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人工全髋关节置换术的临床护理
我院从1994年2月开始对59例股骨头无菌性坏死病人行全髋关节置换术,均收到满意效果.现将护理体会报告如下.
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肾病综合征并发乳糜胸及乳糜腹1例
1临床资料
患者男性,68岁,因活动后气喘伴全身水肿10d于2013-01-09入院。患者入院前10d无明显诱因出现活动后气喘,双下肢浮肿,腹胀,在外予抗感染、平喘治疗后症状逐渐加重,出现全身浮肿,尿量少,既往有高血压,糖尿病,股骨头无菌性坏死病史,无结核病史,无外伤及腹部手术病史。体检:体温36.5℃,血压190/106 mm Hg,脉搏67次/min,呼吸20次/min.颜面轻度水肿,双下肺呼吸音低,可及少量湿性啰音,心界不大,心律67次/min,律齐,无杂音。腹隆,无压痛及反跳痛,肝脾不大,腹部移动性浊音阳性,双肾区无叩痛,双下肢凹陷性水肿.辅助检查:尿蛋白定性(+++),隐血++,白细胞+,24h尿蛋白定量10.1g,血尿素氮16.6 mmol/L,肌酐270μmol/L,血浆总蛋白56.6 g/L,白蛋白15.8 g/L,甘油三酯2.41mmol/L,总胆固醇7.78mmol/L,血沉79 mm/ h, CA125369.8U/ml,乙肝、丙肝、艾滋、梅毒标记未见异常,尿本周氏蛋白阴性,抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性,血涂片微丝蚴阴性,胸腹部CT:两侧胸腔积液,右侧为著,右肺下叶局部膨胀不全,两肺小结节,心包少量积液,腹腔游离积液,网膜囊密度增高模糊,局部积液,考虑炎症改变,可见腹膜后淋巴结。腹水检查,外观呈乳白色、微混、无凝块。白细胞总数420×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,乳糜试验阳性.胸腹水找脱落细胞、异倍体均阴性,肾脏病理检查示系膜增生性肾小球肾炎,诊断为原发性肾病综合征并发乳糜腹水、乳糜胸水,因患者有股骨头无菌性坏死的病史,未使用激素,给予雷公藤60mg/d及抗凝、抗血小板聚集、利尿及对症治疗,1w后复查肾功能正常,2w后水肿、胸水、腹水均消失,复查24h尿蛋白定量:8.0g,血浆总蛋白53.5g/L,白蛋白21.4g/L,甘油三酯0.76mmol/L,总胆固醇7.27mmol/L,门诊随诊病情稳定。 -
山莨菪碱冲洗治疗小儿股骨头无菌性坏死39例
小儿股骨头无菌性坏死病程长,保守治疗时间长,患儿配合困难,手术治疗方法虽多,但效果不定.如何才能加速坏死股骨头之血运,促进修复及减少肢体病残,需要我们在临床实践中探讨.依据其病理生理特点,自1996年1月-2001年12月间,采用股骨颈远侧开骨槽,经骺板中央向坏死区钻孔穿透股骨头关节软骨面,术后用山莨菪碱局部冲洗,治疗小儿股骨头无菌性坏死39例,效果良好,现予报告.