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锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效.方法 对2008年1月至2010年6月行LPHP治疗的31例老年骨质疏松性PHF患者资料进行回顾性分析,其中男9例,女22倒；年龄60～81岁,平均67.4岁:骨折类型按Neer分类:二部分骨折10例,三部分骨折19倒,四部分骨折2倒.结果 本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,其余30例患者术后获6～30个月(平均13个月)随访.骨折均获得临床愈合,愈合时间为12～18周(平均13.9周).肩关节功能依据UCLA评分评定:优9例,良16例,可4例,差1例,优良率为83.3%.结论 应用LPHP治疗PHF具有手术方法 简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法,尤其适用于骨质疏松患者.
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保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比研究
目的 探讨保守治疗与手术治疗肱骨骨折的治疗效果.方法 随机选取2010年3月-2012年3月我院共收治的肱骨骨折患者36例,将其分为观察组与参照组,每组各18例.参照组给予保守治疗,观察组给予保守治疗(闭合手法复位),观察组给予手术治疗(切开复位内固定),比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的有效率为88.9％,参照组的有效率为72.2％,两组比较,具有明显差异(P＜0.05).结论 对于肱骨骨折,手术治疗取得的疗效明显优于保守治疗,能够促进患者骨折的愈合.
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右美托咪定镇痛泵超前镇痛和自控镇痛联合应用于肱骨骨折的临床研究
目的：研究右美托咪定镇痛泵超前镇痛和自控镇痛联合应用于肱骨骨折的临床效果。方法：选取2012年7月至2015年7月于本院骨科就诊的肱骨骨折患者共90例，随机分为对照组及实验组，对照组镇痛方式为右美托咪定镇痛泵超前镇痛，实验组镇痛方式为右美托咪定镇痛泵超前镇痛和自控镇痛，对两组镇静和镇痛效果进行比较。结果：实验组镇静效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定镇痛泵超前镇痛联合自控镇痛，可获得极佳的镇痛及镇静效果，建议大力推广。
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锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果观察
目的:研究分析锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果.方法:选择2013年12月~2015年6月本院收治的骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者120例,年龄62~79岁,平均年龄(69.8±5.1)岁,按N e e r分型,三型49例,四型29例,其中三型有26例合并肩关节脱位,四型有16例合并肩关节脱位.采用锁定钢板结合M I P O技术对患者进行治疗,术后进行11~25个月的回访.结果:患者的平均愈合时间(17.8±3.2)周,并发症发生率为2.5%,关节功能评价中得分为优86例,良23例,中11例,差0例,优良率为90.83%.结论:锁定钢板结合M I P O技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,愈合时间短,并发症低,优良率高,值得在临床上推广应用.
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不同内固定器治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效评价
目的:比较两种内固定器在肱骨近端骨折患者治疗中的临床效果评价.方法:选取2015年1月～2016年1月到本院骨科治疗肱骨近端骨折的60例患者作为研究对象.根据随机抽签的方式将其分为研究组、参照组,每组各30例.其中给予参照组患者应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)的治疗方式;为研究组患者应用肱骨近端内固定锁定钢板系统(PHILOS)的治疗方式,观察两组患者的各项时间指标、疼痛发生率及术后两年关节功能评分,并对其进行比较、分析.结果:研究组患者的时间指标及疼痛发生率均少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后两年Neer关节功能评分相比于参照组,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:两种内固定器对于肱骨近端骨折患者均有显著的治疗效果,术后两年关节功能恢复良好.但是PHILOS能够减少患者疼痛,有效地促进骨折快速的愈合.
关键词： 肱骨近端锁定接骨板 肱骨近端内固定锁定钢板系统 肱骨骨折 -
两种体位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的比较分析
目的 比较侧卧位与仰卧位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 观察组采用侧卧位,对照组采用仰卧位,两组整复治疗伸直型肱骨髁上骨折各39例,对两组疗效进行比较分析.结果 两组二次复位成功率差异无统计学意义,但一次复位成功率差异有统计学意义,观察组优于对照组；剔去手术例数后,观察组肘关节功能评价评分优于对照组,差异有统计学意义.结论侧卧位整复治疗伸直型肱骨髁上骨折较传统仰卧位更易成功,且肘关节功能更好.
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中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折64例
目的 探讨中西医结合方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 收集2011年7月至2013年1月在本院小儿骨科住院治疗的64例儿童肱骨髁上骨折患者,随机分为对照组和中西医结合治疗组,每组患者32例,对照组采用常规西医方法治疗,治疗组加用中药内服及外敷,随访半年后评价疗效.结果 中西结合治疗组总有效率90.63％、对照组78.13％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合方法对儿童肱骨髁上骨折的治疗有显著疗效.
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外固定器加小夹板外固定治疗肱骨干骨折
目的:探讨外固定器加小夹板外固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法:以单臂外固定器加小夹板外固定治疗肱骨干斜形、螺旋形、粉碎性及多节骨折36例.其中,男25例,女11例;年龄为14～82岁,平均34.4岁.按AO/ASIF分类:A2型11例,B型19例,C型6例.观察骨折临床愈合时间及手术后并发症.以"Constant肩关节评分法"评价肩关节功能,以"关节活动范围测量"评价肘关节功能.结果:随访7～15个月,平均9.3个月.所有骨折均达功能复位或解剖复位,术后平均12周(9～25周)达临床愈合.术后平均7周(4～13周)拆除小夹板,术后平均12周(9～25周)拆除外固定器.后随访时Constant肩关节评分平均为96分(89～100分),而肘关节功能不受影响.无并发症发生.结论:该疗法用于治疗不稳定性肱骨干骨折具有简便易行、创伤少、固定牢、费用低等优点.两种固定方法同时使用可以取长补短,提高疗效,值得推广.
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内侧柱是否使用螺钉支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较
目的:比较内侧柱是否使用螺钉支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:自2012年1月至2013年7月,采用锁定钢板治疗46例肱骨近端骨折患者,男25例,女21例;年龄29～80岁,平均55.1岁.其中内侧柱使用螺钉支撑组(支撑组)25例,男13例,女12例;年龄38～80岁,平均(55.8±11.8)岁;骨折按Neer分型:2部分骨折8例,3部分骨折10例,4部分骨折7例.内侧柱未使用螺钉支撑组(未支撑组)21例,男12例,女9例;年龄29～79岁,平均(54.2±14.8)岁;Neer分型:2部分骨折6例,3部分骨折9例,4部分骨折6例.比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,并在末次随访时采用Neer肩关节功能评分进行疗效评价.结果:46例患者获得随访,时间12～41个月,平均15.6个月.支撑组手术时间(1.6±0.4)h,未支撑组(1.5±0.4)h;支撑组骨折愈合时间(3.0±0.6)个月,未支撑组(3.1±0.6)个月;两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞O.05).Neer肩关节功能评分支撑组(89.7±4.9)优于未支撑组(83.1±7.1),差异有统计学意义(P＜0.05).支撑组未出现明显并发症,未支撑组4例出现并发症.结论:内侧柱使用螺钉支撑对锁定钢板治疗肱骨近端骨折有固定牢靠、并发症少等优点,术后功能恢复更满意.
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肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定技巧及方法探讨
目的:探讨采用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效是否显著,以及应用不同的内固定物是否对治疗结果有较大影响.方法:自2003年1月至2007年6月应用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折423例.其中采用钢丝张力带内固定139例,男51例,女88例,年龄35～72岁,平均55.8岁;采用三叶草钢板内固定103例,男48例,女55例,年龄22～76岁,平均56.7岁;采用锁定钢板内固定181例,男85例,女士96例,年龄29～77岁,平均57.1岁.应用Constant肩关节评分对术前、术后患者肩关节疼痛、日常活动、活动范围、力量等进行评定.结果:423例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.时所有患者进行12个月的随访,其症状和体征获得了明显改善.应用Constant肩关节评分,术前、术后患者肩关节功能评分存在显著性差异;而3组应用不同内固定物的患者,其肩关节功能评分未见显著性差异.结论:切开复位内固定术是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法,而不同的内固定物对治疗效果的影响无显著性差异.
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正骨手法结合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究
目的:探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折的临床研究.方法:2012年2月至2013年12月,收治老年肱骨近端骨折共39例,男17例,女22例;年龄67～88岁,平均(71.8±5.2)岁.分为经皮微创锁定钢板固定治疗组(MIPPO组)和切开复位锁定钢板内固定治疗组(ORIF组).MIPPO组21例,男11例,女10例;平均年龄(70.0±5.3)岁;术中先用正骨手法闭合复位肱骨近端,位置满意后经皮锁定钢板固定治疗.ORIF组18例,男10例,女8例;平均年龄(72.0±4.2)岁;采取经三角肌胸大肌间隙入路,切开复位骨折后锁定钢板内固定治疗.记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症.末次随访时应用Constant-Murley评分系统对患肩进行评定.结果:39例均获随访,时间11～27个月,平均18.1个月.MIPPO组平均出血量(176.0±57.4) ml,少于ORIF组的(356.0±66.9) ml;MIPPO组手术时间平均(47.4±14.9) min,短于ORIF组的(92.7±15.8) min;MIPPO组骨折愈合时间平均(17.6±5.8)周,短于ORIF组的(21.7±4.9)周.肩关节功能Constant-Murley评分,MIPPO组89.7±14.5,优于ORIF组的81.8±13.2.结论:正骨手法整复微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、血供破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法.
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持续骨牵引治疗小儿肱骨髁上骨折
我院自1996年行尺骨鹰嘴牵引治疗小儿肱骨髁上骨折,取得良好效果,现报告如下.
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上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折
目的:探讨上臂前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)治疗肱骨干骨折的方法及疗效.方法:2006年1月至2007年10月,采用上臂前侧入路行微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折15例,其中男11例,女4例;年龄16～59岁,平均35岁;病程5～10d,平均7.5 d.骨折按AO分型:A型6例,B型8例,C型1例.手术均选用AO 4.5 mm限制接触窄动力加压接骨板固定.对本组患者手术前后进行查体,观察肩、肘关节运动,检查其功能情况,将数据进行比较.结果:随访5～18个月,平均10个月.根据Gill临床上肢评分评定,优12例,良3例.Gill评分由术前的平均(59.33±8.21)分升至术后的平均(84.67±5.81)分.术后2～3个月骨折均临床愈合,患者恢复日常生活.无神经损伤、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症.结论:上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折是可行的,能有效避免损伤桡神经,有利于骨折早期愈合.
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经皮穿针治疗儿童肱骨近端骨折
自1997年2月～2001年4月,作者采用手法整复、经皮穿针治疗儿童不稳定型肱骨近端骨折38例,效果良好,现总结报告如下.
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微创肱骨近端锁定接骨板结合可注射人工骨治疗高龄肱骨近端骨折的病例对照研究
目的:探讨微创肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折临床疗效.方法:2006年1月至2012年1月治疗肱骨近端骨折80例,分为研究组40例和对照组40例.研究组使用微创PHILOS结合可注射型人工骨治疗,男20例,女20例,平均年龄(68.4±11.9)岁；按AO分型,A1型2例,A2型3例,B1型6例,B2型7例,B3型9例,C1型6例,C2型7例.对照组使用微创PHILOS内固定,男18例,女22例,平均年龄(65.4±10.7)岁；按AO分型,A1型3例,A2型4例,B1型5例,B2型8例,B3型10例,C1型5例,C2型5例.观察两组患者骨密度、患者满意率、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况.结果:研究组肱骨头坏死0例,肩内翻1例,内固定松动1例,满意36例,骨密度(1.013±0.109) g/cm2,骨性愈合时间(12.00±3.79)周,肩关节功能评分97.2±4.6.对照组肱骨头坏死3例,肩内翻5例,内固定松动6例,满意32例,骨密度(0.812±0.089)g/cm2,骨性愈合时间(20.00±8.67)周,肩关节功能评分78.5±3.2.参照Constant-Murley肩关节功能评分研究组优良36例,对照组优良32例.两组在骨密度、患者满意率、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分方面比较差异均有统计学意义,研究组优于对照组(P＜0.05).结论:微创PHILOS结合可注射型人工骨治疗高龄肱骨近端骨折具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好疗效.
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尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折
目的:分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效.方法:收治病例共66例,男46例,女20例;年龄8～78岁,平均38岁.外科颈骨折21例,骨干骨折8例,伸直型髁上骨折32例,髁间骨折5例.所有骨折均为新鲜骨折.上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史.本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主,配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗.结果:所有病例随访6～24个月,依照《中医病证诊断疗效标准》,66例中治愈61例,好转2例,未愈1例,另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定.功能恢复满意达90%.所有小儿肱骨髁上骨折均治愈,无肘内翻发生.结论:应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位,促进软组织损伤的修复,关节功能恢复好,肘内翻的发生率低.
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功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用
在临床实践中强调功能锻炼的作用,把功能锻炼用于肱骨外科颈骨折治疗的始终,收到了满意疗效,现总结报告如下.
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叠加小夹板治疗肱骨干粉碎性骨折
肱骨干粉碎性骨折多为直接暴力或扭转暴力损伤所致,由于其特殊的解剖结构和复杂的骨折类型,给骨折的复位和固定带来一定难度.本科自1998年3月,运用手法整复联合叠加夹板治疗本病53例,临床疗效良好,报告如下.
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T形外固定架治疗肱骨近端骨折
目的:介绍T形外固定架治疗肱骨近端骨折的手术方法.方法:回顾自1998年以来用T形外固定架治疗肱骨近端骨折32例,其中男19例,女13例;年龄26～75岁,平均55岁.骨折按Neer分型:Ⅰ型7例,Ⅲ型20例,Ⅳ型4例,Ⅵ型1例.结果:32例均获随访,时间10～20个月,按尚天裕肩关节功能评分标准判定,优20例,良10例,满意2例,优良率96%.结论:应用T形外固定架治疗肱骨近端骨折符合肱骨近端骨折的生物学固定要求,疗效可靠,值得推广.
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三种固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床对照试验
目的:探讨不同固定方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折临床疗效及其临床适应证.方法:137例儿童移位肱骨髁上骨折患者,男85例,女52例;年龄3～12岁.分别采用交叉克氏针内固定(A组)38例,小夹板外固定(B组)67例,石膏托外固定(C组)32例.观察3组骨折愈合时间、肘内翻的发生率及肘关节伸屈功能并进行比较.结果:本组随访6个月～5年,平均29个月,参照Flynn疗效评价标准:A组,优29例,良7例,差2例,优良率为94.74%;B组,优12例,良49例,差6例,优良率为91.04%;C组,优9例,良16例,差7例,优良率为78.13%.A组疗效分别与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种固定方法以闭合克氏针固定疗效佳,但三种固定方法各有其适应证:对无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折可采用石膏托固定或小夹板固定;对严重移位或旋转,极不稳定型骨折可采用闭合交叉克氏针穿针固定或小夹板固定.临床应根据骨折类型、皮肤条件以及是否合并有神经血管损伤来合理选择佳治疗方案.
