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专项整治前后住院患者抗菌药物使用对比分析
目的 为规范临床抗菌药物的使用提供参考文献.方法 采用自身前后对照方法,对整治前(2010年)和整治后(2011 ～2015年)数据进行比较分析.结果 尽管我院住院医疗工作量快速增长,但抗菌药物的使用量、用药频度均基本保持不变,抗菌药物品种数、品规数和使用强度呈现大幅的下降,抗菌药物日均费用略有下降,抗菌药物使用结构发生明显变化.结论 专项整治活动对规范我院抗菌药物临床合理应用起到了积极作用.
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2017年第一季度我院重症医学科抗菌药物临床应用情况分析
目的 通过研究医院重症医学科2017年第一季度抗菌药物的应用状况,分析其中存在的使用量的异常增加问题,进而评估抗菌药物使用适宜性,对于不合理的情况及时上报医务处并采取有效干预措施.方法 利用信息系统抽取我院重症医学科2017年1月1日至2017年3月31日期间抗菌药物的使用信息,按药品名称汇总,使用数量、金额以及强度等标准开展排序工作.参照2015版《抗菌药物临床应用指导原则》以及卫办医政发〔2009〕38号文件等规定,针对其使用问题开展配套的合理性评价工作.结果与结论 重症医学科抗菌药物的临床应用基本合理,但应注意把握抗菌药物的使用疗程,减少耐药菌的产生和二重感染.
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临床药师干预前后我院抗菌药物管理成效分析
目的 进一步巩固抗菌药物临床应用管理工作的成效,提高抗菌药物合理用药水平.方法 采用回顾性分析方法,对2013年7月~2014年7月(干预前)、2014年8月~2015年8月(干预后)的抗菌药物应用数据进行汇总对比分析.结果 临床药师干预前后,门诊抗菌药物使用率由30%降至19.25%;住院患者抗菌药物使用比例由65%降至59.17%;特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率由50%上升至70%;Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例由62.5%降至40%;住院患者抗菌药物使用强度由63.38DDDs/(100人· 天)降至43.75DDDs/(100人·天);差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过临床药师的干预,我院实施抗菌药物临床管理工作的成效显著,但仍有持续改进的空间.
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耐药菌构成比与抗菌药物使用率、使用强度的相关性分析
目的：分析主要耐药菌构成比与抗菌药物使用率和使用强度的相关性，促进抗菌药物的合理应用。方法采用 Excel软件按季度统计2014年7月至2015年6月抗菌药物使用率、使用强度和主要耐药菌构成比数据，采用SPSS 16.0 Pearson相关分析方法对抗菌药物使用率、使用强度与耐药菌构成比进行相关性分析。结果主要耐药菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，此5种耐药菌的构成比与抗菌药物使用率均无明显相关（P均>0.05），大肠埃希菌所占比例与抗菌药物使用强度正相关，差异有统计学意义（P<0.05），其余4种耐药菌的构成比与抗菌药物使用强度均无明显相关（ P均>0.05）。结论大肠埃希菌在耐药菌中的占有比例与抗菌药物的使用强度存在一定相关性，应合理选择抗菌药物，减少耐药菌株产生。
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2015年我院呼吸内科抗菌药物使用强度分析
目的 了解呼吸内科抗菌药物使用情况,配合抗菌药物临床应用整治工作并为继续其深入开展提供数据.方法 回顾性调查2015年1~12月医院呼吸内科出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析.结果 2015 年全年共出院2649 人,使用抗菌药物人数1789 人,使用率为67.53%,送检率为96.87%,抗菌药物总使用强度为120.8;其中11.24%为特殊使用级抗菌药物,占总抗菌药物使用频度的7.89%,92.68%为限制使用级抗菌药物,占总抗菌药物使用频度的82%;氟喹诺酮类、头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂合剂为常使用类别,使用频度高的抗菌药物种为美洛西林舒巴坦钠、头孢美唑和头孢哌酮舒巴坦钠.结论 呼吸内科抗菌药物使用较规范合理,但仍存在一些问题有待改进.
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我院呼吸内科住院患者抗菌药物使用强度及合理性分析
2012年5月～2013年5月期间，对我院呼吸内科住院患者抽样调查，对其中的216例患者的相关临床用药资料进行研究分析。我院大部分抗菌药物的DUI≤1.0，显示我院的用药时较为合理的。出现药物不良反应的3例（1.39％），分别是头孢替安粉剂1例、左氧氟沙星注射液1例和甲硝唑注射液1例，不良症状主要以皮肤瘙痒或皮肤过敏、四肢无力为主，并且出现医院感染的10例（4.63％），二重感染2例。我院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用较为科学合理，但仍有部分问题需要改善，方能为患者健康提供全面保障。
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2014年第一季度我院神经外科抗菌药物临床应用情况分析
目的 通过分析2014年第一季度我院神经外科抗菌药物使用情况,对抗菌药物使用趋势进行分析,评估抗菌药物使用适宜性,发现出现使用量异常增长情况,上报医院及时采取有效干预措施. 方法 抽取我院病区药房计算机管理系统中神经外科2014 年1 月1 日至2014 年3月31日抗菌药物使用信息,按药品名称汇总,并按使用量、使用金额、用药频度、使用强度排序. 根据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫办医政发〔2009〕38号文件等进行抗菌药物使用合理性评价. 结果与结论 神经外科抗菌药物的应用基本合理,但应注意控制广谱抗生素的使用疗程,减少耐药菌的产生和二重感染.
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2014年各季度住院患者抗菌药物使用情况分析
为指导抗菌药物合理应用提供参考依据,从医院信息系统调取2014年各季度住院患者抗菌药物应用数据,采用Excel办公软件对数据进行汇总统计. 各季度抗菌药物使用强度总体呈下降趋势,整体日均费用较为适中,喹诺酮类抗菌药物用药频度逐季下降.
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抗菌药物专项整治对门诊处方指标的影响分析
采用回顾性分析方法 ,抽取我院2011年1~6月(整治前)和2012年1~6月~2014 年1 ~6 月(整治后)的门急诊处方进行统计分析;通过门诊抗菌药物出库量计算门诊人均使用抗菌药物的DDD值及人均使用金额进行对比分析. 结果 :同期对比,处方合格率明显提高,抗菌药物使用率从19.1%下降到16.7%,人均DDD值和人均抗菌药物使用金额明显下降. 抗菌药物趋向级别低的方向选用.
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PDCA在我院抗菌药物使用强度管理中的应用
目的 探讨PDCA方法 对我院抗菌药物使用强度的干预效果.方法按照PDCA方法对我院抗菌药物使用强度进行分析、总结和持续改进,不断提高合理用药水平.结果 应用PDCA方法后,抗菌药物使用强度逐渐下降,由2016年2月的62.2DDDs降至2016年10月的38DDDs,并已达到了国家规定.结论 PDCA方法用于我院抗菌药物使用强度管理成效显著,建议在抗菌药物的管理中推广应用.
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我院住院患者抗菌药物使用金额与使用强度分析
目的：考察我院作为肿瘤专科医院的抗菌药物应用情况，为抗菌药物的临床合理应用提供参考。方法采用回顾性分析方法，调取我院信息系统中2014年7月至2015年6月近一年的抗菌药物使用数据，将抗菌药物归类，按季度统计并分析分析药品金额和使用强度（ AUD）。结果近一年我院抗菌药物使用使用金额与AUD值每季度基本稳定，总AUD值为53．65 DDDs／（100人? d），其中AUD值大的前4类抗菌药物为第三代头孢菌素类、其他β－内酰胺类、青霉素类和抗真菌药，其AUD值分别为24．97、8．97、4．48、4．39 DDDs／（100人? d）。结论我院抗菌药物总AUD较低，抗菌药物应用基本合理，院内抗真菌药使用AUD排名高于国内其他医院，体现肿瘤专科特色。抗菌药物应用品种集中在β－内酰胺类，尤其是第三代头孢菌素类，品种选择过于集中。
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2012-2013年医院抗生素使用情况分析
目的：探讨2012—2013年高要市人民医院抗菌药物使用情况。方法回顾性分析高要市人民医院2012—2013年各项抗菌类药物使用资料，记录该段时间内抗菌药物使用强度（AUD）、排名前五的科室、药物名称及限定日使用频率（DDDs）。结果①2012年—2013年间 AUD 排名第一位的头孢菌素类抗菌药物由2012年的18．11降低到2013年的12．13；除青霉素类药物及喹诺酮类药物较2012年同期使用增加外，剩余所有药物2013年使用强度均较去年降低；②神经外科、呼吸内科和 ICU 为抗菌药物使用强度排名靠前的3个科室，其2012年AUD 水平分别为133．78、132．52、98．48，明显高于2013年 AUD 水平，且除上述3个科室外的其他科室2013年AUD 水平较2012年同期均有所降低；③注射用盐酸头孢替安、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液及注射用头孢呋辛钠位列抗菌药物使用排名前3名，其 DDDs 也由2012年的12113．34、10102．68、7788．63逐渐降低到2013年的12100．63、10019．47和7701．62。结论高安市人民医院基本不存在抗菌药物使用过量情况，各项规范制度也日趋管理化与合理化，但仍存在一定改进空间，需对部分青霉素类药物进行严格控制。
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2010~2012年我院质子泵抑制剂的应用分析
对我院各临床科室2010~2012年质子泵抑制剂的用药频度（DDDs）、使用强度（AUD）进行统计分析。结果应用的PPI中，奥美拉唑的使用强度大，且所有PPI的使用从2010~2012年呈逐年上升的趋势。2010~2012年我院质子泵抑制剂的使用较为合理，需进一步加强不良反应监测，以减少PPI的过度使用。
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药学干预前后我院抗菌药物使用强度分析
目的：了解在药学干预前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化。方法：以限定日剂量(DDD)为单位，计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析。结果：药学干预前、后我院住院患者抗菌药物的AUD分别为61.90DDD/100人/天、47.54 DDD/100人/天；药学干预前，我院二代头孢菌素、硝咪唑类、三代头孢菌素的AUD列前3位，干预后二代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类的AUD列前3位；我院AUD排列前10位的抗菌药物为奥硝唑注射液、头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢美唑钠、头孢西丁钠、左氧氟沙星注射液等；药学干预后大部分临床科室的抗菌药物使用强度均下降。结论：药学干预前我院抗菌药物的使用存在用药剂量过大、用药疗程过长、选药不当等问题，应进一步加强抗菌药物应用的监督管理。
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某院2012年抗菌药物使用情况分析
目的 分析江西省人民医院2012年抗菌药物的使用情况,为临床合理用药和科学管理提供参考.方法 根据本院HIS系统的数据资料,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、使用率为指标,对2012年抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 2012年每季度头孢菌素类抗菌药物消耗金额、DDDs排名均为第一;特殊使用级抗菌药物的使用率呈较低值.AUD、使用率均呈下降趋势,2月份高,分别为63.25%、63.18%;12月份低,分别为29.56%、44.16%.临床科室自签订责任状后抗菌药物AUD考核合格率明显升高,但7个科室仍存在一定问题,AUD高于控制标准.结论 本院严格执行抗菌药物分级管理制度,抗菌药物总体使用日趋合理,但部分科室AUD偏高,广谱抗生素使用过于集中,应进一步加强管理.
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某三级甲等中医院2012-2014年临床抗菌药物使用情况统计分析
目的 分析住院患者抗菌药物的临床应用情况,为进一步规范临床用药提供参考.方法 对2012-2014年度住院患者临床应用抗菌药物的品种数量、使用强度、用药频度、费用情况及排序等数据进行统计分析.结果 住院患者使用抗菌药物共9大类126个品种,年均药品消耗总金额中抗菌药物占23.1％.头孢菌素类消耗金额大,占抗菌药物总金额的64.4％,其次为青霉素类占14.5％、喹诺酮类占11.9％.头孢菌素类消耗金额、用药频度均居首位,喹诺酮类和青霉素类在临床上也占相当大的比例.结论 抗菌谱广、耐敏性强、安全性高的头孢菌素类占该院抗菌药物的首位,应进一步强化规范临床用药.
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我院各临床科室抗菌药物应用分析
目的 对我院开展 "抗菌药物临床应用专项整治活动"(以下简称"整治活动")前后各临床科室抗菌药物的应用进行分析,以期为我院抗菌药物的合理应用和干预管理提供数据支持.方法 根据我院医院信息系统(HIS)数据,,以开展"整治活动"为分界点,调查分析门诊及住院病区各临床科室的抗菌药物应用情况,利用我院药剂科开发的抗菌药物在线查询系统,按照<医疗机构合理用药指标>计算方法统计分析各项指标. 结果及结论开展"整治活动"后,我院抗菌药物临床应用情况有了明显改善,但少数科室的抗菌药物用药指标与卫生部整治活动目标仍有差距,需持续改进提高.
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2009～2011年我院抗菌药物使用强度分析
目的 分析我院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性收集该院2009～2011年抗菌药物使用情况,对抗菌药物使用强度(AUD)进行统计分析.结果 该院AUD逐年下降;3年间AUD排名前3位药物均为头孢菌素类、喹诺酮类、其他β-内酰胺类.结论 该院存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题;应加强抗菌药物管理,促进临床合理用药.
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临床药师在抗生药物临床应用中的作用
目的 评价临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗生药物使用、抗生药物使用强度(AUD)的干预效果.方法 临床药师干预重点科室、医院的AUD及Ⅰ类切口手术抗生药物的预防性使用,比较干预前后效果.结果 经临床药师干预,Ⅰ类切口围术期抗生生物的预防使用比例由49.64％降至34.01％.用药指证合格率由61.15％提高到88.89％.品种选择合格率由48.92％提高到83.70％,用药时机合格率由29.50％提高到49.63％.术后用药时间合格率由30.22％提高到73.33％.抗生药物预防使用合格率由8.63％提高到48.15％.全院AUD由60.33DDDs降至43.17DDDs.结论 临床药师对抗生药物临床应用干预是有效的,促进了抗生药物的合理使用.
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大肠埃希菌耐药性变迁及抗菌药物应用分析
目的：分析医院大肠埃希菌的临床分布、耐药性变化及常用抗菌药物临床应用情况，为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供参考依据。方法对2013年1月—2014年12月1146株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析，采用用药频度（ DDDs）、使用强度等指标，对同期抗菌药物使用情况进行分析。结果1146株大肠埃希菌中725株产ESBLs，占63.3%，菌株主要分离自尿液511株和痰液250株，分别占44.6%、21.8%；药敏结果显示：大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林耐药率﹥80.5%，对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟等耐药率在52.7%~72.6%，对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星耐药率较低，分别为4.9%、6.3%、6.5%，对美罗培南和亚胺培南耐药率低，分别﹤1%；用药频度结果显示头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星使用强度连续2年保持在前3位，美罗培南、亚胺培南使用强度保持较低水平。结论大肠埃希菌主要引起泌尿道和呼吸道感染，并呈现多重耐药现象，哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸以及美罗培南、亚胺培南是治疗大肠埃希菌特别是产ESBLs菌的首选药物，应继续加强耐药性监测，合理应用抗菌药物。
