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鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性
目的 探讨鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)对各类抗菌药物的耐药率与抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)的相关性.方法 回顾性调查某院2012～2016年Ab对各类抗菌药物的耐药率及AUD,用Spearman相关法分析两者的相关性.结果 5年间该院共分离菌株17 529株,其中Ab菌株2 896株,分离率为16.52％.Ab对部分β-内酰胺类药物的耐药率与β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的AUD呈高度正相关(r=1.000,P＜0.01或r=0.900,P＜0.05).Ab对左氧氟沙星的耐药率分别与甘氨酰环素类、氨基糖苷类的AUD呈高度负相关(r=-1.000,P＜0.01).Ab对米诺环素的耐药率与氟喹诺酮类的AUD呈高度负相关(r=-0.900,P＜0.05).结论 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的大量使用可能是导致Ab耐药的重要因素之一;Ab耐药率与AUD呈负相关的抗菌药物可作为Ab感染时联合用药的选择.
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某院门诊抗菌药物使用情况分析
目的 了解本院2013年门诊抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用提供参考.方法 以限定日剂量(DDD)的方法,采用Excel 2003对本院2013年门诊抗菌药物使用情况,包括抗菌药物使用率、用药频度(DDDs)、门诊抗菌药物使用强度(DDD)、平均治疗日数(ATD)、日均费用(DDDc)等进行分类统计和综合分析.结果 本院2013年门诊抗菌药物使用率为10.21％,门诊抗菌药物使用强度为33.64,平均治疗日数(ATD)为3.30.DDDs排前3名的抗菌药物类别分别是第二代头孢菌素、大环内酯类、第三代头孢菌素.DDDs排前3名的抗菌药物品种分别是头孢呋辛、克拉霉素、奥硝唑口服制剂.结论 本院门诊抗菌药物临床应用总体基本合理,但仍存在用药档次较高、头孢菌素类使用过于集中等问题,应引起重视并持续改进.
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2013年某院抗菌药物使用强度分析
目的 分析2013年某院住院患者抗菌药物使用强度,为该院设定下年度各科室抗菌药物使用强度控制指标提供依据.方法 采用Excel 2003进行统计,以限定日剂量(DDD)的方法,计算抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、住院人均用药频度等,并进行分析.结果 2013年某院住院患者抗菌药物使用强度为50.41 DDD,使用强度排名前3位的抗菌药物类别分别为第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、第一代头孢菌素,使用强度排名前3位的科室分别是外科ICU、内科ICU、呼吸内科,住院人均用药频度排名前3位的科室分别为内科ICU、呼吸内科、外科ICU.结论 某院在抗菌药物合理应用方面仍存在不少问题,如用药过度、用药档次较高、注射剂使用过多、部分品种使用过于集中等,需要进一步加强管理.科学设定各科室使用强度控制指标,应注意使用强度、用药频度、住院人均用药频度、平均住院天数等指标的联动.
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某院住院患者2011～2012年抗菌药物使用强度分析
目的 了解本院住院患者抗菌药物的使用情况和趋势,为本院抗菌药物的合理使用提供参考.方法 回顾性收集本院2011～2012年住院患者抗菌药物使用数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药的使用强度(AUD)并进行分析.结果 本院住院患者抗菌药物2011年和2012年的AUD分别为133.29和325.41;每年克拉霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星4类药的销售额占总抗菌药销售额的20％,除去这4类药后,本院抗菌药物的AUD分别为68.49和72.08;抗菌药AUD排名前10的药物,头孢类尤其是3代头孢占大多数,其次是青霉素加酶抑制剂类.结论 总体来看,本院抗菌药物AUD高于全国综合医院的平均水平,但与综合医院的呼吸科差别不大.提示除有本院的特殊性外,抗菌药的不合理使用也较普遍,应继续加大干预力度,提高合理用药水平.
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应用帕累托图对我院抗菌药物使用强度现状分析
目的 了解抗菌药物使用强度,为抗菌药物临床应用管理提供依据.方法 抽取2015年10月～2016年3月出院患者抗菌药物病历1328份,应用帕累托图对其进行回顾性分析.结果 其中不合理使用抗菌药物构成主要因素类型为用法用量不适宜占37.6％、联合用药不适宜占24.4％、遴选的药品不适宜占15.1％.结论 完善抗菌药物合理应用技术支撑管理体系,临床药师根据不合理用药类型有针对性的进行干预,更好促进抗菌药物临床合理应用水平.
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2012～2014年某院抗菌药物使用强度分析
目的：了解抗菌药物使用情况，分析评价其发展趋势以及合理性，为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2012～2014年抗菌药物使用记录，采用Excel 2010进行统计；以限定日剂量（DDD）为单位，计算抗菌药物使用强度（AUD）并进行回顾性分析。结果抗菌药物AUD在43.5～52.9之间，整体趋势平稳；主要集中于头孢类、硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类；曾进入前十的抗菌药物头孢类药物有7种，喹诺酮类1种，硝基咪唑类1种，大环内酯类2种，且主要为注射剂。结论我院可能存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题；应加强对头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类和大环内酯类药物的监管，同时开展细菌耐药与抗菌药物使用的相关研究，使抗菌药物的应用趋于合理。
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干预措施对骨科抗菌药物预防使用强度的影响分析
目的：分析干预前后骨科预防性抗菌药物使用强度的变化趋势，为临床上科学合理选择抗菌药物提供依据。方法采用DDDs/100人天对2010年～2013年间骨科常见抗菌药物（头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等）预防使用强度的变化趋势进行统计分析。预防性抗菌药物应用的干预措施包括成立干预小组，制定干预目的、方法以及预期结果，定期考核制度等。结果通过预防性抗菌药物应用的干预，2010年、2011年、2012年、2013年4年间，第一代头孢菌素使用强度DDDS/100人天分别为3.52、4.63、4.97、7.84，呈逐年上升趋势；而第二代头孢菌素4年内DDDs/100人天分别为5.69、8.40、15.27和23.54，第二代头孢使用强度升高明显；第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等药物4年内DDDS/100人天均呈逐年递减趋势。结论通过预防性抗菌药物应用的干预，骨科抗菌药物使用更加科学合理，有利于改善致病菌耐药性现状。
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PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案对医院抗菌药物使用强度的影响
目的：实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案，考察该方案实施对抗菌药物使用强度（AUD）的影响。方法2013年干预组实施PDCA循环原理下系统干预方案，对照组实施常规抗菌药物专项整治管理方案；2014年两组统一实施本项目方案，考察两组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率、围手术抗菌药物预防用药正确率及使用强度情况。结果2013年干预组与对照组在抗菌药物使用率、使用合理率、微生物送检率方面差异明显（P＜0.05）；干预组I类切口抗菌药物预防使用率明显低于对照组，24～48 h停药率明显高于对照组。2014年上半年两组均实施方案后，对照组各项指标较前明显提高。结论实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案，有效改善了医院抗菌药物的使用情况，降低了医院抗菌药物使用强度，促进了医院抗菌药物的合理使用。
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神经内科抗菌药物应用调查及相关因素分析
目的 了解医院抗菌药物专项整治活动的实施效果,为抗菌药物的合理应用提供依据.方法 回顾性调查2012年1～12月神经内科二病区965名出院患者的基本用药情况,以限定日剂量(DDD)分析法对用药频率(DDDs)和使用强度(AUD)进行统计分析.结果 2012年1～12月AUD均＜40 DDD;标本送检率均＞30.0%,DDDs排序前3位的药物分别为注射用头孢曲松钠(进口)、头孢呋辛酯片、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液.结论 某院神经内科抗菌药物临床使用中以β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,抗菌药物使用强度符合卫生部要求;随着抗菌药物的大量使用,细菌耐药性不断发展,医院加强抗菌药物的临床应用监管力度,严格按照<抗菌药物临床应用指导原则>合理使用,使抗菌药物的使用越来越规范.
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PDCA循环在我院抗菌药物使用强度管理中的应用
目的：探讨PDCA循环对我院抗菌药物使用强度的干预效果。方法应用PDCA循环对我院抗菌药物使用强度进行持续性干预，干预后进行评价、总结和持续改进，从而不断提高合理用药水平。结果应用PDCA循环后我院抗菌药物使用强度逐渐下降，由2014年第一季度的47.58 DDD分别降至第二季度的41.07 DDD和第三季度的38.54 DDD，到第三季度时我院抗菌药物使用强度达到了管理要求。结论 PDCA循环能够降低抗菌药物使用强度，建议在抗菌药物的管理中推广应用，以促进临床合理用药。
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贵阳市妇幼保健院120例住院患者抗菌药物使用情况调查
目的:了解我院抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据.方法:从不同科室随机抽取出院患者病历120份进行综合分析.结果:我院120例住院患者使用抗菌药物以青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类为主,大多数抗菌药物用药剂量相对合理,抗茵药物应用率较高(83.33％),联合用药普遍,抗菌药物治疗病例微生物标本送检率合格(58.82％),围术期抗菌药物使用率为100％,对预防性使用抗菌药物的依赖性过大.结论:我院住院患者抗菌药物使用仍存在一些不合理现象,对存在的问题应制定相应的措施.
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某二级医院住院患者抗菌药物使用强度及干预措施的调查评价
目的:了解某二级医院住院患者抗菌药物使用情况及趋势,为基层医疗卫生机构制订抗菌药物合理使用管理措施提供参考.方法:采用回顾性调查的方法,搜集该院2006-2011年采取干预措施前、后住院患者抗菌药物使用数据,计算抗菌药物的总用量,以限定日剂量(DDD)为单位,计算并分析抗菌药物使用强度(AUD).结果:通过实施干预措施,该院住院患者AUD由2006年的90.08DDDs/(100人·d)下降到2011年的35.19 DDDs/(100人·d)；AUD始终排在第1位的是第三代头孢菌素类(含酶抑制剂),喹诺酮类、青霉素类(含酶抑制剂)和第一代头孢菌素类均排位靠前；使用量排前10位的抗菌药物品种集中于头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和硝基咪唑类.结论:该院住院患者AUD整体呈下降趋势,低于全国平均水平,可见适当的干预措施能有效地降低AUD,更好地促进抗菌药物的合理应用.
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专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响
目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响.方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析.结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93DDDs/(100人·天),下降了24.25％;抗菌药物费用占药费比例从2.67％降到2.16％,下降了19.10％;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73％降到0.85％,下降了50.87％;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71％降到16.99％下降了13.80％;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38％降到9.00％,下降了4.05％;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89％;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74％降到13.22％,下降了25.48％.结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平.
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多项干预措施对抗菌药物临床应用的效果探析
目的:对比分析我院采取药学、行政等多项干预措施对抗菌药物临床应用的影响及干预效果,以便为今后制订更有针对性的干预措施提供参考.方法:通过回顾性调查方法,对采取多项干预措施前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、金额等进行统计、分析.结果:干预后,我院抗菌药物AUD总体呈下降趋势,2009-2012年AUD分别为44.8、42.2、37.9、38.7 DDDs/100人/天;人均抗菌药物使用金额从2009年的980元下降到2012年的641元;平均住院时间从2009年的19.0 d下降到2012年的14.2 d;抗菌药物使用率由2009年的69.7％下降到2012年的50.0％.结论:干预取得了较好效果,但在具体品种的选择等方面仍存在一定的不合理性.今后应根据存在的不足制订出更有针对性的干预措施,以使抗菌药物的使用更加规范、合理.
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关于在宫缩抑制剂临床应用中引入用药频度及使用强度分析指标的研究
目的:指导宫缩抑制剂的临床规范用药.方法:制定各宫缩抑制剂的限定日剂量(DDD),利用医院信息管理系统中的阳光用药模块,参照抗菌药物使用强度(AUD)计算的操作原理,设置相应参数.汇总我院2009-2012年宫缩抑制剂的用药频度(DDDs)和AUD.结果:利托君、阿托西班、硫酸镁和硝苯地平的DDD分别为40 mg、165mg、7.5 g和80 mg.我院硝苯地平和阿托西班的DDDs远低于硫酸镁和利托君,单一患者AUD差异大,全院AUD逐年上升.结论:DDDs和AUD等分析单位的引入,有助于宫缩抑制剂临床合理应用水平的提高,并保障患者合法权益和用药安全,但亟需各级卫生部门制订可供参考的合理AUD范围.
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某三级甲等传染病医院2007-2012年3、4月和10、11月氟喹诺酮类药应用情况分析
目的:评价某三级甲等传染病医院实施干预措施后氟喹诺酮类药的应用情况.方法:对该院2007-2012年每年3、4月和10、11月氟喹诺酮类药的用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)等进行回顾性分析.结果:每年4个月中氟喹诺酮类药的DDDs从2007年的2 132下降至2012年的615;AUD由2007年的4.64 DDDs/100人/天下降至2012年的0.92 DDDs/100人/天；住院患者使用该药的比例从2007年的14.85％下降至2012年的2.36％,降幅达84.10％.氟喹诺酮类药销售金额降幅达75.52％,日均费用由2007年的2.62元下降至2012年的0.44元,平均降幅达83.20％.以全院该类药消耗DDDs/100接诊人次和以全院该类药消耗DDDs/100住院日两种方式表示的全院氟喹诺酮类AUD显示有良好的相关性(r=0.99,P＜0.05).各年度10、11月该类药的DDDs、AUD均低于同年3、4月水平.结论:实施长期干预措施,结合医院有效的感染控制,氟喹诺酮类药用量呈逐步、稳定和明显减少的趋势.
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我院抗菌药物使用强度的计算方法及指标制定
目的:探讨我院抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法及指标制定.方法:将我院2011年使用抗菌药物的出院患者按年龄分成新生儿组、儿童组和成人组,统计使用抗菌药物的出院患者例数、各组患者比例、新生儿组和儿童组患者的平均体质量、平均体质量与70 kg的转换率,以限定日剂量(DDD)乘以转换率计算新生儿的DDD和儿童的DDD.采用两种方法计算AUD,一种方法是所有出院患者的AUD均以DDD计算,以AUD1表示；另一种方法是新生儿组、儿童组和成人组患者的AUD分别以各自的DDD计算,以AUD2表示.2012年的AUD指标制定为各月应力争控制在2011年的AUD1以下.结果:我院2011年共有18 007例出院患者使用抗菌药物,其中新生儿组、儿童组和成人组患者比例分别为15.67％、25.92％和58.41％.新生儿组和儿童组患者的平均体质量分别为(3±1)kg和(10±6)kg.2011年AUD1为26 DDDs/100人/天,AUD2为95 DDDs/100人/天.2012年的AUD指标为各月AUD应力争控制在26 DDDs/100人/天以下.结论:在我院出院患者中,成人、新生儿和儿童均是抗菌药物的主要使用者；我院的AUD指标应该在综合医院和儿童医院的AUD之间.新生儿和儿童的AUD分别以新生儿的DDD和儿童的DDD计算,可以更准确地测算出其暴露于抗菌药物的广度和强度.
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专项整治前后我院抗菌药物应用情况调查
目的:了解我院专项整治前、后抗菌药物应用各项指标的变化.方法:调取我院2010年7-11月(整治前)和2011年7-11月(整治后)抗菌药物应用基础数据,并分别计算住院患者抗菌药物应用比例、使用强度(AUD)、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等6项指标.结果:与整治前比较,整治后我院住院患者抗菌药物应用比例、AUD、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等指标的变化幅度分别为-3.10％、-18.56％、1.22％、-19.17％、-17.42％和-6.46％,其中手术科室的变化较为显著.整治后,全院50％的科室抗菌药物应用率＜60％,52％的科室抗菌药物AUD＜40 DDDs/100人/天.结论:整治后,我院大多数科室的抗菌药物应用较整治前均有明显改善,但Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物不十分理想,还需进一步加强宣传培训和管理.
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某二级医院住院患者2010-2012年抗菌药物使用强度分析
目的:了解某二级医院住院患者2010-2012年抗菌药物的使用强度(AUD).方法:从该院药库计算机管理软件系统中查询2010-2012年抗菌药物的应用情况,对各种抗菌药物的AUD等数据进行统计、分析.结果:该院住院患者各年度抗菌药物的AUD分别为71.25、68.78、62.95 DDDs/100 人/天,呈稳步下降趋势.其中,青霉素类和第1、2代头孢菌素类的AUD均逐年降低,而大环内酯类、氨基糖苷类、硝基咪唑类的AUD则逐年上升,尤其是第3、4代头孢菌素类和其他β-内酰胺类的AUD增长迅速.结论:该院抗菌药物应用仍存在一些问题,特别是第3、4代头孢菌素的AUD增加过快,医院管理部门需进一步加强其临床应用监管.
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我院住院患者2008-2010年抗菌药物使用强度分析
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年住院患者的抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果:我院住院患者抗菌药物的AUD 3年来呈明显的下降趋势,由2008年的64.25DDD/100人/天下降到2010年的57.96DDD/100人/天.第3代头孢菌素、氟喹诺酮类和第2代头孢菌素为AUD大的前3类抗菌药物,AUD大的科室依次为ICU、妇产科、VIP科、呼吸内科、儿科.结论:从总体来看,我院抗菌药物的AUD低于全国平均水平,但仍存在某些科室滥用抗茵药物、医师偏爱价格昂贵的广谱抗菌药物等问题.应严格限制第3、4代头孢菌素、氟喹诺酮类药的临床应用,提高合理用药水平.
