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DF-Nd:YAG治疗视网膜分支静脉阻塞的临床分析
目的:探讨DF-Nd:YAG治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)的方法和结果.方法:回顾性分析64例视网膜分支静脉阻塞的DF-Nd:YAG的治疗,根据眼底荧光血管造影(FFA)将64例视网膜分支静脉阻塞分为缺血型和非缺血型,分别采取不同的光凝方法进行治疗,并分析治疗结果.结果:64例视网膜分支静脉阻塞中58例(90.6%)治疗有效.其中35例(54.7%)病程小于3个月,23例(35.9%)病程在4～6个月.缺血型38例(52.6%)治疗后视力进步,非缺血型26例(88.5%)治疗后视力进步. 结论:DF-Nd:YAG治疗视网膜分支静脉阻塞可以取得缩短病程,减少并发症发生,保护中心视力的作用.视网膜分支静脉阻塞缺血型和非缺血型激光治疗的目的,方法和结果均有不同.
关键词： 激光凝固术 视网膜静脉闭塞/治疗 -
曲安奈德玻璃体注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿
目的 观察玻璃体腔曲安奈德注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发的黄斑水肿的近期疗效和安全性.方法 对23例(23眼)BRVO继发的严重黄斑水肿患者,患眼行IVTA 4mg/0.1ml,观察治疗前和治疗后1天、3天、1周、1个月、3个月时患者的佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)测定黄斑区视网膜厚度变化.结果 所有23眼中,有20眼(86.9%)视力提高,3眼(13.1%)视力不变.LogMAR视力治疗前为:0.75±0.48,治疗后一周、一个月、三个月时分别为:0.57±0.43;0.38±0.32;0.29±0.29.黄斑中心凹平均厚度治疗前为611±149μm,治疗后一周、一个月、三个月时分别为:325±129μm;208±55μm;173±38μm.治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).23眼中有3眼(13.1%)治疗后暂时性眼压轻度升高,经局部药物短期治疗后恢复正常.所有患眼未出现眼内炎、白内障、视网膜脱离、玻璃体出血等并发症.结论 IVTA可以在短期内安全有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 曲安奈德/治疗应用 黄斑水肿 囊样/药物疗法 -
激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析
目的观察氩激光光凝对缺血型视网膜静脉阻塞(ischemic retinal vein occlusion, IRVO)的治疗效果.方法将45例(45只眼)经荧光素眼底血管造影(fandus fluorescein angiography,FFA)确诊为IRVO的患者,根据有无新生血管分为预防性光凝组和治疗性光凝组,用美国科以人公司产氩离子激光机对两组患者以相同条件进行治疗,分别在激光光凝术后1、3、6个月行FFA复查.如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准.结果 45例患者中,视力增加者35例,占77.8%;减退者1例,占2.2%;9例无变化,占20%.87.2%的患者,黄斑水肿消退或减轻,预防性激光光凝组30例,激光治疗后,仅2例产生新生血管,且为晚期治疗病例,占6.7%,治疗性激光光凝组15例,激光治疗后,10例新生血管完全萎缩,占66.7%,5例部分萎缩,占33.3%.结论氩激光治疗IRVO可促进视力恢复和黄斑水肿的消退,对IRVO的新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显效果.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 黄斑水肿 视网膜新生血管 激光凝固术 -
睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例
患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.
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玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效观察
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)联合黄斑格栅样激光光凝对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿的疗效.方法 临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的46例患者46只眼纳入研究.所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光相干断层扫描检查.矫正视力检查采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)视力表进行.根据不同的治疗方法,将患者分为单纯玻璃体腔注射ranibizumab组(注射组)、玻璃体腔注射ranibizumab联合激光治疗组(联合组)及单纯激光光凝治疗组(激光光凝组),分别为18、17、11只眼.治疗后随访时间3～15个月,平均随访时间(8.0±3.2)个月.随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查.根据复诊情况,对注射组及联合组行重复注射治疗,比较两组重复注射次数.以末次随访为疗效判定时间点,对比分析3组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度(CRT)的变化情况.同时观察与药物和治疗方式相关的眼部和全身不良反应发生情况.结果 注射组、联合组重复注射ranibizumab的平均次数分别为(5.4±0.4)、(3.2±0.6)次,二者比较,差异有统计学意义(t＝ 12.17,P＜0.05).随访期间所有患者均未发生与药物、玻璃体腔注射有关的眼部和全身严重不良反应.末次随访时,注射组、联合组及激光光凝组患者ETDRS视力较治疗前分别增加了(7.3±8.7)、(8.5±6.0)、(1.6±6.9)个字母.注射组、联合组治疗前后视力比较,差异有统计学意义(t＝3.58、5.78,P＜0.05);激光光凝组治疗前后视力比较,差异无统计学意义(f＝0.75,P＞0.05).注射组、联合组视力增加字母数比较,差异无统计学意义(t=0.45,P＞0.05);注射组、联合组视力增加字母数分别与激光光凝组视力增加字母数比较,差异均有统计学意义(t＝2.13、2.81,P＜0.05).注射组、联合组及激光光凝组患者CRT较治疗前分别减少了(110.6±43.1)、(125.5±35.2)、(50.7±19.7) μm,与治疗前CRT比较,差异均有统计学意义(t=-10.89、-14.70、8.55,P＜0.05).结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复注射次数,减轻黄斑水肿,提高视力.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 抗体 单克隆/治疗应用 激光凝固术 -
激光致脉络膜视网膜静脉吻合形成的影响因素
激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合（chorioretinal venous anastomosis ,CRVA)为治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion ,RVO)提供了新思路；但其成功率受多种因素影响，现就激光诱导CRVA术中，激光功率、波长、光斑大小、脉冲时间及视网膜的解剖因素和并发症等对其成功率的影响作一综述。
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 激光手术 综述文献 -
玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效观察
血管内皮生长因子(VEGF)是潜在的新生血管刺激物,可促进血管内皮细胞增生,增加血管通透性,在视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴黄斑水肿的发生发展中起着重要作用[1].抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)能结合并阻断所有VEGF异构体,使内源化VEGF的生物活性失效[2].对于BRVO伴黄斑水肿的患者,单次玻璃体腔注射bevacizumab可提高患眼视力,降低黄斑中心视网膜厚度(CMT),但效果并不持久[3,4],联合激光光凝治疗较单一注射治疗对视力预后更好[5].
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 黄斑水肿/治疗 抗体 单克隆/治疗应用 激光凝固术 -
视网膜黄斑分支静脉阻塞的激光光凝治疗
目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal occlusion,MBRVO)眼视网膜激光光凝和非光凝治疗对视力和黄斑水肿吸收的影响以及激光光凝眼光凝治疗前后黄斑光敏感度的变化.方法将45例MBRVO合并黄斑水肿患者的45只患眼随机分为激光光凝治疗组和非光凝治疗组,激光光凝治疗组采用氪激光治疗,非光凝治疗组采用药物治疗.随访6个月,比较两组患者视力、黄斑水肿改善方面的差异.激光光凝治疗组同时对激光光凝治疗眼治疗前1周和治疗后3个月的中心30°视野光敏感度进行检查,比较中心凹、中心10°、旁中心11～30°激光光凝治疗前后光敏感度的差异.结果激光光凝治疗组光凝治疗前平均视力为0.32±0.26,光凝治疗3、6个月后平均视力分别为0.56±0.26和0.63±0.27;光凝治疗后6个月83%的患眼黄斑水肿好转(20/24).非光凝治疗组首诊时平均视力为0.31±0.18,随访3、6个月后平均视力分别为0.43±0.19和0.55±0.24;随访6个月后47%的患眼黄斑水肿好转(10/21).激光光凝治疗组与非光凝治疗组在视力恢复和黄斑水肿消退方面差异有显著性的意义(P＜0.05).激光光凝治疗前和光凝治疗后3个月黄斑中心凹和旁中心11～30°光敏感度差异均无显著性的意义(P＞0.05),中心10°视野光敏感度较治疗前显著降低(P＜0.05).结论MBRVO眼的激光光凝治疗较非光凝治疗更有助于促进视力恢复和黄斑水肿的消退.黄斑区的激光光凝治疗对黄斑视功能的影响不大.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 黄斑水肿 激光凝固术 -
激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析
目的观察氩激光光凝对缺血型视网膜静脉阻塞(ischemic retinal vein occlusion,IRVO)性新生血管的预防和治疗效果.方法本院眼底病组门诊及住院的IRVO缺血型患者244例268只眼经日产Topcon50VT相机荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊.以新生血管的有无分为预防组和治疗组.2组患者均以下述相同的条件进行治疗:用美国产hgm型氩离子激光器、绿兰混合光,光斑200～500 μm,时间0.1～0.5 s,功率0.3～1.0 w,Ⅲ级轻、中度反应,激光光凝覆盖全部无灌注区,分别在激光光凝术后3、24周行FFA复查,如有新的或光凝不全的无灌注区则进行补充光凝,2组患者均以光凝后半年行检眼镜及FFA观察的结果为准.结果预防性激光光凝组160只眼,激光中光凝后仅17只眼产生了新生血管,占10.6%;143只眼未发生新生血管,占89.4%.治疗性激光光凝组行激光光凝治疗的108只眼中,激光光凝后69只眼新生血管萎缩,占63.9%;39只眼激光光凝无效,占36.1%.Ⅲ级反应一个光斑直径间隔的密度疗效优于Ⅱ～Ⅲ级反应1.5个光斑直径间隔和Ⅱ级或低于Ⅱ级反应2个光斑直径间隔的密度,相比差异有显著性的意义(P＜0.01).结论氩激光对IRVO新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显的效果,预防性激光光凝更有意义;Ⅲ级反应的激光光凝能量和一个光斑的间隔密度是治疗IRVO性新生血管的较佳参数.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 新生血管化 病理性/治疗 激光凝固术 -
再度审视激光光凝在视网膜血管疾病治疗中的价值
黄斑水肿是引起以糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞为代表的视网膜血管疾病患者视力下降的常见原因.激光光凝在过去几十年中一直是该类疾病的主要治疗方法.近年来随着抗血管内皮生长因子药物和类固醇激素缓释剂等新型眼内药物的应用,使得糖尿病黄斑水肿和继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿得以较好的控制,导致传统激光光凝治疗适应证范围逐渐缩小.但值得注意的是,目前眼内药物的治疗存在可能的风险和并发症,其治疗效果和安全性还需要更长期的验证,仍无法完全替代激光光凝.新型激光的出现,在同样有效的治疗基础上,更有可能减少视网膜损伤.因而,应再度审视激光光凝在视网膜血管疾病治疗中的价值,合理选择适应证,提高其安全性和有效性.
关键词： 黄斑水肿/治疗 糖尿病视网膜病变/治疗 视网膜静脉闭塞/治疗 激光凝固术 述评 -
关注视网膜静脉阻塞的病因病理对临床实践的指导作用
视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大导致老年人视力损伤的视网膜循环障碍性疾病.近二十年来,随着对RVO发病机制、自然病程、诊断方法、新的治疗手段等认知的日益深入,特别是在黄斑水肿的干预治疗中,有高级别循证医学证据和真实世界临床试验结果的支持,对眼科医生RVO临床评估和干预起到了良好的指导作用.然而,作为一线临床诊疗医生,未能深入理解疾病的发病机制及病因病理,面对多种治疗手段不知所措,难以为患者实施全面、精准、个性化的治疗方案.因此,通过探讨RVO的病理过程,分析疾病的病因特点,从本质出发揭示RVO临床转归,协助医生进一步优化治疗方案和规划随访计划有其重要的临床意义.
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视网膜分支静脉阻塞以及继发黄斑水肿治疗现状困惑与思考
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的抗血管内皮生长因子药物和糖皮质激素药物治疗在其治疗方法、治疗适宜的目标患者及治疗时间选择、治疗终点判断等方面均存在较多困惑,并且存在治疗周期长、易复发等不足.BRVO血管阻塞后的侧支循环以及循环再通研究探索值得未来研究中重视.既往临床实践中着眼于循环再通的溶栓、动静脉鞘膜切开手术、激光脉络膜视网膜血管吻合等治疗方法的合理性、有效性、安全性有待进一步证实.近年初现端倪的人工血管搭桥手术实验由于关键技术上仍存在瓶颈,尚不具备实用性,但为BRVO治疗提供了值得期待的新思路.
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视网膜静脉阻塞认识和治疗方法的争议
视网膜静脉阻塞(RVO)是一种受多种因素影响的疾病,其诊断治疗上存在大量的争议和误区.与RVO的自然病程相比,目前仍没有任何安全有效治疗的方法.有益的探索和必要的争议都将有助于接近事实的真相,得出更加切合实际的认识和结论;但对于国内外所有的探索和观点都应该进行客观分析和评价,不可全盘接受,盲目跟进.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞及争议
本期发表了数篇关于视网膜中央静脉阻塞(CRVO)手术和视网膜中央动脉阻塞介入治疗的论文.其中3篇是关于放射状视神经切开术(radial opticneurotomy,RON)的报告,共治疗23例CRVO患者,手术后19例视力不同程度的改善;另1篇是RON在猪的实验观察,证实在视盘边缘切开处有局部视神经萎缩.在此,对CRVO以及RON手术治疗的现状作一简要述评.
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正确认识视网膜静脉阻塞的几个问题
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)及视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)是临床上常见的眼底疾病之一,也是合并症较严重、容易导至视力丧失的眼病之一.近年来有关本病的发病机制,发展过程,予后评估以及治疗措施等都有一些新的认识和进步.但是这些新的观念和措施是否完全正确,尚有待更多的临床实践予以检验.现就视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的以下几个方面略作评述.
关键词： 视网膜静脉闭塞 视网膜静脉闭塞/并发症 视网膜静脉闭塞/治疗 -
糖尿病视网膜病变合并视网膜中央静脉阻塞的临床特征及玻璃体切割手术治疗效果观察
目的 观察2型糖尿病患者(T2DM)糖尿病视网膜病变(DR)合并视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床特征及玻璃体切割手术治疗效果.方法 接受玻璃体切割手术治疗的增生型DR (PDR)患者192例241只纳入研究.患者均因突然视力下降诊断为玻璃体积血.合并牵拉性视网膜脱离(TRD)93只眼、虹膜新生血管(NVI)6只眼.根据手术中眼底检查结果分为PDR合并CRVO组(A组)、单纯PDR组(B组),分别为41、200只眼.所有患者均行常规玻璃体切割手术.手术中根据需要选择填充物.硅油填充138只眼.其中,A组30只眼,B组108只眼.两组间硅油填充眼数比较,差异有统计学意义(x2 =5.110,P＜0.05).C3F8填充者38只眼.其中,A组6只眼,B组32只眼.两组间C3F8填充眼数比较,差异无统计学意义(x2=0.048,P＞0.05).手术后随访1～60个月,平均随访时间(28.69±17.28)个月.观察手术后矫正视力和手术后视网膜再脱离、持续性黄斑水肿(ME)、新生血管性青光眼(NVG)及再次玻璃体积血等并发症发生情况.结果 241只眼中合并CRVO者41只眼,占17.0％.两组患眼手术前矫正视力(Z=-0.138)、眼压(t=0.966)、合并TRD(x2=0.412)、是否行全视网膜激光光凝(PRP)治疗(x2=1.416)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);是否存在NVI比较,差异有统计学意义(x2=31.724,P＜0.05).两组患眼手术后矫正视力均提高,与手术前矫正视力比较,差异有统计学意义(Z=2.319、4.589,P＜0.05).两组患眼之间手术后矫正视力比较,差异无统计学意义(Z=0.782,P＞0.05).手术后发生并发症94只眼.其中,A组26只眼,B组68只眼.两组患眼之间在行2次手术眼数(x2 =0.498)、视网膜再脱离(x2 =0.818)、持续性ME(x2 =2.722)之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组玻璃体再积血、NVG发生率较B组高,两组患眼间玻璃体再积血(x2=5.737)、NVG发生率(x2=6.604)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM合并玻璃体积血的DR患者CRVO发生率较高;合并CRVO者更易出现NVI;玻璃体切割手术能改善PDR合并CRVO患者视功能.
关键词： 糖尿病视网膜病变/外科学 视网膜静脉闭塞/治疗 疾病特征 玻璃体切除术 -
眼外超声助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞的初步观察
目的 探讨眼外超声(ETUS)助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞(RVO)的有效性和安全性.方法 将51只中华大耳白兔双眼用光动力血栓法建立RVO模型后,分别进行ETUS助溶实验和超声能量及治疗时间选择实验.前者将RVO形成后的27只兔随机分为两组,一组(15只兔)静脉内注射尿激酶(UK)(1 700～2 200 U溶于20 ml生理盐水中),一组(12只兔)注射生理盐水(NS)20 ml;每只兔一只眼接受ETUS治疗(1.0 W/cm2,20 min),另一只眼不施行ETUS作为对照.后者将RVO形成后的24只兔48只眼按超声能量随机分为0.7、1.0 W/cm2两组(每组各12只兔),每组再按辐射时间分成8、14、20 min 3小组(每小组8只眼).均采用1 MHz超声波100 Hz脉冲波,每天1次,连续3 d进行ETUS治疗.超声治疗后第4天行荧光素眼底血管造影(FFA)观察血管再通情况,第15天行视网膜光学显微镜和电子显微镜检查.结果 ETUS+UK组血管再通率为66.7%,高于单纯UK组(20.0%)(P=0.025)、单纯NS组(8.3%)(P=0.005)和ETUS+NS组(8.3%)(P=0.005);不同超声能量组的血管再通率均随辐射时间延长而明显增加(P=0.006,0.001),但不同辐射时间组超声能量对血管再通率无明显影响(P＞0.05).接受ETUS治疗均有不同程度的视网膜组织改变和节细胞的超微结构变化,且随辐射时间增加而变得严重.结论 ETUS能显著促进尿激酶对兔RVO血栓的溶解,同时可造成视网膜组织的明显损伤和节细胞的超微结构改变.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 超声疗法 血栓溶解疗法 -
氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞
目的探讨氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效. 方法2003年12月至2005年1月对17例(17只眼)缺血型CRVO患者行氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗.结果随访4～10个月.16例患者视力提高,其中14例患者黄斑水肿明显减轻或消失,5例患者在3个月以后黄斑水肿复发,视力下降.6例患者在球内注射后出现眼压升高,给予对症处理后缓解.无房角新生血管形成及继发性新生血管性青光眼发生.结论氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型CRVO可以提高患者视力,减少并发症.但是一部分患者黄斑水肿可能复发.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 激光凝固术 曲安奈德/治疗应用 -
激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术对非缺血型视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效观察
目的观察激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗非缺血型视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)所致黄斑水肿的疗效.方法非缺血型RVO患者37例37只黄斑水肿眼均使用氪红激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合,吻合术后随访6～12个月(平均随访9个月),对比分析建立和未建立脉络膜视网膜静脉吻合的眼治疗前后视力、眼底、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angoigraphy,FFA)、中心5°视网膜光敏感度的改变.结果 37只眼中,激光治疗后2个月内有18只眼建立脉络膜视网膜静脉吻合,成功率48.6%.建立与未建立脉络膜视网膜静脉吻合的眼,治疗前后平均佳矫正视力差异有显著性意义(P＜0.001).建立吻合的眼,中心5°光敏感度与治疗前相比有明显提高(t=2.910,P＜0.005);FFA显示16只眼黄斑水肿消失或减轻,2只眼黄斑囊样水肿仍存在.未建立吻合的眼,中心5°光敏感度与治疗前相比有所下降(t=1.928,P＜0.05),FFA显示黄斑水肿加重.结论 RVO所致黄斑水肿未发展至囊样变性之前,激光诱导建立脉络膜视网膜静脉吻合可使RVO所致黄斑水肿消退或减轻,从而改善视功能.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 黄斑水肿 囊样 激光凝固术 -
激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗实验性视网膜分支静脉阻塞的激光能量选择
目的观察不同激光能量诱导脉络膜视网膜静脉吻合(laser induced chorioretinal venous anastomosis)治疗实验性视网膜分支静脉阻塞(branch retina vein occlusion,BRVO)的成功率和组织学损伤情况,以确定佳的激光治疗能量.方法 40只有色家兔的80只眼随机分为4组,每组10只兔20只眼,采用光动力方法建立BRVO模型,24 h后以50 μm光斑、0.1 s的红色氪离子激光的不同能量(A组400 mW、B组600 mW、C组800 mW和D组1 000 mW)诱导脉络膜视网膜静脉间的吻合,在实验后第1、2、4、6、8周时进行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,并在实验结束时(施行静脉吻合术后第8周末)摘除眼球进行组织学检查.结果 80只兔眼均成功建立了BRVO模型.A组无一例诱导脉络膜视网膜静脉吻合成功,激光对周围视网膜、脉络膜的损伤轻,Bruch膜基本完整;B、C组诱导成功率分别为15%和55%,激光对周围组织的损伤中等;D组诱导成功率为80%,激光对周围组织的损伤重.4组之间比较,诱导成功率差异有非常显著性意义(P=0.001);其中C组诱导静脉吻合成功率明显高于B组(PBC=0.008);A组和B组、C组和D组之间比较,成功率的差异没有显著意义(PAB=0.072、PCD=0.091).结论红色氪离子激光诱导实验性BRVO兔眼脉络膜视网膜静脉吻合术的佳激光能量设置为:能量800 mW,光斑直径为50 μm,时间0.1 s.
