差异对比具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前，腰2、腰3、腰4骨密度之间并没有明显差异(P>0.05)。但是，治疗后两组患者腰2-3骨密度指标均有所上升(P<0.05)，其中，观察组患者腰3骨密度在治疗后明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血磷、血钙、BAP 等指标并没有明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者血钙水平均有所升高，血磷、BAP 水平均有所下降，差异对比具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者间血磷、血钙、BAP 指标对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现便秘、腹泻等不良反应发生率(11.8%)与对照组(8.8%)相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：2型糖尿病骨质疏松患者采用阿仑膦酸钠与维生素 K 联合治疗的临床效果显著，可有效缓解患者的疼痛不适感，且不良反应较轻，值得在临床上进一步推广、应用。
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2型糖尿病合并高血压患者的临床多因素分析
目的：探讨单纯2型糖尿病(T2DM)及2型糖尿病合并高血压对患者的临床影响，提高对 T2DM 合并高血压的临床认识。方法：对35例血压正常的糖尿病患者和67例合并高血压的糖尿病患者的一般情况和血生化指标检测，并对结果进行对比、分析。结果：两组病例空腹血糖无明显差异，但餐后2h 血糖、空腹胰岛素、餐后2h 胰岛素、总胆固醇、甘油三酯指标的差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论：2型糖尿病、高血压、高脂血症存在某种联系，治疗时要充分考虑，同步治疗效果可能更佳。
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2型糖尿病药物治疗进展
随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者日益增多,糖尿病治疗药物的研究在持续进行。充分认识2型糖尿病的各类治疗药物的机理和临床应用具有指导意义。本文综合文献,就胰岛素分泌促进剂、胰岛素增敏剂、抑制碳水化合物吸收药物、胰岛素、糖尿病相关的其他酶靶调节剂等进行综述,以帮助临床医生更合理选药用药。
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卡托普利对高血压病及高血压合并2 型糖尿病降压效果比较
目的 观察卡托普利对单纯高血压病(EH)及合并2型糖尿病(简称DM)的降压效果。方法 对63例EH及112例EH合并DM患者用卡托普利治疗4周，其中56例EH合并DM加用二甲双胍治疗，用药前后观察血压及血糖、血脂、胰岛素敏感性（ISI）、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）及血尿酸等指标变化。结果 用卡托普利治疗后，EH组血压显著下降，ISI增加，血浆NE和E浓度降低。而EH合并DM组单用卡托普利者效果不明显，除血浆NE和E浓度下降外，其余指标无显著变化。但加用二甲双胍者降压效果与E H 组相同，上述各指标均明显改善。结论 卡托普利对单纯EH患者疗效显著，但对EH合并DM者单用效果欠佳。当其与二甲双胍合用时，患者的高血糖和高胰岛素血症得到改善后才能真正发挥降压作用。
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营养干预对2型糖尿病病人血糖控制的效果评价
目的：营养医师主导下的营养干预对2型糖尿病病人血糖控制的效果评价。方法回顾性分析该院2009年—2012年期间入院接受治疗的糖尿病患者按照WHO诊断标准排除一型糖尿病，在营养医师的主导下采用量化营养干预、提供充足的膳食纤维、合理分配三大产热营养素以及制定量化食谱等干预模式。结论干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯干预后均显著由于对照组（P<0.05）。结论营养医师主导的2型糖尿病患者的营养干预方式简单，可操作性强且具有良好的效果，值得临床推广。
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79例老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查分析
目的：对2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查，观察其各项指标的变化。方法选取该院2011年1月—2013年11月接收的老年2型糖尿病患者79例，将其列为糖尿病组；并另外选取身体健康的老年患者80名，将其列为对照组来作为结果的对比对象。并对其分别进行甲状腺超声检查，然后观察并对比两组甲状腺肿大、结节、回声异常及甲状腺体积的情况。结果糖尿病组的甲状腺体积、甲状腺肿大发生率及其发生甲状腺结节的情况均明显高于对照组，两者对比差异具有统计学意义（P<0.05）；而糖尿病组的甲状腺回声异常情况与对照组的对比中差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对老年2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查，可以做到早期发现患者腺体结构发生的病变情况，为其病情的确诊及治疗可提供可靠的依据。
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同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系分析
目的：分析同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系。方法收集2012年7月—2014年5月该院收治的150例2型糖尿病患者作为观察组，同期将130例正常体检者作为对照组，对比两组研究对象各项生化指标。结果2型糖尿病患者血清Hcy水平明显高于对照组无血管并发症患者（P<0.05）。2型糖尿病伴有hHcy 患者并发症发生率明显高于对照组（P<0.05）。2型糖尿病患者血清Hcy水平与空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关；与糖化血红蛋白呈正相关（P﹤0.05）。结论同型半胱氨酸水平升高作为2型糖尿病患者慢性血管并发症发生的重要因素，加强对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的检测，可为临床治疗提供充分的依据。
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2型糖尿病患者心律失常及关联因素探讨
目的：研究分析2型糖尿病患者合并心律失常情况及关联因素。方法回顾曾在该院进行治疗的2型糖尿病患者,对290例患者的资料做分析研究,以是否具有心律失常为标准划分为两组,其中的68例有心律失常的患者为观察组,其中212例患者未见心律失常的患者为对照组。通过对比和研究两组患者的资料与心电图,得出其心率失常的直接原因。结果2型糖尿病患者发生心律失常的概率达到24.3%,并根据Logistic 回归方程计算可知,2型糖尿病患者的年龄、体质、高血压与糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程等均是导致心律失常的高危因素。其中观察组的糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程分别高于对照组的80%、120%、500%。结论2型糖尿病病人的血管、自主神经系统以及心肌细胞等都会因为高血压、冠心病以及糖尿病的病程而受到损伤,所以2型糖尿病病人发生心律失常的几率要高于其他心血管方面疾病。
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急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者应用氯吡格雷与替格瑞洛后残余血小板高反应性及对预后影响的比较
目的：比较急性冠状动脉综合征( acute coronary syndrome,ACS)合并2型糖尿病患者应用氯吡格雷和替格瑞洛的残余血小板高反应性及对预后的影响。方法选取武汉亚洲心脏病医院2013年3月至2015年3月住院的ACS合并2型糖尿病患者175例,入院后均给予标准双联抗血小板治疗,分为氯吡格雷组(153例)和替格瑞洛组(22例)。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。定义血小板大聚集率﹥46.0％为残余血小板高反应性。比较两组残余血小板高反应性的差异及残余血小板高反应性对3个月预后的影响。结果氯吡格雷组残余血小板高反应性的发生率显著高于替格瑞洛组,差异有统计学意义[64.7％(99/153)比36.4％(8/22),P＝0.011]。随访3个月,残余血小板高反应组发生支架内血栓事件3例(2.8％,3/107),均发生于使用氯吡格雷患者,残余血小板正常反应组无一例发生,两组的差异有统计学意义( P＝0.016)；两组患者的主要事件复合终点、全因死亡、心肌梗死、卒中、出血事件等发生率分别比较,差异均无统计学意义(均 P ﹥0.05)。结论 ACS合并2型糖尿病患者应用替格瑞洛较氯吡格雷显著降低治疗后的残余血小板高反应性,残余血小板高反应性增加支架内血栓风险。
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利格列汀治疗初发2型糖尿病的疗效观察
目的：观察利格列汀治疗初发2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法收录119例初发 T2DM患者，在饮食控制及适量运动的基础上，给予口服二肽基肽酶-4（DPP -4）抑制剂利格列汀5mg，每日1次治疗，疗程24周。结果治疗24周后，患者的体重、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素及 C 肽释放水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白、体重指数（BMI）与治疗前比较均下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论利格列汀治疗初发 T2DM患者安全有效，可明显降低 HbA1C及 FPG、2hPG，并改善胰岛β细胞功能。
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腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病
目的：探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病的有效性及可行性。方法参照2011年中国《手术治疗糖尿病专家共识》，选择2型糖尿病患者实施胃旁路手术，并回顾性分析其中随访满12个月的52例患者的糖代谢指标、胰岛细胞功能指标。结果本组2型糖尿病患者术后治疗有效45例（86.5%），完全缓解38例（73.1%），部分缓解7例（13.5%），无效7例（13.5%）。术后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白较术前明显下降（P<0.05）；胰岛素与术前比较有统计学差异，但是 C 肽无统计学意义。虽然术后有一定的手术相关并发症，但总体可控。结论腹腔镜下胃旁路手术是2型糖尿病患者一种有效可行的治疗方法，但需严格把握手术指征；术后胰岛素敏感性的提高发挥重要的治疗作用。
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中青年男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍与血清睾酮水平的相关性研究
目的：分析研究中青年男性2型糖尿病患者伴勃起功能障碍的血清睾酮水平。方法：选择2010年9月至2013年7月怀化市第三人民医院中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍的患者40例、糖尿病无勃起功能障碍患者40例作为临床研究对象。对两组患者均进行血糖、血脂、黄体生成素、血清睾酮等进行测定，观察测定结果。结果：两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、HDL －C、LDL －C 对比差异不明显，P ＞0．05，差异无统计学意义。两组患者 LH、FSH 比较差异不明显，P ＞0．05。两组患者的FT、cFT 对比差异不明显，P ＞0．05，差异无统计学意义。结论：中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障碍与血清睾酮水平无明显的关系。
