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轻度认知损伤和阿尔茨海默病的区域代谢模式
轻度认知损伤(MCI)近来被描述为正常老龄与阿尔茨海默病(AD)之间的临床过渡状态。推测MCI患者的病理变化与AD早期和进展阶段的可能AD患者相应。该文作者采用具有代表性的AD样本经质子磁共振谱分析(１H MRS)推断颞叶病变的进程，研究目的主要有两个：一是与正常老龄和很可能的AD相比，描述MCI经１H MRS分析的特征；二是采用样本研究方法评定AD颞叶病程中1H MRS变化。对比研究21例MCI、21例很可能AD和63例老龄对照的颞叶上部、后扣带回和枕叶中部，这些区域目前已知与AD不同的神经原纤维缠结病理程度有关。其中MCI诊断标准如下：①记忆损伤主诉，②常规智力测试认知正常，③日常生活活动正常，④客观记忆损伤，⑤无痴呆。结果显示：与MCI和正常对照组相比，AD患者左侧颞叶上部和后扣带回VOI(vulumes of interest)乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比率明显减低；而枕叶中部VOI NAA/Cr各组间无明显差别。MCI和AD患者后扣带回VOI肌醇/肌酸(MI/Cr)比率明显高于对照组；AD患者后扣带回胆碱/肌酸(Cho/Cr)比率高于MCI和正常对照组。AD的病理和MI/Cr比率增高的关系至今未明，MI/Cr比率在肝性脑病、低钠血症、高钠血症、糖尿病和DOWN综合征时出现变化，这些疾病均有淀粉样蛋白沉积和进行性脑萎缩的特征，与多梗塞痴呆相比，MI/Cr比率在AD组也增高。基于三组的临床特征，作者假定，对照组很少出现AD的病理特征，大部分MCI具有早期AD的表现，所有的AD患者在其晚期均有特征性的病理表现。因此，MCI的1H MRS表现代表临床前AD的变化，临床很可能AD的1H MRS表现代表晚期AD的变化。因此，尽管是样本研究，仍可以反映正常老龄到AD的不同临床阶段与1H MRS变化的相关性。结果表明在AD病理进展过程中，初的1H MRS变化是MI/Cr增高，晚期NAA/Cr减低和Cho/Cr增高。单纯1H MRS分析临床诊断AD患者的价值有限，但可为疾病的病理生理进程提供有价值的信息。 (王 磊摘 叶 玲校)
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帕金森病和帕金森综合征中脑黑质和纹状体质子磁共振波谱研究
帕金森病(PD)是一种病因尚未完全清楚的锥体外系慢性变性疾病,主要病变部位在中脑黑质及黑质纹状体通路.临床以震颤、肌强直和运动减少为特征性改变.
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阿尔茨海默病和血管性痴呆氢质子磁共振波谱研究
痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征,老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD).AD是老年人常见的痴呆类型,根据尸检病理研究,60%～70%的痴呆为此种类型[1].VD是第二大常见痴呆类型,约占痴呆类型的10%～20%[2],AD和VD病理过程不完全相同,但临床表现、危险因素、病理学所见、影像学特征存在一定程度的重叠[3],在临床上难以准确区分,鉴别诊断的困难长期存在.
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磁共振波谱技术在乳腺癌诊断中的应用
目的:利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术检测活体乳腺癌病灶与对侧正常乳腺组织内的物质代谢和物质生化含量的差异及其反映在分子水平上的病理改变.方法:对30例经乳腺钼靶摄影疑为一侧乳腺癌的患者行1H MRS检查,比较其病侧与对侧相应部位正常腺体组织的胆碱 (Choline,Cho)、乳酸 (Lactine,Lac)含量有无显著性差异.结果:正常乳腺组织1H MRS在1.32ppm处显示一独立清晰的乳酸峰,胆碱峰显示低平,Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈上升趋势.30例病侧组在3.2ppm处Cho峰显著增高,Lac峰明显降低,Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈下降趋势;两组间行秩和检验,差异有显著性 (P＜0.05).结论:氢质子磁共振波谱 (1H MRS)对于乳腺癌的定性诊断可提供有价值的辅助信息.
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磁共振波谱乳酸定量的Robust技术及其临床应用
目的:乳酸是一种临床上重要的代谢产物,标志着代谢受损的情况,我们采用一种相对简单的方法进行乳酸的磁共振波谱定量研究.方法:选择13例患者进行质子磁共振波谱研究,7例为脑肿瘤患者,3例为脑肿瘤放疗后患者,3例为脑梗塞患者.
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3.0 T磁共振波谱及扩散加权成像联合应用对肝硬化的诊断价值
目的 应用3.0T多射频磁共振1H-MRS及扩散加权成像(DWI)对正常自愿者和肝硬化患者的肝脏进行定量研究,并从肝脏代谢及水分子扩散水平探讨肝硬化的机制. 方法 选取30例肝硬化患者为肝硬化组(根据临床实验室检查及影像学资料选取Child-Pugh改良肝功能计分分级法评分为5分及其以上者):男22例,女8例,年龄34 ～ 65岁,平均(50.19±8.61)岁.选取38名正常自愿者为正常组(经临床检查无肝炎、肝硬化及肿瘤病史,上腹部MRI和/或CT检查未见异常):男19例,女19例,年龄25～ 75岁,平均(41.22±14.67)岁；全部行1 H-MRS及DWI检查(正常组与肝硬化组检查方法相同,其中b值取500 s/mm2),采集其水峰峰值、水峰下面积、脂肪峰峰值、脂肪峰下面积、脂肪分数以及肝脏DWI ADC值,并应用SPSS 13.0软件将肝硬化组与对照组所采集到的数据进行统计分析.结果 肝硬化组1 H-MRS水峰峰值、水峰下面积均低于正常组(P值分别为1.65×10-8和3.78×10-5,P＜0.05)；两组间脂肪峰高、脂肪峰下面积、脂肪分数无明显差异(P值分别为0.09,0.62,0.12,P＞0.05).对照组与肝硬化组之间,b=500 s/mm2时,两组间ADC值差异有统计学意义(P值为0.003,P＜0.05).结论 3.0 T 1H-MRS及DWI可以作为一种检查肝硬化的新手段,可从分子水平进一步阐明肝硬化机制.1H-MRS及DWI对临床肝硬化定性及定量诊断及治疗预后评估具有重要价值.
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前列腺癌的质子磁共振波谱研究进展
前列腺癌是男性主要的恶性肿瘤之一,在美国,前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤的第1位,其病死率仅次于肺癌,居第2位[1].在我国随着人口老龄化及对生活质量认识的提高,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.
