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Valsalva动作对肠道准备患者右颈内静脉管径面积及穿刺置管效果的影响

龚灿生;陈彦青

摘要: 中心静脉置管是临床上进行快速输液、静脉营养、化疗及监测的重要途径,右侧颈内静脉为常用置管部位。术前肠道准备常引起患者低血容量,静脉处于塌陷状态,传统方法穿刺难度大,常需多次穿刺,易造成临近动脉损伤、颈部血肿、气胸等并发症。超声引导技术目前尚不能完全普及,因此在无法开展超声引导的情况下,对于容量欠缺的患者,如何更好的增加颈内静脉横截面积,提高穿刺成功率并减少相关并发症是一个值得探索的问题。本研究旨在探讨Valsalva动作时颈内静脉管径与横截面积的变化及其应用于颈内静脉穿刺置管术中的有效性及安全性,现报道如下。

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  • 骨质疏松大鼠骨髓基质细胞膜片制备过程中纤维连接蛋白表达检测

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    目的 探讨骨质疏松大鼠骨髓基质细胞(BM SC)膜片体外构建过程中纤维连接蛋白(FN)的表达情况.方法 体外分离培养骨质疏松大鼠BMSC,采用含50μg/mL维生素C的培养基连续培养构建细胞膜片,通过倒置显微镜和组织学染色对细胞膜片进行形态学观察;利用免疫荧光染色、实时荧光定量聚合酶链反应及Western-blot检测细胞外基质中FN在基因和蛋白水平的表达情况.结果 采用含维生素C的培养基连续培养可获得含多层细胞及丰富胞外基质的BMSC细胞膜片.免疫荧光染色、实时荧光定量聚合酶链反应及Western-blot检测结果显示所构建的细胞膜片高表达FN.结论 以浓度为50μg/mL的维生素C培养基连续培养可成功构建骨质疏松大鼠BM SC细胞膜片,膜片富含FN,有望应用于骨质疏松状态下牙槽骨缺损的治疗.

  • 降钙素原在非感染的终末期肝病患者中的表达水平及影响因素

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    目的 探讨血清降钙素原(PC T)在非感染的终末期肝病患者中的表达水平及影响因素.方法 收集终末期肝病(失代偿期肝硬化或肝衰竭)且未合并感染的患者207例,回顾性分析患者的临床资料.同时以非感染的代偿期肝硬化患者43例作为对照组,单因素方差分析比较各组患者的PCT基线水平,Spearman等级相关分析法判断PC T水平与各指标的相关性.结果 代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组及肝衰竭组患者的血清PC T水平分别为(0.08±0.013),(0.20±0.019)及(0.76±0.051)ng/m L,3组间比较差别有统计学意义(F=83.646,P<0.001).相关分析显示,PCT水平与代偿期肝硬化、终末期肝病非感染患者的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、终末期肝病模型(MELD)评分(r分别为0.741,0.669,0.725及0.691,P<0.001)均呈正相关关系:失代偿期肝硬化组中,血清PCT水平与TBIL,ALT,AST及MELD评分的相关系数分别为0.492,0.468,0.569及0.202(P<0.05);肝衰竭组中,血清PCT水平与ALT,AST,MELD的相关系数分别为0.365,0.329,0.262(P<0.05);代偿期肝硬化组中,PCT水平与ALT及AST的关系差别并无统计学意义.结论 在不伴随感染的终末期肝病患者中,血清PC T表达水平升高,并与肝功能指标呈正相关.当PC T用于这类人群进行感染的诊断时,要考虑肝功能状态对PC T基线水平的影响.

  • ZEB1及Nestin在高级别胶质瘤初治及配对复发标本中的表达及临床意义

    作者:林才厚;陈建屏;王春华;郑水顺;祁小龙;石松生

    目的 研究ZEB1及Nestin在高级别胶质瘤初治标本及配对复发标本中的表达,并探讨其与无进展生存期(PFS)的关系.方法 回顾性分析39例接受手术全切及规范化放化疗的高级别胶质瘤术后患者的临床资料,39例均为复发且再次手术病例.免疫组织化学检测初治及复发标本中ZEB1及Nestin的表达水平,用平均光密度代表其表达水平,并通过Spearman法分析初治标本中两个标记物表达的相关性.根据平均光密度将39例患者分为高表达组和低表达组,并通过Kaplan-Meier单因素分析法及Cox比例风险模型多因素分析法,研究初治标本中ZEB1及Nestin表达与患者PFS的关系.结果 ZEB1及Nestin在高级别胶质瘤复发标本表达的平均光密度明显高于初治标本[(0.703±0.176)v s(0.609±0.133),P<0.01;(0.375±0.0966)v s(0.333±0.0710),P=0.014],初治标本中ZEB1表达与Nestin表达呈正相关.单因素分析显示,年龄、卫星灶、坏死、ZEB1表达及Nestin表达与规范化治疗后高级别胶质瘤的PFS有相关性;多因素分析显示,ZEB1表达为影响高级别胶质瘤的独立因素(95%CI:3.016~19.194,P<0.001).结论 高级别胶质瘤细胞中ZEB1及Nestin的表达,复发者较初治者明显增高,这可能是复发者对治疗更加耐受且更具有侵袭性的重要原因之一.初治标本中,ZEB1可用于评估高级别胶质瘤规范化治疗后的PFS.

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    作者:林晨;许贻文;柯方;陈晓乐;许建华;林媚

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