单侧入路椎体强化术治疗单节段骨质疏松性压缩性骨折2年随访
摘要： 目的 探讨单侧入路椎体强化术(包括经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的长期效果.方法 回顾我院自2007年1月～2011年10月应用单侧入路骨水泥充填椎体强化术治疗单节段椎体压缩性骨折共148例,所有患者均为骨质疏松性压缩性骨折.其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP) 64例,经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous Balloon Kyphoplasty,BKP) 84例.随访分三个时间节点:术后2天,术后1个月,术后2年以上.前两个时间点使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评估近期治疗效果,术后2年使用Barthel指数及SF-36表来评估远期效果.结果 128例患者术后1个月内有效随访,89例患者术后2年仍有效随访,59例失访,9例死亡.未发现脊髓损伤及有症状的肺动脉栓塞,术中发生骨水泥渗漏23例,总渗漏率为15.5％.所有接受椎体强化术患者术前术后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.01).BKP组与PVP组VAS评分及术后2年Barthel指数和SF-36表评分比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 单侧入路骨水泥充填椎体强化术治疗单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,PVP以及BKP技术均可以取得很好的短期及长期临床效果,PVP和BKP的短期疗效和2年以上的长期效果之间无差异.
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自体培养组织工程表皮的制备和组织学观察
目的 对一种新型的自体培养组织工程表皮进行组织学观察.方法 取自人的一小块正常皮肤经体外培养扩增后,HE染色法进行组织学观察,用免疫组织化学方法对表皮细胞进行特异性染色,用多巴染色法进行黑色素细胞的特异性染色.结果 本试验中制备的自体培养组织工程表皮确认了表皮角质细胞和黑色素细胞的特异性.接近于正常皮肤组织的细胞比例.结论 本实验中进行的组织学观察证明自体培养组织工程表皮符合组织学要求.
关键词： 自体培养组织工程表皮 组织学观察 -
锁定钢板联合髂骨移植治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板联合自体髂骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 2010年3月～2012年3月,我院采用肱骨近端锁定钢板联合自体髂骨移植治疗24例老年骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折患者,对术后肩关节功能及并发症进行分析.结果 术后随访时间为12～30个月(平均18.2个月),骨折固定后无再次移位、无内固定物失效、无肱骨头缺血性坏死等并发症.24例骨折全部获得骨性愈合,愈合时间为14～24周(平均18.6周).肩关节功能采用Neer评分:优18例,良2例,中4例;优良率为83.3％.结论 采用肱骨近端锁定钢板联合自体髂骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,固定可靠、术后并发症少,骨折愈合率高,关节功能恢复好,疗效满意.
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观察脊柱脊髓损伤不同时间段手术的术后神经功能恢复情况
目的 对脊髓损伤患者不同时间段尽早急诊手术的术后神经功能康复情况进行观察.方法 选取35例脊柱脊髓损伤并进行创伤外科急诊手术治疗患者的临床资料,进行统计并分析比较其不同时间段进行手术,术后的神经功能康复情况.结果 35例患者术后神经功能恢复均较术前明显好转,＜8小时手术的患者神经功能康复较＞8小时的患者好,越早进行手术的患者神经功能康复越好,所有患者术后的脊髓功能ASIA评分(针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分)均较术前提高,且时间越早手术的术后ASIA评分提高值就越高,与术前、不同时间段之间比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对于脊髓损伤的患者需加快其院外及院内的抢救,以大限度降低患者的损伤,提高其术后神经功能康复力.
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长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折30例
目的 探讨长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效.方法 自2009年8月～2013年4月对我院30例A2型高龄转子间骨折患者,男12例,女18例,年龄74～98岁,平均年龄79.5岁.按AO分型:A2.1型20例,A2.2型4例,A2.3型6例.均采用髋关节后外侧切口入路,使股骨粗隆间解剖关系基本恢复,置入长柄骨水泥型双极人工股骨头,术后5～7天下床活动.结果 随访12～24个月,骨折复位良好,患者生活能基本自理,优良率83.3％.结论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,可缩短卧床时间,及早行患髋功能锻炼,减少并发症,疗效可靠.
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带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板在锁骨近端骨折中的应用
目的 探讨使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折,并评价其疗效.方法 2011年2月～2014年2月使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板治疗锁骨近端骨折13例并评价其效果.锁骨近端骨折按Edinburg分型:1A1型1例,1A2型5例,1B1型5例,1B2型2例.结果 13例患者均获得随访,随访时间0.5～1.5年,平均11个月.13例患者骨折全部愈合,根据Rockwood评分,优8例,良2例,可3例.优良率为76.9％.结论 带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折疗效良好,固定牢固,可以早期功能锻炼,术后并发症较少,肩关节功能恢复良好.
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脊柱侧弯后路矫形内固定术的配合与护理
目的 探讨脊柱侧弯后路矫形内固定术的配合及护理方法.方法 对10例青少年患者行脊柱侧弯后路矫形内固定术,配合医生手术并严密观察病情变化.结果 所有患者手术过程顺利,无一例脑脊液漏,脊髓损伤及切口感染等术后并发症发生,术后随访两年脊柱侧弯畸形均得到了明显矫正.结论 手术护士熟悉手术步骤,全面掌握各种仪器及器械操作是手术配合成功的关键.完善的术前准备及密切的术中观察是减少脊柱侧弯病人术中并发症的重要因素.
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动力髋螺钉内固定与髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 探讨动力髋螺钉内固定(DHS)及人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 本组230例,发病原因146例跌倒伤,69例车祸伤.骨折按Evans分型:Ⅲ型99例,Ⅳ型131例.分别采用DHS、髋关节置换两种手术方法治疗,分析临床疗效.结果 术后随访5～24个月,平均13.6个月,所有患者患髋功能恢复良好,局部疼痛明显缓解或消失,患肢负重行走无需扶拐.两组在引流量、术后下地时间等方面有显著性差异.采用髋关节功能Harris评分系统评定,两种手术方法之间有显著性差异.结论 DHS与人工髋关节置换均为治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方式,人工髋关节置换更有理论上的优势,但各有优缺点,综合考虑选择合适的治疗方案才能取得满意的疗效.
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椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折32例临床分析
目的 探讨椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折的优势、临床疗效及经验.方法 选取我院2009年2月～2013年2月胸腰椎骨折患者32例,采用后路椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗.术前术后及末次随访在侧位X线平片上测量Cobb角,伤椎前、后缘椎体高度,伤椎上、下相邻椎体的前、后缘高度并计算椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率.术前术后及末次随访分别评估神经功能损伤Frankel分级.结果 32例患者得到随访;术后及末次随访Cobb角、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率与术前比较有显著差异(P＜0.05);神经功能损伤按Frankel分级术后及末次随访与术前比较有显著差异(P＜0.05).结论 椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术是一种治疗胸腰椎骨折切实有效的治疗手段.
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双侧锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨应用双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效.方法 我院自2009年3月～2012年6月应用双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者32例,男26例,女6例;年龄18～62岁,平均43.5岁.结果 术后随访9～18个月,平均12个月,术后骨折全部愈合,愈合时间4～7个月,平均5.2个月,内固定无松动、拔出及断裂,关节面无塌陷,下肢力线无偏移.根据Rasmussen胫骨平台骨折评分系统进行膝关节功能评价,本组优19例,良8例,可3例,差2例,优良率为84.4％.结论 应用双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折具有创伤小、复位满意、固定牢靠、能早期膝关节功能锻炼等优点,是一种比较理想的手术方法.
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VSD技术处理胸椎体感染术后并发切口深部感染1例临床分析并文献复习
目的 探讨胸椎术后并发切口深部感染的临床特点及治疗.方法 报道1例因胸椎体感染患者突发下肢截瘫,急诊行胸椎全椎板切除椎管减压椎弓根内固定手术.术后第7天出现切口深部感染,棘突、椎板骨质及部分硬膜外露,细菌培养提示耐药的大肠埃希菌(产超广谱β-内酰胺酶ELBLs)感染,我们给予保留内固定并给予创口VSD技术处理,同时积极全身抗感染及支持治疗.结果 患者经过两次清创及VSD技术处理,创面乙级愈合,随访8个月后未出现迟发性切口感染.结论 胸椎内固定术后早期出现切口深部感染,应予以保留内固定,并且如果出现骨质甚至硬膜外露时,给予切口VSD处理仍然是一种较好的临床治疗方法.
