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绝经后子宫内膜无创性评估指标的相关研究
目的 探讨绝经后子宫内膜状态的无创性评估指标.方法 选择2012年12月至2014年2月期间,就诊于东南大学附属中大医院妇产科绝经门诊的绝经女性160例,均未接受绝经激素治疗.自然绝经1～2年为绝经早期组、3～5年为绝经中期组、6～10年为绝经晚期组.记录初潮年龄、绝经年龄、绝经年限、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比、绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI).检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平.采用经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),计算子宫体积、卵巢体积.统计学方法采用单因素方差分析、非参数检验、Spearman相关分析.结果 绝经早、中、晚期3组间初潮年龄、绝经年龄、BMI、腰臀比比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).绝经早、中期组KMI(24.4±5.3和25.2±7.2)均高于绝经晚期组(15.9±8.8),差异有统计学意义(P﹤0.001).3组间E2和FSH比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).绝经早期组与绝经晚期组的子宫体积分别为(37.2±16.2)与(20.9±8.0)cm3、卵巢体积为(1.9±0.8)与(1.4±0.4)cm3、子宫螺旋动脉PSV为14.6±11.2与8.0±3.1,绝经晚期组较低(P﹤0.05);子宫螺旋动脉RI分别为0.77±0.07与0.85±0.05、PI分别为2.1±0.6与3.1±0.7,绝经晚期组较高(P﹤0.05).绝经早、中、晚期组3组间子宫内膜厚度分别为(0.48±0.20)、(0.42±0.13)、(0.44±0.22)cm,差异无统计学意义(P﹥0.05).绝经年限与子宫螺旋动脉RI及PI均呈显著正相关(R分别为0.466和0.544,P值均<0.001);绝经年限与子宫螺旋动脉PSV呈显著负相关(R=?0.395,P﹤0.001).24例内膜厚度﹥0.5 cm者中,16例(66.7％)发生良性病变,8例(33.3％)发生非良性改变;10例内膜厚度≤0.5 cm者中,内膜组织学均为良性改变.结论 子宫螺旋动脉频谱多普勒血流参数RI、PI、PSV与绝经年限相关,有望与子宫内膜厚度联合作为绝经后子宫内膜无创性监测的有效指标.
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女性绝经状态对2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的 分析2型糖尿病患者在围绝经期、绝经早期两种绝经状态下血糖控制情况的差异,探讨绝经状态对血糖控制的影响.方法 2013年6月至2016年5月,在兰州大学第一医院住院的2型糖尿病女性患者中,纳入年龄45～64岁者,共纳入802例研究对象,根据患者年龄分组,45～54岁为围绝经期组,共362例;55～64岁为绝经早期组,共440例.采用回顾性观察性研究的方法,比较两组患者的基本情况、性激素水平、以及血糖控制的相关指标.采用独立样本t检验、χ2检验进行统计分析.结果围绝经期组与绝经早期组的糖尿病病程分别为(6.2±5.0)与(7.6±5.5)年,合并高血压的比例分别为40.9％ 与54.3％,绝经早期组较高(P值均﹤0.05).围绝经期组及绝经早期组分别有37例及28例患者进行了性激素测定,雌二醇水平分别为(99.5±39.0)与(41.7±27.2)pmol/L,围绝经期组较高;卵泡刺激素水平分别为(30.5±22.3)与(45.4±24.8)U/L,黄体生成素水平分别为(17.7±13.1)与(29.8±11.2)U/L,绝经早期组较高(P值均﹤0.01).围绝经期组空腹血糖高于绝经早期组[(10.0±3.8)与(8.9±3.6)mmol/L,P﹤0.01];围绝经期组与绝经早期组的胰岛素促泌剂使用率分别为30.4％ 与22.5％,二甲双胍使用率分别为83.7％ 与77.5％,围绝经期组较高(P值均﹤0.05);α-糖苷酶抑制剂使用率分别为48.9％ 与59.1％,绝经早期组较高(P﹤0.01).两组的糖化血红蛋白、胰岛素使用率、住院天数、住院费用比较,差异均无统计学差异(P值均>0.05).结论 与绝经早期相比,围绝经期 2 型糖尿病女性空腹血糖水平较高,血糖更难控制.
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绝经前后妇女颈动脉斑块情况及相关因素分析
目的 分析不同绝经时期妇女的颈动脉斑块情况,探讨影响颈动脉斑块形成的相关因素.方法2014年11月至2015年6月,在山西医科大学第一医院门诊及体检中心就诊的患者中,纳入40～55岁、有子宫及至少一侧卵巢、从未接受过绝经激素治疗的妇女,共224例,按照STRAW+10分期法,分为生育晚期组(53例)、围绝经期组(70例)、绝经后期组(101例).彩色超声测量颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块,分为正常组(164例)、IMT增厚组(27例)、斑块形成组(33例).比较各组的体重指数、血压、血脂、空腹血糖等基本情况;比较不同生殖衰老阶段组的颈动脉异常情况;分析颈动脉IMT增厚及斑块形成的危险因素.采用方差分析、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行统计分析.结果生育晚期、围绝经期、绝经后期3组的BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P值均﹥0.05).绝经后期组的甘油三酯(triglyceride,TG)高于前两组[1.41(1.14～1.95)与1.04(0.77～1.50)、1.21(0.87～1.55)mmol/L,P﹤0.05],高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于前两组[1.40(1.26～1.69)与1.55(1.36～1.88)、1.47(1.31～1.86),P﹤0.05].虽然绝经后期组的IMT增厚及颈动脉斑块的比例[16.8％(17/101)和15.8％(16/101)]高于生育晚期组[7.6％(4/53)和13.2％(7/53)]和围绝经期组[8.6％(6/70)和14.3％(10/70)],但差异无统计学意义(P﹥0.05),但围绝经期组中不稳定斑块的比例[70.0％(7/10)]高于生育晚期组[14.3％(1/7)]和绝经后期组[25.0％(4/16)](P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,IMT增厚的危险因素有舒张压、年龄和LDL升高,OR值分别为14.397、4.948和3.209;颈动脉斑块的危险因素有TG、年龄和LDL升高,OR值分别为4.375、3.979和3.575(P值均﹤0.05).结论随着绝经进展,妇女的TG和HDL等血脂指标水平发生改变;舒张压、年龄和LDL是IMT增厚的危险因素,TG、年龄和LDL是颈动脉斑块的危险因素.
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分析超声检查对绝经后阴道出血患者的临床诊断价值
目的:探讨超声检查对绝经后阴道出血患者的临床诊断价值.方法:选取本院收治的200例绝经后阴道出血者为研究对象,2016年2月至2017年1月为收治事件,均行妇科超声诊断,并将诊断结果对比病理学诊断结果,分析超声检查的符合率.结果:200例绝经后阴道出血者采取超声检查的符合率为96.00％(192/200),与病理检查结果进行对比无显著差异,P>0.05.结论:超声检查对绝经后阴道出血患者的临床诊断价值显著,总体的符合率较高,可为临床中判定阴道出血的因素提供参考信息.
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米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环术中的运用观察
目的:分析米非司酮配伍米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用价值.方法:将我院2013年1月-2015年6月中接收的绝经妇女取环手术患者作为本次研究对象,共88例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,观察组44例患者:在取环手术前给予适量米非司酮配伍米索前列醇口服;对照组44例患者:入院后即刻进行取环手术,不应用其他相关药物.比较两组患者取环后宫颈软化情况,比较两组取环手术成功率、患者对取环手术满意度.结果:观察组宫颈软化情况明显优于对照组,观察组无1例宫颈未软化,而对照组出现2例未软化现象;观察组取环成功率明显高于对照组;观察组患者对取环手术操作主诉满意情况较优于对照组,上述差异对比均显示有意义,P<0.05.结论:针对女性绝经妇女行取环术前运用米非司酮配伍米索前列醇,可促进宫颈软化,减轻患者术中疼痛,是保证取环手术顺利进行的前提,值得在临床推广应用.
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卡前列甲酯栓与利多卡因用于绝经后取环80例临床效果比较
目的：探讨在患者绝经后取环过程中，卡前列甲酯栓与利多卡因的药物应用效果。方法：选取2014年5月～2015年5月我院收治的绝经患者100例，这100例患者都进行后期取环治疗，随机均匀分成两组，对照组患者主要应用利多卡因进行取环操作，观察组患者主要应用卡前列甲酯栓进行取环操作，研究对比两组患者绝经后取环有效情况。结果：经过两组患者临床药物应用治疗，在患者宫口松弛干预情况上，观察组明显优于对照组，在患者平均住院时间上，观察组明显短于对照组，且在患者取器效果上，观察组也明显优于对照组。结论：卡前列甲酯栓用于绝经后取环患者临床效果显著。
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绝经后妇科阴道炎190例临床治疗观察
目的：探讨绝经后阴道炎的临床诊断与治疗方法。方法：选择2010年5月～2014年5月间我院妇科收治的绝经后阴道炎患者190例，均经临床观察与辅助检查确诊。将其随机分为两组，对照组90例患者，给予乙烯雌酚进行治疗，观察组100例，联合甲硝唑、氟哌酸和雌激素进行药物治疗，比较两组患患者的临床疗效与复发情况。结果：经过治疗，对照组的总有效率为77．8％，远小于观察组（100．0％），P＜0．05，差异显著，具有统计学意义；治疗后1个月和3个月患者的复查结果均显示对照组的复发率远大于观察组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：绝经后阴道炎患者的临床症状主要有外阴灼痛、白带量多，应尽早诊断，并采取局部给药方式，联合甲硝唑、氟哌酸和雌激素进行治疗，疗效理想，且不易复发，值得推广。
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绝经后妇女阴道流血病因分析与对症治疗研究
目的:探讨分析妇女在绝经之后导致阴道发生流血病症的主要原因,并且研究对症治疗的主要方法以及临床效果.方法:将2015年11月至2017年12月在我医院接受诊治的106例在绝经之后阴道发生流血病症的妇女患者作为本次分析研究的主要对象,并且把所有阴道发生流血病症的妇女患者随机的分配到两组,常规医治组53例妇女患者仅使用一般的西医方法来进行医治,而实验医治组的53例妇女患者则选择在西医治疗方法的基础之上辅以中药医治方法对其进行医治.两组医治方案实施结束之后对两组妇女患者其阴道流血的控制情况以及患者对于治疗结果的满意程度进行调查与分析.结果:导致阴道发生流血病症的主要原因包括卵巢的生理性能衰退、老年性的阴道炎、子宫的内膜腺癌以及内膜炎等等.实验医治组的妇女患者其阴道流血控制的有效概率(92.45%)明显高于常规医治组妇女患者其阴道流血控制的有效概率(71.70%),以上数据经过检验具有统计学的意义(P<0.05).结论:通过本次的研究结果可知,对于绝经之后阴道发生流血病症的患者实施中药和西药相结合的治疗方法其临床治疗效果明显,医治过程当中患者的流血状况得到了明显控制,且提高了医治的安全性.
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绝经后阴道出血的妇科超声诊断价值
目的：探讨超声对绝经后阴道出血的妇科疾病诊断的价值。方法：对2013年1月－2015年4月我院收治的32例绝经后阴道出血患者采用超声诊断仪进行检查，观察患者的子宫和附件，测量子宫大小，子宫内膜形态和厚度。结果：32例患者中，有9例患者并未有子宫方面病变。23例患者中，子宫内膜厚度≤5mm 的患者19例，5－10mm 的有2例，≥10mm 的有2例。有6例患者诊断出内膜息肉，内膜炎性渗出检出率为8．7％，宫颈糜烂检出率为60．9％。当与子宫内膜厚度＜10mm 相比，患者子宫内膜厚度≥10mm 时，所患内膜癌风险增加（P ＜0．05）。病理诊断10例患者无相关方面疾病，超声诊断正确率为96．9％。结论：超声是诊断绝经后阴道出血的妇科疾病的有效方法，可以初步判断病理类型，有利于指导刮诊和治疗的开展。
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戊酸雌二醇两种途径给药在绝经妇女节育器取出术中的应用
目的:探讨戊酸雌二醇通过不同给药途径对绝经妇女取出IUD的应用价值.方法:将我院收治的158例要求取出IUD的绝经妇女依据给药途径差异分组,其中78例口服戊酸雌二醇联合宫术宁胶棒设为对照组,其余80例通过阴道放置该药联合宫术宁胶棒设为观察组.结果:用药后观察组宫颈松弛效果与副反应率明显更理想(P＜0.05),两组用药后镇痛效果、手术时间与手术成功率组间均无明显差异(P＞0.05).结论:临床将戊酸雌二醇联合宫术宁胶棒应用于绝经妇女取出IUD,疗效确切且安全,尤以阴道局部给予戊酸雌二醇副反应更低.
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79例绝经妇女宫内取节育器的临床观察的认识
目的:探讨绝经妇女宫内取出节育器的临床效果.方法:选取2016年3月至2017年7月期间在本计生服务所执行宫内取节育器的79例妇女进行临床观察与分析,总结节育器取出时间、所处位置、难易度之间的关系.结果:妇女绝经期时间越长,节育器取出的难度越大,出血时间越长.结论:妇女应在绝经期到来后尽早到当地的计生服务所将绝育器取出.以便降低绝育器取出的难度,避免承受过多的痛苦.
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戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环术中的应用效果观察
目的:研究戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环术中的应用疗效.方法:选取2016年4月～2017年1月期间我服务所收治的70例绝经后取环术患者,采用随机数字表法,将其分为实验组和参照组,每组35例;参照组术前运用卡孕栓,实验组术前使用戊酸雌二醇与卡孕栓,对比两种方法的临床价值.结果:实验组手术情况、宫颈软化情况以及取环效果均优于参照组,组间检验(P＜0.05),具有统计学意义.讨论:戊酸雌二醇联合卡孕栓用于绝经后取环术妇女中,临床效果显著,值得推广使用.
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绝经后妇女阴道出血220例临床分析
目的探讨绝经后阴道出血的病因及诊断方法.方法分析220例绝经后阴道出血病人的临床及病理资料.结果220例绝经后阴道出血病人中,生殖器炎症占61.82%,功能性子宫出血占15.45%,恶性肿瘤占12.73%,其它病变占10%.结论引起绝经后阴道出血主要的原因是生殖器炎症,绝经时间越长的阴道出血恶性肿瘤的发病率明显增多.
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129例绝经后子宫内膜癌临床分析
目的探讨绝经后患子宫内膜癌的妇女在组织病理学、临床期别和主诉等方面的差别,分析高危因素和病理类型,以期有利于预防和诊断子宫内膜癌.方法回顾性分析1991～2002年的129例51～83岁的原发性子宫内膜癌的患者,诊断标本通过内膜活检、诊刮和子宫切除获取,所有患者发病前5天内未曾使用激素替代疗法.结果大多数病例(79.8%)为子宫内膜样癌,24例(18.6%)为非内膜样癌,2例(1.6%)是混合癌.ER(+)42.2%、PR(+)37.8%.59例(45.7%)临床分期为ⅠA期,30例(23.3%)ⅠB,30例(23.3%)Ⅱ期,6例(4.7%)Ⅲ期,4例(3.1)Ⅳ期.其中8例较高期别可见血管内浸润,8.5%的患者未曾生育.以绝经后阴道出血为主诉的有113例(87.6%),阴道浆液性分泌物12(9.3%),盆腔疼痛4例(3.1%).症状出现后3个月内就诊并确诊占53.5%,3～9个月确诊的占19.4%,9个月后确诊的占27.1%.结论绝经后妇女子宫内膜癌的临床期别高于总内膜癌人群中的比例,必须重视首次异常症状的出现以免延误诊断.
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绝经后子宫出血的病因学分析
目的分析绝经后子宫出血的原因.方法分析1994年9月～2003年5月我院收治的580例绝经后子宫出血患者的盆腔B超检查、宫腔镜检查和子宫内膜(或肿瘤)活检结果.结果单纯子宫病变占97.6%,单纯附件肿瘤或同时合并宫内病变占2.4%.良性病变占89.5%,恶性肿瘤占10.5%.随年龄增长,子宫内膜癌的发生率有上升趋势.结论绝经后子宫出血的主要原因是子宫良性病变,常规B超结合宫腔镜检查可减少子宫内外病变的漏诊率.
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年轻乳腺癌患者的生育能力
医生在对绝经前的年轻乳腺癌妇女进行辅助化疗之前往往忽略了和患者讨论有关提早停经和损害生育能力的问题.美国Brown大学医学院医学系副教授Christine M.Duffy医生新研究认为,尽管有许多原因使这种讨论不被重视,但乳腺癌患者需要了解提早停经的问题,以及治疗对生育能力的影响程度.
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提前绝经对年轻乳腺癌患者生活质量的影响
大约四分之一的乳腺癌患者为50岁以下的中青年妇女.她们中的大多数人被确诊患有乳腺癌时,仍然保持着正常的卵巢功能,然而化疗却导致她们提前绝经.
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尼尔雌醇与米索前列醇在绝经后困难取器中的应用
目的:探讨在绝经后困难取器前应用尼尔雌醇和米索前列醇片的有效性和可行性.方法:将425例绝经后取器妇女随机分为三组,分别采取传统方法、术前舌下含化米索前列醇以及口服尼尔雌醇片的方法,对术中宫颈软化程度、手术成功率进行比较.结果:术中官颈软化程度、手术成功率两观察组与对照组闯比较,差异有统计学意义(P<0.01),两观察组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在绝经后妇女困难取器中应用米索前列醇和尼尔雌醇片是有效可行的,是一种比较理想、经济、安全、高效、易于在基层广泛推广的方法.
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米索前列醇用于绝经妇女取IUD的临床观察
目的:探讨米索前列醇在绝经妇女取IUD的临床应用价值.方法:收集130例绝经在1年以上的要求取出宫内节育器的妇女,随机分成观察组(A组)65例,术前3-4小时阴道放置米索前列醇200 ug对照组(B组)65例,直接手术取IUD;对两组手术效果进行比较观察.结果:A组手术成功率高于B组,手术时间、术时疼痛、出血量少于B组.结论:米索前列醇用于绝经妇女取IUD能提高成功率,减轻痛苦,效果满意.
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对128例绝经后取宫内节育器的分析报告
目的:探索不同取器前准备方法对绝经妇女取器的影响.方法:128例绝经后要求取器的妇女,术前准备分别采用尼尔雌醇、米索前列醇、利多卡因等药物.B超及常规检查后再取器.结果:术前药物准备减少了取器难度及妇女的痛苦,取器成功率达96.1%.结论:绝经后妇女取器应作术前准备,以提高成功率,减少取器并发症和妇女痛苦.
