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尼尔雌醇联合利多卡因在绝经期妇女困难取器中的应用
目的 探讨尼尔雌醇配伍利多卡因对绝经1年以上的妇女困难取IUD的术前应用、临床疗效观察.方法 选择2008年1月至2010年12月在我院门诊绝经后妇女要求取环90例绝经妇女,术前给予尼尔雌醇0.25mg每晚放入阴道后穹窿内,于放药后第6天来医院取器,取器前在宫颈管内及宫颈3.9点处分别注入2％利多卡因2mL,2～5min后取器,结果 放药加局部两药联合应用,扩张宫口和取器容易,效果好.结论 绝经1年以上的妇女,在尼尔雌醇阴道放药的基础上与取器术中宫颈注射纵利多卡因是理想的给药途径和取器方法.
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宫内节育器取出原因及难度221例分析
目的 了解本地区妇女取出宫内节育器的原因及手术难易程度.方法 汇总统计2007年7月至2007年12月在湖州市计划生育指导站门诊手术室,所有取出宫内节育器手术的原因和困难程度.结果 取出原因中因症取出多约占46%,绝经期取出约占24%.节育器下移约占15%.取器顺利约89%.困难取器中有2例节育器超过放置年限,取器时节育器断裂.2例绝经2年以上取出困难.结论 加强知情选择引导和置器后随访,因症取出和取器断裂可减少.努力提高放置技术,节育器下移可以减少.大力宣传绝经1 年内取器,可以减少困难取器.
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尼尔雌醇联合米索在绝经期困难取器中的应用
目的 探讨尼尔雌醇联合米索对绝经后妇女取出IUD的临床疗效观察.方法 选择160例绝经妇女,随机分为治疗组及对照组.治疗组80例绝经妇女,术前给予尼尔雌醇0.4mg顿服,于服药后第8天来站取器,取器前将米索200mg置于阴道和宫颈口2h后取器.对照组80例绝经妇女只用米索200mg置于阴道.结果 口服加局部两药联合应用,扩张宫口和取器容易程度优于术前只用米索阴道给药的取器方法.结论 绝经期妇女在口服尼尔雌醇的基础上,在取器前2h,在阴道及宫颈口放置米索粉剂是理想的给药途径和取器方法.
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两种药物在280例绝经后妇女困难取器中的应用
目的:探讨阴道后穹窿放置米索前列醇与口服尼尔雌醇在绝经后妇女困难取环术中的临床应用效果.方法:收集280例相关资料,分为尼尔雌醇组(154例)和米索前列醇组(126例),比较两组取环术的情况.结果:两组药物对宫颈软化与取环方式的选择无明显差异,P>0.05;但阴道后穹窿放置米索前列醇组较口服尼尔雌醇组具有出血少的优点,P<0.01.结论:米索前列醇与尼尔雌醇均能使绝经后的宫颈组织变软,宫口松弛,对绝经后困难取环具有良好的辅助作用.但米索前列醇阴道给药较尼尔雌醇口服具有使用更简便、术中出血量更少的好处,值得临床推广.
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吉妮环尾丝或环断裂致困难取器27例分析
目的:通过回顾分析了解吉尼环困难取环的影响因素及处理.方法:回顾性分析27例吉尼环取环困难者手术资料.结果:吉尼环取环困难经过认真处理大多数能顺利取出.结论:在有条件单位施术,术前B超明确环位,手术经验,不盲目牵拉尾丝是处理的关键.
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米索前列醇联合宫内节育器推杆用于困难取器临床观察
目的：探讨米索前列醇联合宫内节育器推杆用于困难取器临床疗效。方法将我站自愿要求取器且难度较大的220例绝经后妇女进行临床回顾性分析。结果观察组取环的成功率要大于对照组，观察组患者康复总体疗效明显优于对照组；治疗后观察组的SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显优于对照组（t＝8．359，P＝0．000；t＝12．288，P＝0．000；t＝5．198，P＝0．000）。结论米索前列醇联合宫内节育器推杆用于困难取器治疗效果显著，可安全有效地缓解患者的疼痛，能较好地解决宫颈萎缩，宫口粘连，探针探宫困难问题，有助于节育器的顺利取出。
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139例宫内节育器取出原因及难度分析
目的：了解本地区妇女取出宫内节育器的原因及手术难易程度。方法：回顾性分析139例行宫内节育器取出手术的病例，对取环原因和手术困难原因作统计分析，比较各组之间及组内各环型间的发生率。结果：139例中月经异常原因多约占40．3％；绝经期取出约占19．4％；环移位占15．8％。取器困难16例，占11．5％，取器顺利占87．5％。取器困难中有4例节育器超过放置年限，取器时节育器断裂。5例绝经5年以上取出困难。结论：宫内节育器取出中月经异常、环移位比例大，加强知情选择引导和置器后随访，可减少因症取出和取器断裂。慎重选择节育器型号，努力提高放置技术，可减少节育器下移。大力宣传绝经半年取器，可以减少困难取器。
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取环器在102例困难取器者中的应用体会
目的 观察在临床上遇到的取器困难的病例中(包括IUD嵌顿、断裂、残留等)使用取环器是否能提高手术的成功率.方法 选择由基层技术站应用钩取法取器失败转入我站的患者102例,其中IUD嵌顿52例、断裂43例、残留7例.均应用取环器取环.取环器(由天津和杰医疗器械有限公司生产)长21 cm,直径0.5 cm,支点距顶端4 cm,适用于不同大小、曲度的宫腔,钳子进入宫腔后能充分张开,灵活使用.结果 102例患者应用取环器取器均一次成功.结论 取环器钳夹法取器在困难取器手术中成功率高,效果满意,较传统的钩取法有效.
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宫腔镜用于困难宫内节育器取出术62例
近年来,随着腔镜技术的发展,宫腔镜在临床应用越来越广泛,作为一种直观的诊断及治疗方法,可直接观察宫内病变,且定位准确[1],患者不需扩张宫颈,痛苦小,无创伤.我院2009年1月-2012年6月开展宫腔镜应用于困难宫内节育器取出62例,资料报告如下.
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宫腔镜在绝经后困难取宫内节育器中的临床应用——附121例临床分析
目的:探讨绝经后宫内节育器(IUD)取出困难的原因及宫腔镜在绝经后困难取IUD中的临床应用价值.方法:收集121例绝经后IUD困难取出妇女宫腔镜下取器的资料进行分析.结果:121例妇女在宫腔镜下均取器成功.术前应用超声诊断IUD嵌顿符合率为60％,灵敏度为62％,阳性似然比为1.24.另外,绝经≤1年组妇女IUD嵌顿数明显低于绝经1～2年及＞2年组(P＜0.05).置器年限≤10年组IUD嵌顿数明显低于置器10～20年及＞20年组(P＜0.05).结论:IUD嵌顿是绝经后取器困难的主要原因.宫腔镜能准确了解IUD宫腔内情况,很大程度上能提高取器成功率,降低手术风险,是一种安全、有效的取器方法.
关键词： 宫腔镜 绝经后 宫内节育器(IUD) 困难取器 -
尼尔雌醇与米索前列醇在绝经后困难取器中的应用
目的:探讨在绝经后困难取器前应用尼尔雌醇和米索前列醇片的有效性和可行性.方法:将425例绝经后取器妇女随机分为三组,分别采取传统方法、术前舌下含化米索前列醇以及口服尼尔雌醇片的方法,对术中宫颈软化程度、手术成功率进行比较.结果:术中官颈软化程度、手术成功率两观察组与对照组闯比较,差异有统计学意义(P<0.01),两观察组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在绝经后妇女困难取器中应用米索前列醇和尼尔雌醇片是有效可行的,是一种比较理想、经济、安全、高效、易于在基层广泛推广的方法.
