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CAD/CAM技术辅助下使用Medpor?精确修复下颌轮廓凹陷
目的：报导一种通过个体化Medpor?来重塑下颌骨轮廓的方法，评价其治疗效果并讨论适应证。方法选取四川大学华西口腔医院下颌骨轮廓凹陷病例17例，采集其CT数据，运用CAD/CAM、镜像反求、快速成型及3D打印技术设计并精确制作出手术模板，雕刻塑形出个性化Medpor?，并指导准确植入体内，修复下颌凹陷畸形。结果除1例植入体因迟发性感染取出外，其余患者恢复良好，复查定位照相对比示：患者下颌轮廓凹陷均得到较好修复，对称性得到明显改善，医患均对手术效果感到满意。结论在CAD/CAM技术辅助下，运用Medpor?可以精确修复下颌骨轮廓凹陷，是一种值得推广的方法。
关键词： 计算机辅助设计与制作 快速成型技术 高密度聚乙烯 下颌骨轮廓凹陷 -
积极慎重开展全髋关节置换手术
全髋关节置换术(THR)虽已有百多年历史,但第1例真正的THR是英国Phillip Wiles于1938年用不锈钢假体治疗6例Still病,因疗效短暂,后以失败告终.1958年英国Charnley先用聚四氟乙烯髋臼与不锈钢股骨头制成假体,疗效并不理想.后经大量基础研究和临床实践,1962年起改用低磨损的高密度聚乙烯髋臼,加上甲基丙烯酸甲酯骨水泥的成功应用,开始了所谓低磨损性髋关节成形术.60年代中期起THR在全世界广泛开展,使数以百万计的关节病患者获得无痛可活动的关节.70年代以来,随着国产人工假体和骨水泥的研制成功,国内已有不少单位开展此手术,且病例数正以较快速度增加.
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绝经后是否需取出节育器
宫内节育器是安全的,无论是过去的不锈钢节育器,还是现在的带铜节育器,均未发现有致癌作用.新型节育的材料多用医用高密度聚乙烯及尼龙制成,实验证明其是安全的.
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比较三代人工踝关节的改进和疗效
1 第一、二代踝假体仿生设计、骨水泥固定与高失败率迄今世界上已有20余种仿生设计全踝假体相继放弃使用、限制应用或仅予有限试用.如早Smith和Oregon仿踝穴形态的仿生设计,由于增加了关节的限制性和活动剪切应力,易引起假体松动而于8～11年后放弃.Waugh假体、Mayo假体、伦敦帝国医学院的ICLH假体、TPR假体等,普遍采用金属弧弯胫骨板覆盖在距骨顶的下盖,有的采用高密度聚乙烯的凹面直接衬垫胫骨下端切骨面,用骨水泥固定,1～3年后高失败率阻碍了它的发展.
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羟基磷灰石/高密度聚乙烯(HA/HDPE)纳米复合人工听小骨研究
研究羟基磷灰石/高密度聚乙烯(HA/HDPE)纳米复合人工听小骨的生物相容性.以目前临床应用的钛合金植入材料为对照,将HA/HDPE纳米复合材料浸提液与L929细胞混合培养后,用流式细胞仪测定其S期的细胞百分比;将两种材料分别植入动物体内,通过组织病理学方法评价其生物相容性.统计学分析两组数据无明显差异,结果表明,HA/HDPE纳米复合人工听小骨具有良好的生物相容性及临床应用前景.
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构建带内支撑组织工程睾丸假体的实验研究
目的 探讨以医用多孔高密度聚乙烯(high-density polyethylene,HDPE,商品名为Medpor)为内支撑,外裹聚羟基乙酸(polyglycolic acid,PGA)的支架,接种软骨细胞后,于裸鼠体内构建组织工程睾丸假体的可行性及特点.方法 取新生雌性长枫杂交仔猪1只,取四肢大关节表面软骨,制备密度为5×107/ml的软骨细胞悬液.将其接种于长短半径分别为6 mm和4 mm的Medpor,外裹2 mm PGA的支架,体外培养2周.取4周龄BALB/C裸鼠10只,随机分为两组(n=5).实验组:采用制备的细胞-支架复合物植入裸鼠背部皮下;对照组:采用Medpor-PGA复合支架植入裸鼠皮下.8周后处死裸鼠取材,行大体观察、组织学及免疫组织化学观察.结果 大体观察:实验组标本形状与体积未发生变化,色泽及弹性与正常软骨相似,软骨与Medpor接合紧密;对照组无软骨形成,外包裹纤维样组织.实验组:HE染色见软骨内存在大量成熟的软骨陷窝,无血管长入,部分PGA尚未降解完全;甲苯胺蓝染色示细胞外基质具有异染特性;藏红花染色示基质中大量蛋白聚糖沉积;Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈强阳性表达.对照组:Medpor被大量富含血管的纤维组织包裹.结论 利用Medpor与PGA复合的支架,接种软骨细胞后,可于体内构建出具有预构睾丸形态且组织学良好的Medpor-软骨复合体.
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两种光固化灯防护套临床应用的研究
目的 为临床选择易操作、光强影响小、能起到隔离作用的防护套提供依据.方法 选择临床使用中的25台Mini LED光固化灯,每台光固化灯在没有防护套情况下检测3次输出光强,记录并取均值.用同样的方法,分别在套上高密度聚乙烯和聚丙烯防护套后检测3次,记录并取均值.比较各组间输出光强的差异.结果两种防护套组与未使用防护套组对光强的输出差异有显著意义(P＜0.05),但均达到了300 mW/cm2的合格要求.两种防护套组组间输出光强差异有显著意义(P＜0.05).结论 高密度聚乙烯和聚丙烯为材料制成的光固化灯防护套均可用于临床光固化灯交叉感染的预防,但聚丙烯防护套对光强输出的影响更小,建议在临床使用.
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人工关节置换术的现状及其进展
人工关节置换术是在关节成形术的基础和理念上发展起来的一门新技术.虽然早人体应用人工关节是Gluck于1891年首先报告的,但是直到20世纪60年代Charnley通过大量临床实践和基础研究,确立了人工关节假体设计中的低摩擦原理,选择了金属-高密度聚乙烯组合来替代金属-金属组合和现代骨水泥技术,才使得人工关节置换术的临床效果出现较大的进步[1].20世纪70年代以来,人工关节在基础研究、设计生产和临床应用三方面的发展十分迅速,关节置换手术广泛开展.估计全世界每年约有50余万人因创伤、骨关节炎、肿瘤等而接受人工关节置换术,我国每年有3万～5万人接受人工关节手术.随着新世纪的到来和我国加入WTO,我国的人工关节也较快地与世界接轨,某些方面已经接近或达到了国际先进水平,个别也有创新.但是必须清醒地看到,我们在其中的很多领域仍存在不足和差距.为此,提高21世纪我国人工关节的技术水平,是当代外科医师应承担的历史使命.现就相关问题提出自己的观点,以供同道参考.
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耳廓再造用Medpor支架的探讨
目的探讨使用一种新材料Medpor支架的医学生物学性能及其在耳廓再造术中的临床应用效果.方法 25例先天性小耳廓畸形采用Medpor为支架行Ⅰ期耳廓再造术.结果 25例耳廓再造皆获成功,支架易加工,不易变形,无毒,与组织相容性良好.结论 Medpor材料作为耳廓再造的支架,无切取自体肋软骨之苦,即能缩短手术时间,立体感又强,微细结构清晰.
