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氨碘肽注射液致迟发型不良反应一例
2012年4月6日,在我科门诊有一患者因肌注氨碘肽注射液出现迟发型不良反应一例,患者女,59岁,因右前出现黑色漂浮物半月余,来本院眼科门诊就诊,自述右眼前黑色半透明索条状漂浮物,随眼球转动而飘动,有时不出现漂浮物,患者视力无下降,无眼痛、头痛、无恶心及呕吐等不适.专科检查:视力右眼4.9,左眼4.9.右眼睑正常,睑、球结膜无充血,角膜透明,前房中深,房水闪辉(+),虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏,晶体周边灰白色楔状混浊,玻璃体腔可见点状、索条状混浊物,眼底:右眼视乳头直径1.5mm大小,略呈椭圆形,境界清楚,橙红色,C/D约0.3,网膜血管走行清晰,动脉略细,反光增强,动静脉管径之比近于2:3,未见动静脉交叉压迫征,黄斑中心凹反射正常,后极部网膜无出血、渗出、色素脱失.诊断为;(1)右眼玻璃体混浊;(2)右眼年龄相关性白内障(初发期).
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756例老年人年龄相关性白内障发生情况及其影响因素研究
目的 了解年龄相关性白内障发生情况及其影响因素. 方法 选取2015年1月-2016年8月期间于海南省琼海市人民医院进行体检的756例老年人为研究对象,采用自制的调查表调查其年龄相关性白内障患病情况及其影响因素. 结果 756例研究对象共诊断出303例年龄相关性白内障,发生率为40.08％.其中年龄越大(x2=112.004,P=0.00)、女性(x2=23.672,P=0.00)、文化程度低(x2=75.825,P=0.00)、有白内障家族史(x2=8.721,P=0.00)、吸烟(x2=43.588,P=0.00)、饮酒(x2=65.448,P=0.00)、营养状态差(x2=21.067,P=0.00)、日阳光照射时间长(x2=23.387,P=0.00)其年龄相关性白内障检出率高,差异均有统计学意义.患有糖尿病(x2=51.790,P=0.00)、高血压(x2=31.697,P=0.00)及高血脂(x2=68.259,P=0.00)者其年龄相关性白内障检出率高. 结论 年龄相关性白内障的临床发生率较高,且与个人基本情况、工作生活习惯及并发基础疾病情况密切相关,因此认为应针对这些影响因素进行有效防控与治疗.
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循证护理在385例年龄相关性白内障超声乳化手术后的应用
目的 探讨循证护理在年龄相关性白内障超生乳化吸除术联合人工晶体植入术后的应用效果.方法 对385例年龄相关性白内障患者,应用循证护理程序,检索相关文献结合临床经验及患者的愿望和需求,制定佳护理方案并且实施.结果 通过循证护理,找出了佳护理方案,降低了患者术后焦虑、恐惧心理及术后并发症的发生,普及了术后健康知识.结论 循证护理解决了临床护理中的护理问题,提高了临床护理质量,培养了护理人员的科研能力.
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滋阴明目丸联合阿司匹林治疗肝肾阴虚型年龄相关性白内障患者的疗效观察
目的:探讨滋阴明目丸联合阿司匹林治疗肝肾阴虚型年龄相关性白内障的临床疗效.方法:将纳入的肝肾阴虚型年龄相关性白内障患者96例175只眼,随机分为对照组(48例86只眼)和治疗组(48例89只眼).对照组予基础治疗,治疗组在对照组基础上予滋阴明目丸治疗.观察两组患者治疗前后视力、中医证候、血液流变学的变化以及临床疗效.结果:在治疗前后视力、血液流变学、中医证候的改善方面治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴明目丸联合阿司匹林能有效改善肝肾阴虚型年龄相关性白内障患者临床症状,提高临床疗效.其机制可能与改善患者血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数相关.
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年龄相关性白内障患者围手术期实施临床护理路径的效果评价
目的：探讨年龄相关性白内障患者围手术期实施临床护理路径的效果。方法选取160例年龄相关性白内障患者分为观察组和对照组，观察组100例按照临床护理路径严格执行护理工作，对照组60例给予常规护理及健康指导，比较两组临床疗效、平均术前等待时间、不良事件发生率、患者依从性、健康教育效果和患者满意度。结果临床疗效和平均术前等待时间比较差异无统计学差异( P>0.05)；观察组不良事件发生率显著低于对照组，而患者依从性、健康教育效果和患者满意度则均显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论对围手术期年龄相关性白内障患者实施临床护理路径，可降低不良事件发生率，提高患者依从性，增强健康教育效果和患者满意度，提高护理质量。
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年龄相关性白内障手术患者应用临床护理路径的效果观察
目的：探讨临床护理路径在年龄相关性白内障手术患者中的应用效果。方法将94例年龄相关性白内障需手术的患者随机分为对照组42例和观察组52例，对照组按照常规方法护理，观察组应用临床护理路径进行护理，并比较2组患者平均住院天数、平均住院费用、健康教育知晓率、满意度、视力恢复、术后不良反应及并发症发生情况。结果2组患者平均住院天数、平均住院费用、术后不良反应及并发症的发生率比较（观察组低于对照组），差异具有统计学意义（均P<0.05）；2组患者健康教育知晓率及对护理的满意度比较（观察组高于对照组），差异具有统计学意义（P<0.01、P<0.05）；2组患者出院时视力比较（观察组优于对照组），差异具有统计学意义（P<0.05)。结论年龄相关性白内障手术患者按照临床护理路径实行护理，可缩短平均住院日，降低住院费用，提高患者满意度及健康教育知晓率，减少并发症的发生，促进患者视力的恢复。
关键词： 年龄相关性白内障 临床护理路径 超声乳化加人工晶体植入术 效果观察 -
年龄相关性白内障术后优势眼变化分析
目的 探讨年龄相关性白内障手术后优势眼的变化.方法 收集2012年12月至2014年1月在我院就诊的年龄相关性白内障患者共101例,根据佳矫正视力(best corrected visual a-cuity,BCVA)结合LOCSⅡ分级评估白内障混浊程度进行分组,双眼视力差别≥0.210gMAR单位为A组,双眼视力差别≤0.1logMAR单位为B组,采用卡洞法和拇指法检验优势眼的分布及变化,在术前、术后分别检验患者视力变化、优势眼分布变化、优势眼与白内障关系及A组优势眼变化情况.结果 ①患者术前与术后BCVA logMAR值中位数比较差异明显;②两组患者术前和术后3月的优势眼均以右眼为主,A、B两组术前和术后右优势眼比较无明显差异.A组优势眼变化的共17例,6例从右眼变为左眼、11例从左眼变为右眼,3例出现术后优势眼变化不稳定;B组优势眼变化的共8例,2例从右眼变为左眼、6例从左眼变为右眼,5例出现术后优势眼变化不稳定.③A组以白内障较轻眼为优势眼的占76.09％,11例以白内障较重眼为优势眼,占23.91％;46例患者行单眼白内障手术,11例术眼为优势眼术后均未发生改变,35例术眼为非优势眼术后12例发生转变,55例行双眼白内障手术术后有13例发生优势眼转变.④A组46名患者中,术前差眼为优势眼12例,术后差眼为优势眼为11例;好眼为优势眼术前为34例,术后为35例,1例发生转变.结论 白内障手术对优势眼的转变存在一定的影响,术后优势眼存在不稳定性,术前优势眼的判断可影响术后的单眼设计.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术后主导眼的转换规律
目的:研究年龄相关性白内障患者在行白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入手术前后主导眼在两眼之间的变化规律,分析主导眼的定位与视觉质量的相关性,并观察术后主导眼发生转换的患者有无眩晕的症状.方法:收集60～80岁的年龄相关性白内障患者44例,58眼,术前测量主导眼并分为:A组,非主导眼作为手术眼,35人;B组,主导眼作为手术眼,9人;C组,A,B两组中于1个月后行对侧眼白内障手术患者14人,28眼.分别于手术前1d、术后1周与1个月时复查主导眼,并比较主导眼与非主导眼未矫正裸眼远视力(UCDVA)、对比敏感度(CS)、佳矫正视力(BCVA)以及等效球镜(SE)4种指标的变化情况,于术后第1天与1周时询问患者术后有无眩晕的症状.结果:术后1天时手术眼UCDVA,CS,BCVA以及SE较手术前提高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).术前:A组主导眼的视觉质量优于非主导眼,UCDVA,CS,BCVA两眼间比较差异有统计学意义(P＜0.05),SE比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组双眼视力接近(视力表相差2行之内),主导眼的UCDVA,CS,BCVA优于非主导眼,但差异无统计学意义(P＞0.0S).术后:A组与B组再次测量所得的主导眼的UCDVA,CS,BCVA均高于非主导眼,差异有统计学意义(P＜0.0S),但两眼之间SE差异无统计学意义(P＞0.05).A且患者术后非主导眼视觉质量提高超过原主导眼,在1周内主导眼转换为手术眼的转换率为60.0％,1个月时转换率为80％,B组未出现主导眼的转换,C组双眼手术患者1个月内主导眼还原率为100％,且双眼间视觉质量差异无统计学意义(P＞0.0S).结论:主导眼的定位与UCDVA,CS,BCVA相关,与SE相关性不明显;非主导眼术后视觉质量提高并超过原主导眼者会发生主导眼的转换,并伴随视物眩晕;双眼短期内行对侧眼手术者,主导眼可还原为术前初始状态.
关键词： 主导眼 年龄相关性白内障 视觉质量 白内障超声乳化联合人工晶体植入术 -
不同切口超声乳化术对糖尿病合并白内障患者角膜神经和泪液蛋白的影响研究
目的 探讨年龄相关性白内障糖尿病患者超声乳化术后眼表症状,角膜神经和泪液蛋白的特点.方法 年龄相关性白内障糖尿病患者64例(64眼,均为右眼),随机分为A、B组.A组采用上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合I0L植入术,分别于术前、术后1周、2周、1个月及3个月对患者行眼表症状评分、泪液蛋白测定、角膜知觉计检查和共聚焦显微镜检查.结果 术前两组干眼各亚症状评分、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、神经纤维密度及角膜敏感度差异无显著性(P＞0.05).术后2周,两组患者各症状中干涩感、异物感、畏光、疼痛、眼红和流泪比较,差异均有显著性(P＜0.05);术后3个月,两组患者各症状间差异无显著性(P＞0.05).术后3个月,两组患者泪液总蛋白量,乳铁蛋白,溶菌酶及神经纤维密度差异无显著性(P＞0.05),但角膜敏感度、角膜切口连接型神经比较差异有显著性(P均＜0.05).结论 年龄相关性白内障糖尿病患者行上方切口超声乳化联合IOL植入术可以明显改善角膜知觉,减轻角膜切口神经损伤,提高患者的视觉质量.
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中西医结合治疗年龄相关性白内障的疗效观察
目的:评价中西医结合疗法对年龄相关性白内障的疗效.方法:回顾性分析年龄相关性白内障100例100眼,分中西医结合治疗组和对照组各50例50眼,比较两组疗效.结果:总显效率中西医结合治疗组为96%,对照组为82%,两组显效率差异显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗年龄相关性白内障效果优于单纯西医治疗.
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年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的超微结构观察
目的探讨年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的超微结构变化.方法10例年龄相关性皮质性白内障的晶状体上皮细胞分为膨胀期组(8例)和成熟期组(2例),用日本产AEM-1200型透射电镜对其超微结构进行观察、对比.结果成熟期组晶状体上皮细胞与膨胀期组相比出现大量异型核、染色质凝缩、内质网扩张明显、线粒体肿胀、变空严重,嵴变形扭曲且大量减少或消失,呈现空泡化,且呈现明显的凋亡表现.结论晶状体上皮细胞不同时期的超微结构改变与白内障的发生发展密切相关.
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年龄相关性白内障α-晶状体蛋白的分子伴侣功能
目的:研究年龄相关性白内障α-晶状体蛋白的分子伴侣功能.方法:使用Sephacryl S-300HR分离健康人透明的和年龄相关性白内障混浊的晶状体皮质和核的αL-晶状体蛋白.采用分光光度计测定αL-晶状体蛋白对过氧化氢酶(catalase,CAT)热凝聚的抑制作用.应用SDS-PAGE分析CAT与αL-晶状体蛋白在热凝聚实验中形成的复合物.结果:人αL-晶状体蛋白可特异性地抑制CAT热凝聚.透明晶状体皮质较核的抑制作用明显;白内障αL-晶状体蛋白的抑制作用明显下降,65岁以下与65岁以上、65岁以上白内障Ⅱ与Ⅳ级核之间αL-晶状体蛋白的抑制作用比较,差异均有显著性;65岁以下Ⅱ与Ⅳ级核之间比较,差异无显著性,但Ⅳ级核的抑制作用降低.SDS-PAGE显示热凝聚实验透明晶状体皮质αL-晶状体蛋白的20 kDa带在加热后0、40 min和2 h可溶部分无显著减少,62 kDa的CAT带含量逐渐减少.结论:人α-晶状体蛋白具有抑制CAT热凝聚的分子伴侣功能,白内障晶状体核的α-晶体蛋白具有年龄和混浊程度依赖性伴侣功能的降低,这在白内障形成过程中起重要作用.
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益眼明口服液治疗肝肾阴虚型早期年龄相关性白内障的临床研究
目的 评价益眼明口服液治疗肝肾阴虚型早期年龄相关性白内障的临床疗效.方法 采用随机、平行、空白对照的方法,将肝肾阴虚型早期年龄相关性白内障患者118例(231眼)分为治疗组(59例117眼)和对照组(59例114眼).治疗组口服益眼明口服液,对照组不服用任何药物,连续用药12周;观察用药前后视力、晶状体混浊程度、肝肾阴虚中医证候的变化.结果 治疗前两组视力、晶状体混浊程度、中医证候评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组视力、中医证候的改善均明显优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率为79.5％,明显优于对照组.结论 益眼明口服液对肝肾阴虚型早期白内障患者有一定的治疗作用.
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消障退翳汤治疗早中期年龄相关性白内障疗效分析
目的:分析消障退翳汤治疗早中期年龄相关性白内障的疗效.方法:选取2017年2月到2018年2月接受诊治的60例早中期年龄相关性白内障患者作为此次的研究对象,将前30例患者分为对照组,将后30例患者分为观察组,对照组(实施常规治疗);观察组(实施消障退翳汤进行治疗),对两组患者治疗有效率进行比较.结果:观察组总有效率为96.7％,对照组为63.3％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在早中期年龄相关性白内障患者中要采用消障退翳汤进行治疗其效果非常显著.
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传统小切口手术与同轴微切口超声乳化手术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响对比
目的 对比传统小切口手术与同轴微切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后角膜知觉及视力的影响.方法 选取78例年龄相关性白内障患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例.治疗组给予同轴微切口超声乳化手术治疗,对照组给予传统小切口手术治疗.观察两组患者手术前后角膜知觉、视力、角膜散光值及术后并发症发生情况.结果 术后1d、1周、1个月及3个月,治疗组的角膜知觉均高于对照组,角膜散光值均低于对照组(均P<0.05);术后1 d及3个月,治疗组的视力均高于对照组(均P<0.05).对照组术后并发症发生率高于治疗组(P<0.05).结论 同轴微切口超声乳化手术可提高角膜知觉,加快术后视力恢复,降低角膜散光值,且安全性高.
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海口市海口港区年龄相关性白内障发病状况调查
目的 了解影响老年人生活质量的年龄相关性白内障的发病状况和分布、分型的特点及男女间的差异性.方法 采用整群随机抽样的方法对海口港区及附近数个小区的60岁及以上的退休人员共1 024人进行白内障患病率的横断面调查,所有接受体格检查的人员均采用裂隙灯检查晶状体,所有人员年龄均≥60岁,检查先在小瞳下进行,如果无禁忌证再用复方托吡卡胺眼液散瞳,按LOCSⅡ标准进行检查.所得检查结果再进行统计学分析.结果 在1024例受检查人员中,按LOCSⅡ标准进行检查,白内障的总患病率为49.7%,其中皮质性型为55.8%,核性型为36.5%,后囊下性型为7.7%;男性总患病率为43.5%,女性总患病率为54.5%,P<0.01,两者差异有统计学意义;65～69岁患病率为48.0%,70～74岁患病率为67.4%,P<0.01,两者差异有统计学意义,表明70·75岁间患病率明显增加.结论 海口港区年龄相关性白内障总发病率为49.7%,略高于我国其他地区,70～75岁间为明显发病增长年龄段,因此应该加强本地区老年性白内障的防治工作.
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同型半胱氨酸代谢相关指标对年龄相关性白内障的预测作用
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）代谢相关血浆指标对年龄相关性白内障（ARC）及其亚型的预测作用。方法收集127例ARC患者及129例健康体检者的血浆样本。全自动生化分析仪检测 Hcy水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性及叶酸（folate）、维生素B6（VitB6）和维生素B12（VitB12）的水平。利用受试者工作特征曲线（ROC）评估单个指标或联合指标对ARC及其亚型的预测价值。结果（1）ARC组MTHFR活性和叶酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）ROC曲线显示MTHFR活性、Hcy水平及联合检测对ARC有较高的预测价值，曲线下面积（AUC）依次为0．689、0．689、0．732；预测是否发生皮质型ARC的AUC分别为0．825、0．805、0．855；后囊下型ARC的AUC分别为0．706、0．742、0．811；叶酸对后囊下型ARC有一定预测价值，AUC为0．656。结论监测MTHFR活性、Hcy、叶酸水平的变化对早期预测ARC、皮质型ARC和后囊下型ARC有一定参考价值，联合检测5项指标有助于提高准确性。
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个性化护理对白内障患者中西医结合治疗的效果评价
探讨个性化护理对中西医结合治疗年龄相关性白内障患者的效果。方法选取荣昌县中医院2010年3月至2013年4月收治的年龄相关性白内障患者128例，分为个性化护理组（65例）、常规护理组（63例）。个性化护理组制订护理方案，包括健康教育、心理护理、日常护理、治疗护理；常规护理组采用常规护理方法。比较分析两种不同护理方案对患者的遵医行为和治疗效果的影响。结果个性化护理组正确用药、复诊、用眼卫生、食疗、针灸行为均高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05），3年后个性化护理组治疗效果明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。个性化护理组患者情绪及生活质量也较干预前大大提高，效果优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理提高年龄相关性白内障患者的遵医嘱行为，可提高治疗质量，提升护理人员专业素质。
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中西医结合护理干预在早期年龄相关性白内障患者中的应用效果分析
目的:观察中西医护理干预在早期年龄相关性白内障患者中的应用效果.方法:94例早期年龄相关性白内障患者随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组采用常规的护理方法,观察组采用中西医结合护理,干预2年后对比观察两组护理效果.结果:观察组总有效率为93.6％,显著高于对照组的78.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组健康知识掌握率、疾病知识掌握率和患者满意率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组在遵医行为,特别是定时复诊、合理饮食、用眼卫生和坚持食疗方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论:中西医结合护理干预能够显著提高早期年龄相关性白内障患者治疗效果、医疗护理质量和遵医行为,具有实际的临床意义.
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手术治疗88例年龄相关性白内障的护理
晶状体的浑浊称为白内障.年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体浑浊,随着年龄增加患病率明显增加,由于它主要发生于老年人故又称老年性白内障.白内障是眼科常见病、多发病,在我国是致盲的主要原因之一,目前对白内障尚无药物能有效地阻止和减慢晶体浑浊的发展,所以手术治疗白内障仍是复明的佳手段.术前、术后护理与手术本身和患者视力恢复密切相关.2001年我院眼科共收治白内障108例,其中年龄相关性白内障91例,占84%.91例中3例因种种原因放弃治疗,余88例109眼施行手术治疗.
