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盐酸舍曲林联合萘哌地尔、复方利多卡因乳膏在早泄治疗中的应用
目的:探讨盐酸舍曲林、萘哌地尔分散片和复方利多卡因乳膏联合用药在治疗早泄中的有效性.方法:对51例早泄患者采用口服盐酸舍曲林、萘哌地尔分散片和局部涂抹复方利多卡因乳膏治疗,疗程8～12周.治疗前后,使用CIPE、IELT和双方性满意度进行评估,并进行统计学分析.结果:总有效率66.7％,CIPE评分由治疗前的(18.59±4.21)分至治疗后的(36.29±3.55)分,IELT由治疗前的(0.73±0.40)分至治疗后的(4.40±0.51)分,患者的性生活满意度由治疗前的(2.1±0.4)分至治疗后的(3.9±0.6)分,配偶性生活满意度由治疗前的(2.0±0.6)分至治疗后的(3.6±0.8)分.结论:盐酸舍曲林、萘哌地尔和复方利多卡因乳膏联合用药治疗早泄有较好的疗效.
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DSM-IV到DSM-5早泄诊断标准演变意义的研究
本文是一篇有关美国精神疾病诊断系统中早泄诊断标准演变的综述,重点谈论DSM-IV到DSM-5的演变过程和临床意义,以及还存在哪些问题等,用来指导对早泄的研究和治疗.DSM-IV早泄诊断标准引进我国之后,对男科学界产生深远影响,而DSM-5的颁布也一定会掀起又一轮研究早泄的热潮.本文在DSM-5早泄诊断标准后征求意见稿的发表过程中捷足先登,与同道进行交流,为今后引进早泄诊断标准起到铺路搭桥的作用,对早泄的进一步研究也不无裨益.
关键词： 早泄 诊断标准 美国精神疾病诊断和统计手册第5版 -
阴茎背神经切断术治疗阴茎高敏感性早泄的临床研究
目的:研究并分析治疗阴茎高敏感性早泄患者时使用阴茎背神经切断术的效果.方法:收集阴茎高敏感性早泄患者共63例,患者均接受阴茎背神经切断术,对比治疗前后患者的平均射精潜伏时间、性交满意度、早泄患者性功能评价表评分.结果:63例患者中,30例(47.6％)患者显效,23例(36.5％)患者好转,10例(15.9％)患者无效,总有效率为84.1％;患者在手术后的平均射精潜伏时间为(3.3±1.2) min,明显长于手术前的(1.2±0.4) min;手术后的性交满意度为(56.3±16.8)％,显著高于手术前的(10.2±3.7)％;手术后的早泄患者性功能评价表评分为(24.9±4.6)分,显著高于手术前的(13.4±4.1)分.结论:在阴茎高敏感性早泄患者的治疗过程中,阴茎背神经切断术能够显著改善患者的临床症状,帮助患者延迟射精潜伏时间,恢复患者的性功能.
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西帕依麦孜彼子胶囊联合帕罗西汀治疗早泄的临床研究
目的:研究西帕依麦孜彼子胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗早泄的疗效和安全性.方法:将90例早泄患者随机分为三组,每组30例.A组患者单用西帕依麦孜彼子胶囊0.5g tid;B组患者单用盐酸帕罗西汀片20mg qd;C组患者同时服用西帕依麦孜彼子胶囊和盐酸帕罗西汀片,剂量同A,B组,连续服用4周.比较三组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期(IELT)、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的患者及配偶性交满意度评分,观察治疗期间的不良反应.结果:90例早泄患者全部完成临床研究,治疗后,患者平均IELT延长、患者及其配偶的性交满意度评分提高,差异具统计学意义(P＜0.05),B组患者的IELT和性交满意度评分略好于A组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者的IELT和性交满意度评分则显著高于单用药A组和B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合用药患者出现不良反应4例(13.3％),与单用药组比较差异无统计学意义.结论:联合应用西帕依麦孜彼子胶囊和帕罗西汀片治疗早泄,疗效显著高于单用两种药物,且不增加不良反应.
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盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄临床观察
目的:分析合并早泄的慢性非细菌性前列腺炎治疗中盐酸坦索罗辛缓释胶囊的应用效果.方法:随机将就诊于我院与浙江大学附属第一医院的120例合并早泄的慢性非细菌性前列腺炎患者分为两组,以接受前列康片治疗者为对照组,以接受盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗者为观察组,每组60例.分析对比两组慢性前列腺炎及早泄的临床治疗效果.结果:两组接受治疗前慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、射精潜伏期(IELT)及早泄评分量表评分(CIPE)比较均未见统计学差异(P＞0.05),而在接受治疗30d后,观察组NIH-CPSI评分明显低于对照组(P＜0.05),IELT明显长于对照组(P＜0.05),CIPE评分明显高于对照组(P＜0.05).同时接受治疗30d后,观察组慢性非细菌性前列腺炎治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),且观察组性交满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:盐酸坦索罗辛缓释胶囊可有效的提高合并早泄的慢性非细菌性前列腺炎的临床治疗效果.
关键词： 盐酸坦索罗辛 慢性非细菌性前列腺炎 早泄 治疗效果 -
显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响
目的:观察显微精索静脉结扎手术对伴有早泄的精索静脉曲张患者的治疗作用.方法:随访我院2014年1月至2016年9月住院的249例精索静脉曲张患者,其中术前伴早泄患者138例(19 ～45岁),IELT评分均小于2min.所有患者均行显微精索静脉结扎术.对所有患者随访3个月,并对手术前、手术后3个月的IELT、HEF-15性生活满意度评分进行对比分析.结果:入组分析的138例患者,术后3个月复查均无残留和复发,均完成问卷,IELT评分、性生活满意度51例(37.0％)缓解、87例(63.0％)无效.结论:临床很多并发精索静脉曲张和PE的患者,当常规早泄手段效果不佳时,精索静脉结扎术是治疗早泄可选方法之一.
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手术显微镜在阴茎背神经切断术治疗早泄中的应用
目的:评价显微镜下阴茎背神经选择性切断术治疗早泄的效果.方法:选取笔者所在医院2008年～2010年采用显微镜下阴茎背神经选择性切断术治疗早泄病例50例,术后随访6个月.结果:治愈20例,好转26例,无效4例(50例患者均无龟头麻木及勃起异常及水肿),性伴侣满意度90%.结论:手术显微镜下阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄,比肉眼直视下手术更安全、更有效.
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血清睾酮与早泄相关性的初步探讨
目的:比较不同程度早泄患者的血清睾酮水平,探讨血清睾酮与早泄的相关性.方法:根据中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分将80例早泄患者分为轻、中、重三组,应用酶联免疫法测定血清睾酮水平,对三组病例之间的血清睾酮水平进行比较,同时观察血清睾酮与早泄的相关性.结果:轻、中、重三组早泄患者的血清睾酮分别为(12.85±6.52) nmol/L、(19.02±7.15) nmol/L、(26.61±5.83) nmol/L.重度早泄患者的血清睾酮水平明显高于轻度、中度患者,中度早泄患者睾酮水平明显高于轻度患者,其差异均具有统计学意义(P＜0.05);血清睾酮水平与CIPE评分呈明显负相关,相关系数为-0.668.结论:不同程度的早泄患者血清睾酮水平具有明显差异,同时血清睾酮与早泄严重程度存在相关性.
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《EAU(2015年版)早泄诊治指南》解读
早泄是一种常见的男性性功能障碍,欧洲泌尿外科学会于2015年3月颁布了《2015版早泄诊治指南》.新《指南》在早泄的定义、发病机制、基于循证医学的流行病、诊断标准、安全而有效的治疗等方面做了论述.通过本《指南》的解读,旨在帮助不熟悉性功能障碍治疗的医生更加正确的诊断和治疗早泄.
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曲唑酮联合低剂量西地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察
目的:评价曲唑酮联合低剂量西地那非治疗合并勃起功能障碍(ED)的早泄患者的临床效果.方法:80例诊断为合并ED的早泄患者分为实验组(曲唑酮联合低剂量西地那非)和对照组(单用曲唑酮),每组40例.实验组每天睡前服用曲唑酮50 mg,西地那非25mg,疗程2个月.对照组每天睡前服用曲唑酮50 mg,疗程2个月.以治疗前后IIEF一5评分和阴道内射精潜伏期(IELT)的变化来评价治疗效果,进行组内和组间比较,同时记录夫妻对性生活的满意情况.Tess副反应量表评定药物的不良反应.结果:实验组勃起功能改善35例,有效率为87.5%;早泄改善33例,有效率为82.5%;性生活满意率50%;对照组勃起功能改善20例,有效率为50%;早泄改善18例.有效率为45%;性生活满意率60%.在勃起功能、早泄改善和性生活满意度方面差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组的不良反应轻,无停药者.结论:对合并ED的早泄患者采取曲唑酮联合低剂量西地那非治疗安全、有效、耐受性好.
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他达拉非及舍曲林治疗早泄疗效差异性的系统评价
目的:探讨他达拉非及舍曲林治疗早泄的疗效差异性.方法:通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version12.0软件对纳入研究进行系统评价.结果:终纳入9篇RCT,共542例患者,其中269例予以他达拉非、273例予以舍曲林.系统评价结果显示:经治疗60d时,相比使舍曲林,他达拉非组患者的阴道内射精潜伏时间(IELF)显著提升[WMD=0.40、95％CI=(0.05,0.74)].且达拉非组患者对于性生活满意度显著高于舍曲林组患者[OR=1.33、95％ CI=(1.01,1.77)].但对于经治疗28d的IELF,系统评价显示两种药物未见显著差异性[WMD=-0.02、95％ CI=(-0.64,0.61)].结论:使用他达拉非治疗早泄,可提升患者经治疗60d时的IELF、提升患者的性生活满意度,疗效确切,值得临床推广.
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帕罗西汀联合中频穴位电刺激治疗早泄的临床观察
目的:探讨帕罗西汀联合中频穴位电刺激治疗早泄的临床价值.方法:选取69例符合早泄诊断标准患者为研究对象,随机分为单独帕罗西汀药物治疗组(对照组Ⅰ)、中频穴位电刺激治疗组(对照组Ⅱ)和帕罗西汀联合中频穴位电刺激治疗组(试验组),每组23例,治疗4周,记录各组治疗前后的阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价量表(CIPE-5)评分.对比分析三组患者治疗前后的IELT和CIPE-5评分,比较三组的积分变化、有效率、药物副反应.结果:帕罗西汀组1例患者因腹痛、恶心不能耐受,退出试验.三组均可达到延缓IELT、降低CIPE-5评分的目的.联合治疗组相比较其他两组效果更明显(P＜0.05),有效率方面比较,联合治疗组显著高于单一治疗组(P＜0.05)结论:帕罗西汀联合中频穴位电刺激治疗早泄比单独帕罗西汀药物治疗所取得的临床疗效更佳,且能达到减少帕罗西汀用量及药物反应的效果.
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早泄动物模型研究进展
早泄是临床中常见的性功能障碍,其发病机制尚不清楚.抗抑郁药能够廷缓早泄患者的射精潜伏期,从而暗示了早泄是一种神经生理活动.本文对动物的性行为、5-羟色胺再摄取抑制剂是如何延缓射精的做了简短的回顾,同时总结了大鼠的射精功能的各种动物模型,期望能够研发出新的比较公认的早泄动物模型.
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小剂量西地那非口服联合心理-行为疗法治疗早泄的疗效观察
目的:探讨小剂量西地那非口服治疗早泄的疗效观察.方法:选择70例早泄患者,随机分为对照组和西地那非组.两组患者均予以心理-行为疗法.西地那非组患者在此基础上在性生活前1h左右口服西地那非25mg,两组疗程均为8周.两组患者治疗期间性生活频率无显著变化,观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏期(IELT),并比较治疗效果.结果:治疗8周后,两组患者的IELT时间均较前明显延长(P ＜0.05或P＜0.01),且西地那非组延长的时间明显长于对照组(P＜0.05);同时西地那非组的临床总有效率(88.57％)明显高于对照组(60.0％)(x2 =7.48,P＜0.01).结论:小剂量口服西地那非治疗早泄的疗效确切,可明显延长患者IELT,提高夫妻双方的性交满意度.
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性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄临床观察
目的:观察性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄(PE)的临床疗效.方法:242例早泄患者随机分为干预组和对照组,每组121例.两组均给予药物(参茸补肾片+丁卡因胶浆)治疗,干预组同时配合性行为与心理治疗,共4周.治疗前后应用阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性交满意度评分、焦虑自评量表(SAS)进行评定,并比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗4周及停药4周后,平均阴道内射精潜伏期、患者性交满意度评分、配偶性交满意度评分、患者SAS评分较治疗前均显著改善(P<0.01).干预组患者治疗4周及停药4周后,以上疗效指标较对照组明显改善(P<0.01).干预组患者治疗4周后,以上疗效指标与停药4周后比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者停药4周后,以上疗效指标改善程度显著低于治疗4周后(P<0.01).结论:性行为与心理疗法可改善参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄的疗效.性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄疗效确切,且治疗效果稳定、复发率低.
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国际性医学会(ISSM)《早泄诊治指南(2010年版)》解读
早泄是一种常见的男性性功能障碍,国际性医学会(International Society for Sexual Medicine,ISSM)于2010年发表了新的<早泄诊治指南>.新<指南>在早泄的定义、发病机制、基于循证医学的流行病、诊断标准、安全而有效的治疗以及早泄对夫妻的影响等做了论述.通过本<指南>的解读,旨在帮助全科医生和不熟悉性功能障碍治疗的医生更加正确的诊断和治疗早泄.
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疏肝益阳胶囊对早泄患者的疗效与不良反应的影响
目的:探讨疏肝益阳胶囊用于治疗早泄患者的效果与不良反应发生情况.方法:将120例早泄患者随机分为A、B、C三组.A组采取单纯行为治疗,B组口服盐酸舍曲林片,C组在B组的基础上联用疏肝益阳胶囊,比较三组患者的射精潜伏期、早泄症状、勃起功能障碍、性生活满意度及不良反应率.结果:治疗后C组的IELT指标高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组、C组的CIPE指标高于A组,且C组CIPE指标高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,C组HAMD和IIEF-5指标均低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,C组患者性生活满意度优于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝益阳胶囊可用于早泄患者的治疗,在舍曲林的基础应用疏肝益阳胶囊可以改善患者早泄症状、勃起功能障碍和抑郁情绪,增加性生活满意度,且不良反应更少.
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男性不育症患者早泄的流行病学调查及早泄中医证型分布特点研究
目的:调查男性不育症患者早泄(premature ejaculation,PE)的发病情况及影响因素,通过中医证型分析早泄患者中医证型分布特点研究.方法:对2016年1月至3月在西北妇女儿童医院生殖中心男科门诊诊断为男性不育症的患者进行人口学资料、根据ISSM早泄诊断标准及早泄诊断量表(PEDT)的流行病学调查,确定相关影响因素与其的关系且将结果进行统计学分析.通过《中医男科学》教材中关于早泄中医证型分型论治设计调查表,分析早泄患者中医证型分布特点进行研究.结果:纳入的875例男性不育症患者中有735人完成了PEDT量表,统计量表共有112例患者PEDT分值大于11分,结合阴道内射精潜伏期(IELT)及控制力情况被判断为早泄患者;112例早泄患者均通过《中医男科学》教材中关于早泄中医证型分型论治设计调查表调查,中医证型分布特点如下:肾气不足7例(6.25％),肝经湿热15例(13.4％),心脾两虚33例(29.5％),阴虚火旺42例(37.5％),心肾不交15例(13.4％).结论:男性不育症患者射精情况,特别是早泄情况值得关注;通过中医证型分析早泄患者中医证型分布特点,心脾两虚型和阴虚火旺型早泄患者较多,为临床的中西医结合治疗打下理论基础.由于此项研究样本量较少在分型上可能有偏移,之后需要扩大样本量及多中心的研究.
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早泄与错配——男女性高潮潜伏期的对照研究
目的:通过对男性与女性性高潮潜伏期的对照研究了解早泄的发病率以及与女性的关系.方法:通过两组(A组来自医院的妇科普通病人,B组来自广播电台的听众)不同的女性样本,采用自行编制的调查问卷进行调查.结果:她们的男性伴侣惠重度早泄6%～10%,轻到中度早泄24%～42%;平均男性的射精潜伏期是12分钟,普通女性理想的射精潜伏期是12分钟.但自愿参加调查的女性期望射精潜伏期是18分钟,这种期望越高,就会使她们的性伴侣对自己的射精潜伏期越不满意.40%左右的女性只有一次性高潮,近50%左右的女性可以获得多次性高潮.结论:早泄是一种与女性性功能状态密切相关的疾病诊断,除了严重的早泄是生理或心理障碍之外,造成早泄的另一个重要原因是错配问题.作者建议将女性性高潮潜伏期过长作为性功能障碍与早泄一同诊断和治疗,或许会起到事半功倍的效果.
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早泄之定义宜用模糊理论探讨
模糊论是近年发展起来的,与精确性相对而言的一种新理论,主要是研究那些没有明确界限的模糊的事物,不允许作出非此即彼的断言,不能进行精确测量的,难以用传统数学实现定量化的学科,如生命科学、社会科学等领域尤为突出.
