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手法复位叉子板外固定治疗严重旋转移位型肱骨髁上骨折
1993年8月-1998年12月,笔者应用手法复位叉子板外固定治疗严重旋转移位型儿童肱骨髁上骨折50例,收到了较好的治疗效果,现报告如下.
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手法治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
自2001年6月-2005年6月采用手法复位治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位45例,疗效满意,现介绍如下.
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仰卧提牵屈肘法治疗伸直型肱骨髁上骨折
2002年2月-2004年9月,应用仰卧提牵屈肘法治疗伸直型肱骨髁上骨折28例,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组28例,男19例,女9例;年龄6～14岁.就诊时间30 min～24 h.右侧13例,左侧15例,均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤.
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正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位
目的:探讨正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗技巧及其临床疗效.方法:自2015年1月至2015年12月,采用正骨手法对118例肱骨近端骨折合并肩关节脱位进行复位,手法治疗后予以胶带或克氏针固定;男56例,女62例:年龄48～88岁,平均61岁;受伤至整复时间1～31 d,平均3 d;均为闭合性骨折,根据Neer标准分类:Ⅱ型27例,Ⅲ型55例,Ⅳ型36例;肩关节盂下脱位85例,喙突下脱位33例;所有患者伴有明显的肩关节部位畸形、功能障碍等症状;所有患者经X线肩关节正侧位摄片确诊,并在臂丛麻醉下行正骨手法复位.根据患者骨折类型及固定方式鼓励患者行患肢康复锻炼,参照Constant-Murley肩关节评分系统进行疗效判定.结果:全部病例获随访,时间6～12个月,平均9个月.术后出现肱骨头坏死1例,创伤性肩周炎2例,末次随访肩关节功能Constant-Murley评分为84.5±4.5,其中优78例,良28例,可9例,差3例,优良率89.8%.X线片显示所有病例骨性愈合.结论:采用正骨手法治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位,手法巧,手术操作简单,创伤小,疗效满意.
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手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折
2008年5月至2010年5月我院采取维吾尔医手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折取得良好效果,现总结报告如下.1临床资料本组56例,其中男26例,女30例;年龄20～75岁,平均47.5岁;跌伤30例,车祸伤11例,暴力损伤7例,高处坠落伤8例.受伤时间2 h～5 d.均经正位和穿胸位X线证实骨折存在,骨折端呈移位、成角、短缩等情况.
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过顶手法治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折在老年、成人、儿童患者中时有发生.但本文仅报告儿童及成人,而且是骨折远端单纯向外上方移位,重叠1～3 cm,成角畸形,既不属内收型,也不属于外展型,我科从1992年以来,共收住肱骨外科颈新鲜骨折136例,均采用过顶手法复位,取得满意效果,报告如下.
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牵引夹挤屈肘法整复肱骨髁上骨折66例
肱骨髁上骨折是骨伤科的常见病之一,对该种骨折整复及固定的方法较多,但整复后很容易再次移位而影响疗效.自1996年以来,采用牵引夹挤屈肘法整复,3块小夹板屈肘125°～130°固定治疗伸直型肱骨髁上骨折66例,取得了满意的效果,现总结如下.
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屈肘旋前位整复肱骨髁上伸直型骨折
本院从1998年8月-2003年9月,采用屈肘旋前位整复肱骨髁上伸直型骨折184例,效果良好,现报道如下.1 临床资料本组184例,男127例,女57例;年龄3～25岁.均为单侧,左侧97例,右侧87例,均为闭合性且伴有不同程度移位.
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自身摇摆法治疗移位型肱骨外科颈骨折
自1993-2003年,我院采用患者自身摇摆法治疗移位型肱骨外科颈骨折28例,取得满意疗效,现报告如下.
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推绕法治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的体会
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见骨折之一,多见于3～12岁儿童.其中部分屈曲型骨折因呈短斜形背向移位,单纯采用牵引、提按手法整复,存在一定的难度.笔者在学习传统整复基础上,采用推绕法治疗38例此类骨折,取得较满意效果,报告如下.
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弹性微动自动加压夹板的临床研究
目的研究一种弹性微动自动加压夹板治疗肱骨干骨折的临床效果.方法采用闭合穿针或手法整复结合自制弹性微动加压夹板外固定治疗肱骨干骨折48例.结果经8～30个月,平均18个月随访,优40例,良7例,可1例,优良率达97.9%.结论该弹力加压夹板可有效地防止骨折端分离,早期活动的同时增加骨折端纵向刺激,从而有利于骨折的愈合,并减少了并发症的发生.
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肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的外科治疗
目的探讨肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的临床特点及外科治疗方法.方法对12例严重的肱骨近端粉碎性骨折伴有肱骨头脱位的病例均行手术治疗.切开复位后分别选用T型钢板、L型钢板、改良分叶状钢板及自行研制的梯形钢板固定,7例取自体髂骨做肱骨头颈部骨缺损处填塞植骨术,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊.术后及早功能锻炼.结果 11例随访时间4个月～8年,平均3年7个月.疗效评定标准结合Neer评定法综合评估,优良率达81.8%.结论严重的肱骨近端粉碎性骨折伴肱骨头脱位,骨折块多且常累及肱骨头关节面,易造成肱骨头血供受损,常伴有肩袖及关节囊不同程度的撕裂.对该类骨折宜早期手术,采用有效、简便的内固定物,对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补.
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肱骨干骨折不愈合原因分析与治疗方法的探讨
目的分析肱骨干骨折不愈合原因,探讨治疗方法.方法随诊病例23例,了解初次治疗及本次术后1年以上情况.结果除解剖因素外,均有治疗不当因素.如治疗方式失误,内固定材料欠佳,外固定与功能练习不正确等.经切开复位、交锁髓内钉内固定、髂骨取骨植骨治疗这种陈旧骨折,骨折全部愈合,肩关节功能优良率68.3%,肘关节功能优良率72.7%.结论Rus-sell-Taylor(R-T)肱骨髓内钉用于肱骨干骨折不愈合或延迟愈合效果良好,关节功能恢复与初次治疗成功与否有关.
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中医对儿童肱骨髁上骨折旋转移位的认识及临床分型
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折旋转移位产生的病因病机及临床分型特点.方法:对165例儿童肱骨髁上骨折,根据骨折远端移位情况,按分型标准进行分类整理与统计分析.结果:基本类型3种,亚型18种.各类型中占比例较高的前4种依次为:伸直尺偏外旋型(36.2%)、伸直桡偏外旋型(18.7%)、伸直尺偏型(9.6%)、伸直尺偏内旋型(7.8%).所统计3大类型按所占比例高低依次为:伸直类型,旋转类型,屈曲类型.结论:伸直类型和旋转类型是儿童肱骨髁上骨折常见的类型,而旋转类型又常与其他类型同时并存,本分型法是根据移位的方向去命名,在原有的伸直类型和屈曲类型的基础上新增旋转类型,每个类型又分了若干小类型,这样就基本概括了骨折远端各个不同方向的所有移位,也符合中医辨证、辨病施治的原则,具有准确施法、辨证分型论治的临床意义.
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伸直位固定治疗儿童肱骨下端骨骺骨折
肱骨下端骨骺骨折是治疗不当引起畸形愈合而遗留不同程度的后遗症,从1997年至今,我院共收治此类患者25例,现报告如下.
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移位型儿童肱骨髁上骨折的治疗选择
儿童肱骨髁上骨折是儿童肘部的常见损伤类型,发病高峰出现在4～8岁[1],易出现肘内翻后遗症.本骨折属于肘部的严重损伤,尤其对于移位显著病例,常并发神经损伤,甚至发生血管功能障碍,导致出现更为严重的间室综合征,处理不当可造成Volkmann挛缩,形成终身病废.因此,儿童肱骨髁上骨折应尽早予以麻醉下闭合复位、经皮穿针并辅以长臂石膏后托固定肘关节于屈曲80°～90°位.
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常见上肢骨折的治疗现状
由于上肢具有多关节且各关节屈伸旋转活动范围广,功能要求复杂,与生产生活关系密切,故对骨折的治疗要求较高.因解剖形态及功能要求差异很大,上肢不同部位不同年龄骨折的治疗方法也各不相同,与下肢长骨干骨折应用髓内钉治疗近年来已取得共识不同,上肢不同部位不同年龄不同骨折类型的治疗方法虽然很多但并不令人满意,治疗方法也在不断变化改进以期取得更满意的效果.
关键词： 桡骨骨折 Monteggia骨折 前臂 肱骨骨折 -
肱骨髁上骨折的分型与治疗选择
肱骨髁上骨折位于肱骨髁上2～3cm处,绝大多数由间接暴力导致,常见于年幼儿童,好发于5～8岁,男多于女,左侧多于右侧.近年来,随着高能量损伤情况的增加,肱骨髁上骨折在成年人群中的发病率也呈逐年增加的趋势.依据骨折的分型、时间、血管及神经损伤、功能障碍等实际情况选择手法复位辅以外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位内固定等众多临床治疗方法虽然各有其较强的适应证,但是如何预防肘内外翻畸形、肘关节僵硬等并发症依然是创伤领域的严峻挑战,何种治疗方法更为合理有效始终争论激烈[1-15].
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肱骨近端骨折的治疗理念与思考
肱骨近端骨近是临床上常见的骨折之一,约占全部骨折的4％～5％,在人群中的总年发病率为6.6/1000;65岁以上老年人大多存在骨质疏松,其肱骨近端骨折发病率排在髋部骨折和桡骨远端骨折之后,位列第3位,占全部骨折的10％,以每年13.7％的速度增加;如果这种趋势继续,未来30年,其发生率将是目前的3倍[1].伴随着肱骨近端骨折发生率不断升高,如何选择合理的治疗方式,以缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能,并降低医疗费用,是所有肩关节外科医师所面临的问题.肱骨近端骨折的治疗理念近年来有所发展,主要包括:①以锁定钢板为代表的内固定的发展;②人工肱骨头置换术的发展;③反置式人工肩关节的应用.
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肱骨近端骨折治疗方法选择与现状
肱骨近端骨折是肩部常见的骨折之一,占全身骨折总数的5％～9％,多好发于老年人及骨质疏松患者,男女比例约为3∶7[1].85％的肱骨近端骨折为无移位或仅有轻微移位,可选择非手术治疗且肩关节功能恢复较好.但对于粉碎程度严重、移位明显的3部分及4部分骨折,闭合复位保守治疗往往难以取得满意疗效,应尽可能手术治疗.Court-Brown等[2]发现70％的3、4部分肱骨近端骨折发生在60岁以上的患者,50％发生于70岁以上的患者.这些结果表明复杂肱骨近端骨折的患者往往骨量丢失严重甚至伴有骨质疏松,在治疗上给骨科医生提出了更大的挑战.
