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重症监护治疗病房加强治疗在严重腹部创伤患者中的应用
目的 分析重症监护治疗病房(ICU)加强治疗在严重腹部刨伤患者中的应用效果.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的严重腹部创伤患者48例,随机分为试验组和对照组,各24例.对照组患者给予常规的ICU救治,试验组患者给予ICU加强治疗,对比两组患者的治疗有效率以及满意率.结果 试验组有效率为91.67％,满意率为95.83％;对照组有效率为70.83％,满意率为79.17％,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU加强治疗可以有效提高严重腹部创伤患者的疗效,患者及其家属的满意率更高,值得临床推广与实施.
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颅脑损伤气管切开患者转出ICU后的康复护理
目的 分析颅脑损伤气管切开患者转出ICU后的康复护理效果.方法 选取ICU颅脑损伤患者84例,患者均经气管切开处理,待患者转出ICU后,其中42例对照组患者经常规护理,42例观察组患者在常规护理时联合康复护理.结果 观察组护理后日常生活能力较对照组明显提高,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 颅脑损伤气管切开患者转出ICU后采取康复护理,能促进患者病情恢复,护理效果显著.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的相关因素与护理对策
目的:分析重症监护室(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素,并探讨相应的护理预防措施,以提高护理质量.方法:以我院ICU于2015年1月至2015年12月收治的81例机械通气患者作为本组研究的观察对象,根据住院期间是否合并有VAP将其中38例发生VAP的患者作为VAP组,其余43例未发生VAP的患者作为对照组,分析年龄、性别、原发疾病、并发症、机械通气时间、危重病评分量表(APACHEⅡ)评分等因素对患者的影响,并在VAP组中开展相应的护理措施,观察VAP患者的护理效果.结果:本组共发生VAP38例,临床发生率为46.91％,通过对比分析发现VAP的发病原因与年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分等因素有明显关联,具有统计学意义(P＜0.05).结论:VAP的主要危险因素以年龄、机械通气时间、APACHEⅡ为主,在护理中要加强高危患者的监测,严格无菌操作,规范口腔、气道护理,可以有效缩短VAP患者的住院时间,节省住院费用.
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重症监护病房特护记录单的改进
目的 完善改进特护记录单,记录规范化、系统化,记录观察指标动态反应病情变化.减少护士书写护理记录工作量.方法 根据临床护理工作的实际情况,研究改进由生命体征记录单、出入量记录单、病情护理记录单、机械通气监护记录单组成的特护记录单.并与其他监护室手写特护记录单相对比.结果 2种特护记录单在记录用时、记录观察指标信息量、整洁程度上均有统计学意义(p＜0.05).结论 改进后特护记录单临床应用记录观察指标更详细、信息量更大、护士记录用时比手写特护记录单少,并且为重症监护治疗病房的进一步建立信息集成化管理奠定基础.
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机械通气对ICU患者睡眠的影响及护理对策
本文旨在了解ICU机械通气对病人睡眠质量的影响,分析发生睡眠障碍的影响因素,提出有针对性的护理措施.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2008年4月至2011年12月入住本院重症医学科,意识清楚、能正确回答问题的曾行机械通气的128例病人,其中男68例,女40例;年龄19～54岁,平均(54.0±18.2)岁.慢性阻塞性肺气肿22例,支气管哮喘9例,矽肺7例,肺栓塞6例,重症肌无力3例,重症胰腺炎4例,有机磷中毒23例,食管癌术后13例,肺癌术后7例,直肠癌术后4例,胸腹部外伤大手术后15例.
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肿瘤重症患者的重症监护治疗抉择
随着诊断和治疗水平的提高,肿瘤已经成为一种慢性疾病,带瘤生存患者大量存在.这种变化,既导致了对重症监护治疗病房(ICU)需求的增长,也引发了对ICU传统治疗理念的挑战.对于肿瘤重症患者,其ICU抉择包括两方面内容:首先是收入ICU的抉择.需要拓宽ICU的收入标准,除了初治肿瘤患者享有与非肿瘤患者等同的ICU治疗外,治疗效果未知的患者也应获得ICU试验性治疗的机会,给予不限定力度的有创治疗,包括介入、抢救性化疗等抗肿瘤治疗,尽量挽救可通过ICU治疗获益的患者.其次是治疗终点抉择.ICU试验性治疗3~6 d后,通过序贯性器官功能评分等指标评估病情仍无改善,可召开包括伦理指导在内的跨学科会议,与患者家属讨论生命结束方式,治疗方向及时向姑息治疗和临终关怀转化.将伦理学、姑息治疗和重症监护治疗合理有效整合,可能是未来肿瘤专科ICU的发展方向之一.
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情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值
目的 探讨情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护治疗病房新人职的医护人员30人作为研究对象.将其完全随机分为对照组和观察组,各15人.以经鼻高流量吸氧操作教学为例,对照组和观察组分别采用传统教学模式和情境教学模式带教,教学第7天对2组医护人员进行理论、操作、病例处置考核,每项满分均为100分,＞60分为达标.比较2组医护人员在各项考核中的成绩达标率.结果 观察组理论、操作、病例处置考核达标率均高于对照组,差异均有统计学意义[93.3％(14/15)比86.7％(13/15)、86.7％(13/15)比80.0％(12/15)、93.3％(14/15)比66.7％(10/15)](均P＜0.05).结论 情境教学能明显提高医护人员的学习兴趣,使其发挥主观能动性,提高教学效率.
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综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析
目的分析综合重症监护治疗病房(ICU)患者发生腹泻的相关因素,以指导临床制订佳治疗方案.方法对2001年1月-2002年12月入住山东省聊城市人民医院综合ICU的危重患者共735例进行回顾性分析,结合文献,综合评价ICU内腹泻发生的原因.结果 735例中,入住ICU前无腹泻,入住24 h后发生腹泻者为86例,发生率为11.70%.引起腹泻的原因主要为:不适当肠内营养51例次(占59.30%),肠道感染18例次(占20.93%),滥用广谱抗生素15例次(占17.44%),大量使用胃肠动力药物11例次(占12.79%),与机械通气有关者5例次(占5.81%).而且综合ICU内发生腹泻患者的年龄[平均(57.71±13.40)岁]、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分[平均(21.51±4.90)分]及住ICU时间[平均(8.0±1.2)d]均明显高于同期入住综合ICU未发生腹泻患者[分别为(51.20±11.31)岁,(12.01±1.20)分和(4.0±1.0)d,P均<0.05],并且发生腹泻的原因不同于普通病房患者引起腹泻的病因.结论综合ICU患者发生腹泻有其特点和原因,应予以高度重视.
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流动便携式重症监护治疗病房的创建
目的为了适应突发灾害事故、载人航天航天员的医疗保障救护以及局部战争中伤员现场救护的需要,提倡和实施现代救护的新概念和技能,探讨创建流动便携式重症监护治疗病房(ICU)的方法和意义.方法回顾分析参与载人航天航天员意外伤害医疗紧急救治工作的体会,从设备配置、人员强化培训及组织等方面提出创建流动便携式ICU的可行性.结果流动便携式ICU在我国载人航天首飞航天员的医疗保障及救护中得到了应用,能达到"快速反应、立体救护"的目的,使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,提高抢救成功率.结论危重病特种伤现场急救需要"快速反应、立体救护"的现场急救新模式,流动便携式ICU的创建可达到这一目的,能降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率.
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重症监护治疗病房革兰阴性杆菌耐药性监测
目的了解本院重症监护治疗病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及药物敏感(药敏)结果,以指导临床抗生素的合理使用.方法 2000年起,连续4年每年采用Epsilometer test E试条测定法(E-test法)对连续100株以上革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时用Whonet5.1软件进行药敏结果分析.结果亚胺培南在ICU分离细菌中的敏感率高,达90.8%,敏感率居前的抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、头孢他啶,而第三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有42.8%,均不到50.0%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率达36.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs产生率达25.0%.ESBLs阳性与阴性菌株中除亚胺培南耐药率为0外,其他抗生素间的耐药率差异均有显著性(P均<0.005).结论 ICU的细菌对抗生素耐药性十分严重,必须加强抗生素的耐药监测,同时限制性使用第三代头孢菌素.
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重症监护治疗病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药分析
总结分析本院重症监护治疗病房(ICU)2003年1月-2004年12月的179份咽拭子(71份)及痰标本(108份)的培养及药敏结果,报道如下.
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生大黄联合新斯的明在重症监护治疗病房中的应用
用生大黄联合新斯的明改善危重病患者胃肠功能效果明显,报告如下.
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生大黄在重症监护治疗病中的应用
用生大黄改善危重病患者胃肠功能及治疗预后,效果明显,报告如下.1 临床资料1.1 病例:选择我科2003年3月～2004年7月的住院患者30例,其中男20例,女10例;年龄15～71岁,平均42岁.原发病主要有:多发伤、重症脑外伤、各类休克、重症胰腺炎、中毒、肺部感染等疾病.
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呼吸内科医师面临的机遇和挑战——危重医学和呼吸病学的发展
现代医学进步的一个显著标志是对危重患者救治水平的提高,这使得过去偶得一见的起死回生的"奇迹"变成渴望渴求的现实.
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危重病患者分离细菌来源及分布
目的 回顾性研究重症监护治疗病房(ICU)患者分离细菌的标本来源及细菌分布情况以期指导诊疗.方法 分析1999～2000年2 a内ICU患者分离所得720株细菌,总结其标本来源分布及细菌种类分布情况.结果 痰液标本占75.55%,其次血液占6.25%.分离细菌中革兰氏阴性菌占71.25%,革兰氏阳性菌占28.75%;常见细菌为不动杆菌属(16.67%)、铜绿假单胞菌(11.81%)和金黄色葡萄球菌(11.67%).结论 呼吸道是ICU患者感染主要部位.革兰氏阴性菌是主要病原体.常见细菌依次为不动杆菌属、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.
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重症监护治疗病房内气管插管180例临床分析
目的:分析重症监护治疗病房(ICU)内患者气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略.方法:ICU内180例气管插管患者中,医生预先评估有插管指征并作插管准备者98例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者82例为紧急插管组,总结2组插管成功次数、时间及插管并发症.结果:180例患者中1次插管成功率低(58.9%),插管并发症中低血氧者83例(46.1%).计划插管组低血氧发生率较紧急插管组显著减少(P<0.01),2次插管成功率高于紧急插管组(P<0.01).结论:医生预先评估ICU患者的病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症.
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重症监护治疗病房分离菌耐药性检测分析
目的:了解重症监护治疗病房(ICU)分离菌对抗菌药物的耐药状况.方法:取2006年11月至2009年1月ICU患者标本做细菌培养,检出病原菌,用K-B纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测超广谱β内酰胺酶菌株.结果:共收集致病菌33株,其中革兰阴性杆菌29株(87.9%),革兰阳性球菌4株(12.1%).以假单胞菌、大肠埃希菌为多.头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌抗菌作用强,而万古霉素对革兰阳性球菌抗菌作用强. 结论:ICU患者感染以革兰阴性杆菌为主.头孢哌酮/舒巴坦作用强.加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物.
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危重患儿高血糖症18例临床分析
目的:探讨危重患儿发生高血糖症的临床意义.方法:对18例危重患儿高血糖症相关临床特点进行回顾性分析.结果:危重患儿应激状态下,年龄越小,血糖值越高,血糖值与疾病危重的程度成正比.严重高血糖死亡危险增加.血糖恢复速度与是否使用胰岛素无关.结论:应激状态下高血糖症现象提示抢救危重患儿时宜用无糖液或低糖液,慎用高糖液及胰岛素.
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危重症患儿与高血糖关系65例临床分析
目的:探讨危重患儿应激性高血糖与病情危重程度及预后的关系.方法:对2002～2003年住院的65例危重患儿,按有无器官衰竭以及程度分为三组,进行静脉血糖检测.结果:65例中高血糖发病率46%,衰竭组血糖明显高于无衰竭组(P＜0.05～P＜0.01),且随着病情程度的增加,血糖升高更明显,病死率也增加(P＜0.005).结论:危重患儿病情愈重,应激愈强,血糖升高愈明显,预后也愈差.
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神经外科重症监护治疗病房获得性肺部感染分析
目的:了解重症监护治疗病房(ICU)获得性肺部感染的流行病学及细菌耐药情况.方法:回顾性分析近3年ICU颅脑疾病患者痰培养检出的致病菌菌株及其耐药性.结果:154株获得性肺部感染中,G-菌109株(70.8%),G+菌45株(29.2%).以铜绿假单孢菌及肠道杆菌为主.G-菌对亚胺培南的敏感性高.结论:ICU颅脑疾病患者获得性肺部感染发生率较高,致病菌仍以G-菌为主,但G+菌逐渐增加;早期、定期进行痰培养和药敏试验可及时发现致病菌、指导选用抗生素.
