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腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病
目的：探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病的有效性及可行性。方法参照2011年中国《手术治疗糖尿病专家共识》，选择2型糖尿病患者实施胃旁路手术，并回顾性分析其中随访满12个月的52例患者的糖代谢指标、胰岛细胞功能指标。结果本组2型糖尿病患者术后治疗有效45例（86.5%），完全缓解38例（73.1%），部分缓解7例（13.5%），无效7例（13.5%）。术后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白较术前明显下降（P<0.05）；胰岛素与术前比较有统计学差异，但是 C 肽无统计学意义。虽然术后有一定的手术相关并发症，但总体可控。结论腹腔镜下胃旁路手术是2型糖尿病患者一种有效可行的治疗方法，但需严格把握手术指征；术后胰岛素敏感性的提高发挥重要的治疗作用。
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化学发光免疫分析法测定C肽胰岛素在糖尿病诊治中的临床意义
应用化学发光免疫分析测定48例Ⅱ型糖尿病患者及20名正常人血清胰岛素 c 肽含量并对测定结果进行分析，了解糖尿病患者糖代谢和胰岛 B 细胞的功能。结果显示，Ⅱ型糖尿患者空腹胰岛素和 c 肽高于正常人，餐后1h 对照组出现峰值，餐后2h 糖尿病组达到高峰，餐后3h 仍不能恢复至正常水平。结论化学发光免疫分析检测胰岛素及 c 肽可用于临床，帮助糖尿病分型，判断病情严重程度及指导治疗。
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急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义研究
目的：探讨急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义。方法选择2010年1月—2015年1月在上海市第十人民医院就诊的急性脑梗死患者93例作为脑梗死组，根据梗死面积分为大面积22例、中面积31例、小面积40例，根据神经功能缺损程度分为轻度32例、中度50例、重度11例；另选择同期在上海市第十人民医院体检健康者30例作为对照组。比较不同梗死面积、神经功能缺损程度脑梗死患者治疗前空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）、C 肽及粪弹性蛋白酶-1（FE -1），比较脑梗死组治疗前后及对照组 FPG、FINS、HOMA - IR、C 肽及 FE -1。结果大面积和中面积脑梗死患者 FPG、FINS、HOMA - IR 高于小面积脑梗死患者，C 肽及 FE -1低于小面积脑梗死患者（P <0.05）；大面积脑梗死患者 FPG、FINS、HOMA - IR 高于中面积脑梗死患者，C 肽及 FE -1低于中面积脑梗死患者（P <0.05）。重度和中度脑梗死患者 FPG、FINS、HOMA - IR 高于轻度患者，C 肽及 FE -1低于轻度患者（P <0.05）；重度脑梗死患者 FPG、FINS、HOMA - IR 高于中度患者，C 肽及 FE -1低于中度患者（P <0.05）。脑梗死组患者治疗前 FPG、FINS 和 HOMA - IR 高于对照组，C 肽和 FE -1低于对照组（P <0.05）；脑梗死组患者治疗后 FPG、FINS、HOMA - IR、C 肽及 FE -1与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；脑梗死组患者治疗后 FPG、FINS、HOMA - IR 低于治疗前，C 肽及 FE -1高于治疗前（P <0.05）。结论急性脑梗死患者存在胰腺内外分泌功能紊乱，且与梗死面积及神经功能缺损程度有关，纠正胰腺内外分泌功能紊乱有助于促进急性脑梗死患者的康复。
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16例暴发性1型糖尿病患者临床特点分析
目的：分析16例暴发性1型糖尿病（FT1DM）患者的临床资料，提高临床医师对 FT1DM 的认识。方法选取2008年1月—2015年5月海南省人民医院收治住院的 FT1DM 患者16例。记录患者发病时临床症状；抽取肘静脉血，检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）、D -3羟丁酸、总二氧化碳（CO2）、血肌酐（Scr）、肌酸激酶（CK）、血淀粉酶、血常规、胰岛相关自身抗体〔谷氨酸脱羧酶抗体（ GADAb）、胰岛细胞抗体（ ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）〕水平。患者在酮症或酮症酸中毒纠正后1~3 d，检测空腹 C 肽（FCP）和餐后2 h C 肽（PCP）水平。对患者进行长期随访。结果2008年1月—2015年5月，16例 FT1DM 患者占同期所有住院糖尿病患者（22999例）的0.70‰，占住院1型糖尿病患者（457例）的3.5％。16例患者起病急骤，病程为12 h ~6 d。临床症状上，15例患者出现恶心、呕吐，8例出现腹痛，6例伴上呼吸道感染，6例出现意识障碍，5例出现多饮、多尿，5例伴发热；血糖水平均明显升高（17.0~46.1 mmol/ L）；HbA1c接近正常（5.6％~8.2％）；FCP 水平降低（﹤0.003~0.090 nmol/ L）；PCP 水平降低（﹤0.003~0.160 nmol/ L）；动脉血 pH 值降低（6.92~7.30）；血清 D -3羟丁酸水平升高（5.18~9.69 mmol/ L）；总 CO2降低（1.0~20.0 mmol/ L）；12例 Scr 水平升高（94~275μmol/ L）；7例 CK 水平升高（263~5373 U/ L）；9例血淀粉酶水平升高（110~436 U/ L）；14例白细胞计数（WBC）升高〔（13.3~31.9）×109/ L〕；胰岛β细胞功能几乎衰竭，迅速发展为糖尿病酮症酸中毒。入院后患者经积极补液扩容、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱抢救后，病情均好转。在酮症酸中毒纠正后继续胰岛素泵或基础＋餐时胰岛素强化治疗，出院后沿用住院期间胰岛素强化治疗方案至今。8例患者门诊随访3~34个月，复查 FCP、PCP 仍接近于入院时水平。结论 FT1DM 患者占同期所有住院糖尿病患者的0.70‰，占住院1型糖尿病患者的3.5％。FT1DM 起病急骤、代谢紊乱严重，常合并多系统损害，部分患者以消化道或上呼吸道症状起病。患者胰岛β细胞功能呈完全且不可逆损害，预后差，需终身胰岛素替代治疗，应引起重视。
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探讨空腹胰岛素、C 肽、HbAlc 在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义
目的：探讨空腹胰岛素（INS）、C 肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平变化在Ⅱ型糖尿病肾病（T2DN）诊断中的临床价值。方法选择2013年12月-2014年6月在枣阳市第一人民医院糖尿病门诊确诊的79例2型糖尿病（T2DM）患者和76例同期进行健康体检者，分别在贝克曼 DXI 800和罗氏 Cobax 601全自动化学发光分析仪上采用化学发光法检测 INS 和 C 肽，奥林巴斯全自动生化分析仪（AU2700）上采用免疫比浊法检测 HbAlc，采用酶法检测血糖（GLU），并对检测结果进行统计分析。结果实验组检测空腹 GLU、INS、C 肽和 HbA1c 水平高于正常对照组，组间比较差异有统计学意义或高度统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；早期糖尿病肾病组和中晚期糖尿病肾病组 GLU和 HbAlc 检测水平高于单纯糖尿病组，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），早期糖尿病肾病组 INS 和 C 肽检测水平高于单纯糖尿病组，组间比较差异有高度统计学意义（P ＜0．01）；中晚期糖尿病肾组 INS 和 C 肽检测水平低于单纯糖尿病组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；中晚期糖尿病肾组 INS 和 C 肽检测水平低于早期糖尿病肾病组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论联合检测 INS、C 肽和 HbAlc 有助于较准确地了解胰岛β细胞的功能状况以及早期了解糖尿病患者的肾功能状况，其水平变化对判定 T2DN 患者的胰岛β细胞功能、血糖水平监控、诊断、病情控制及指导治疗等方面有较高的临床应用价值。
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山药多糖对大鼠血糖及胰岛释放影响的研究
为研究山药多糖降血糖机制,采用四氧嘧啶模型糖尿病大鼠,并以优降糖作阳性对照组,以山药多糖连续灌胃给药15天.结果显示山药多糖对糖尿病大鼠的血糖有明显降低作用,同时能升高 C 肽含量.提示山药多糖对糖尿病的治疗作用可能与增加胰岛素分泌、改善受损的胰岛B细胞功能有关.
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糖尿病足溃疡患者血清 C 肽水平与病情严重性及愈合率的关系
目的：分析糖尿病足溃疡(DFU)患者的血清 C 肽水平与病情严重性的关系,探讨 C 肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例 DFU 住院患者的临床资料,包括空腹与餐后2h 的血清 C肽水平及 C 肽释放曲线下面积(AUCCP ),随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况,分析患者入院时 C 肽水平与溃疡深度(Wagner 级别)、感染程度(1~4级)的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后 C 肽和 AUCCP 中位数分别为1.37(0.02~9.00) nmol/ L、3.22(0.02~29.61) nmol/ L、511.65(3.60~2691.30)nmol·min-1·L-1,均明显低于正常水平；中位随访时间2.8(1.0~5.1)年,结果有75.88％患者愈合,3.5％患者大截肢,23.74％患者死亡；经相关因素校正后,患者空腹、餐后2h C 肽水平和AUCCP与其 Wagner 分级和感染程度无显著相关性(P>0.05)；Cox 回归分析结果显示,空腹 C 肽及血红蛋白是 DFU 愈合的独立保护性因素,高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是 DFU 愈合的独立危险因素。结论DFU 患者的 C 肽水平低下,与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性,但与溃疡的愈合密切相关。
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胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响
目的了解短期胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛α细胞及β细胞功能的影响。方法选取初诊断的2型糖尿病患者30例，对入选的患者给予胰岛素强化治疗（甘精胰岛素＋三餐前速效人胰岛素类似物或胰岛素泵），治疗前后均行C肽释放试验（馒头餐试验），检测空腹、餐后半小时及餐后2h的胰高血糖素、C肽及静脉血糖值。结果与强化治疗前相比，患者各时点静脉血糖明显下降，强化治疗后HOMA-IR指数均有显著降低（P＜0．05），而HOMA-β指数显著升高（P＜0．05），C肽血糖净增比（△CP30/△G30，△CP120/△G120）均有上升（P＜0．05），各时点CP/胰高血糖素比显著升高（P＜0．05）；结论胰岛素短期强化治疗对初诊断的2型糖尿病患者的β细胞及α细胞功能均有改善作用，并能部分改善胰岛素抵抗。
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肝源性糖尿病的 C 肽、胰岛素水平与肝功能的相关性研究
目的：探讨肝源性糖尿病（HD）的C肽、胰岛素水平与肝功能之间的相关性。方法完整收集2011年10月—2014年12月该院103例HD患者及正常对照组28例临床资料，同时对HD患者按肝功能child－pugh评分分为A、B、C三组，对其血糖、胰岛素及C肽进行检测。结果空腹血糖、空腹胰岛素及C肽在HD组与对照组间无明显差异；而餐后血糖、餐后胰岛素及C肽两组间差异明显；按肝功能分级的HD的组间比较发现，空腹血糖、胰岛素及C肽在三组间差别无统计学意义，餐后2h血糖、餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组、C组中较A组明显升高，而餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组与C组间差别无统计学意义，但C组的血糖较B组升高明显，差异有统计学意义。结论肝源性糖尿病存在胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗随肝功能损害的加重而加剧，但也可能存在胰岛素相对缺乏。
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糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析
目的：探讨糖尿病性眼肌麻痹的危险因素。方法收集2010年1月至2015年1月期间就诊于济宁医学院附属医院内分泌科确诊为糖尿病性眼肌麻痹患者32例作为糖尿病性眼肌麻痹组（OMP 组），并随机抽取同期住院无眼肌麻痹的2型糖尿病患者32例作为糖尿病组（DM组）。收集其一般资料（年龄、性别、血脂、糖化血红蛋白）及馒头餐试验结果进行回顾性分析。结果OMP 组低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、空腹血糖（FPG）及餐后2h 血糖（2hPG）明显高于 DM组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；空腹及餐后2h C 肽（2h C 肽）水平均明显低于 DM组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组资料间应用多因素 logistic 回归分析方法显示 LDL 及2h C 肽差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论高水平 LDL 及低水平餐后2hC 肽是糖尿病性眼肌麻痹发病的危险因素。因此，对于2型糖尿病患者在严格控制血糖的基础上还应调节血脂代谢，改善胰岛β功能维持 C 肽水平对糖尿病性眼肌麻痹的防治有指导意义。
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CentaurXP全自动化学发光系统检测胰岛素及C肽性能验证
目的：对西门子公司生产的 ADVIA Centaur XP 全自动化学发光分析仪定量检测血清胰岛素（IRI）、C 肽（CpS）进行性能验证。方法检测40份体检健康者血液标本，计算 IRI 、CpS 的不精密度及偏倚；验证 IRI 的线性范围；验证 IRI 和 CpS 的参考范围。结果 IRI 及 CpS 批内变异系数（CV）＜6．25％、批间 CV ＜8．33％；检测偏倚均小于12．5％；IRI 的线性范围0．50～307．76 mIU ／L ；40份血清检测结果显示 IRI 全部在厂家提供的参考范围内，CpS 有2份不在厂家提供的参考范围内，符合相关要求。结论 ADVIA Centaur XP 全自动化学发光系统检测 IRI 、CpS 主要性能指标符合要求，可用于临床检测。
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C 肽测定在2型糖尿病微血管并发症中的意义
目的：探讨血清 C 肽浓度与2型糖尿病（DM2）并发症发生的关系。方法：选取 DM2病人231例，经检查分为两组，一组为 DM2有并发症，一组为 DM2无并发症。分别测定各组的空腹 C 肽、糖化血红蛋白（HBA1C）及餐后2小时 C 肽进行对比。结果：两组的空腹 C 肽、HBA1C 及餐后2小时 C 肽浓度差异有统计学意义。结论：C 肽与 DM2微血管病变相关，控制 C 肽及血糖浓度对 DM2微血管并发症意义重大。
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急性胰腺炎恢复期患者胰岛素、C 肽及血糖变化情况
目的：探讨急性胰腺炎恢复期胰岛素、C 肽及血糖变化情况。方法选取2014年7月———2015年6月该院62例急性胰腺炎患者，经过治疗，将其恢复期胰岛素、C 肽及血糖等水平进行测定，并分析对比急性胰腺炎恢复期胰岛素、C 肽及血糖变化情况。结果通过测定恢复期胰岛素、C 肽及血糖水平，胰岛素、C 肽及血糖等水平均逐渐下降，且对比具有较大差异性（P ＜0．05）。结论急性胰腺炎恢复期胰岛素、C 肽及血糖均逐渐下降，应保障恢复期多项水平正常，改善预后，提升治疗疗效，具备临床意义与价值。
