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绝经前后妇女颈动脉斑块情况及相关因素分析
目的 分析不同绝经时期妇女的颈动脉斑块情况,探讨影响颈动脉斑块形成的相关因素.方法2014年11月至2015年6月,在山西医科大学第一医院门诊及体检中心就诊的患者中,纳入40～55岁、有子宫及至少一侧卵巢、从未接受过绝经激素治疗的妇女,共224例,按照STRAW+10分期法,分为生育晚期组(53例)、围绝经期组(70例)、绝经后期组(101例).彩色超声测量颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块,分为正常组(164例)、IMT增厚组(27例)、斑块形成组(33例).比较各组的体重指数、血压、血脂、空腹血糖等基本情况;比较不同生殖衰老阶段组的颈动脉异常情况;分析颈动脉IMT增厚及斑块形成的危险因素.采用方差分析、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行统计分析.结果生育晚期、围绝经期、绝经后期3组的BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖比较,差异均无统计学意义(P值均﹥0.05).绝经后期组的甘油三酯(triglyceride,TG)高于前两组[1.41(1.14～1.95)与1.04(0.77～1.50)、1.21(0.87～1.55)mmol/L,P﹤0.05],高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于前两组[1.40(1.26～1.69)与1.55(1.36～1.88)、1.47(1.31～1.86),P﹤0.05].虽然绝经后期组的IMT增厚及颈动脉斑块的比例[16.8％(17/101)和15.8％(16/101)]高于生育晚期组[7.6％(4/53)和13.2％(7/53)]和围绝经期组[8.6％(6/70)和14.3％(10/70)],但差异无统计学意义(P﹥0.05),但围绝经期组中不稳定斑块的比例[70.0％(7/10)]高于生育晚期组[14.3％(1/7)]和绝经后期组[25.0％(4/16)](P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,IMT增厚的危险因素有舒张压、年龄和LDL升高,OR值分别为14.397、4.948和3.209;颈动脉斑块的危险因素有TG、年龄和LDL升高,OR值分别为4.375、3.979和3.575(P值均﹤0.05).结论随着绝经进展,妇女的TG和HDL等血脂指标水平发生改变;舒张压、年龄和LDL是IMT增厚的危险因素,TG、年龄和LDL是颈动脉斑块的危险因素.
