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医学新知杂志
Journal of New Medicine 의학신지잡지
- 主管单位： 中国农工民主党湖北省委员会
- 主办单位： 武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
- 影响因子： 0.24
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-5511
- 国内刊号： 42-1220/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 38-339
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 医学新知杂志编辑部
- 出版地区： 湖北
- 主编： 周云峰
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发免疫性血小板减少症患儿25-羟基维生素D3水平变化的意义
目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平变化的意义.方法 收集132例ITP患儿(研究组)的临床资料,按照静脉输注免疫球蛋白(IVIG)及口服激素治疗效果分为完全反应、有效、激素依赖和无效4个亚组.选择同期50例健康儿童作为对照组,同时选择同期50例急性上呼吸道感染患儿(上感组)进行对照研究.通过酶联免疫法分别检测各组血清25-(OH)D3水平.结果 治疗前研究组25-(OH)D3水平低于对照组及上感组(P<0.05),而对照组及上感组25-(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05);完全反应、有效、无效亚组25-(OH)D3水平均低于对照组及上感组(P<0.05);完全反应、有效、无效亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后完全反应、有效亚组25-(OH)D3水平分别与对照组比较,完全反应、有效亚组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);无效亚组25-(OH)D3水平低于对照组和完全反应、有效亚组(P<0.05).结论 ITP患儿血清中25-(OH)D3下降,且降低越明显,其治疗效果可能越差,治疗过程中检测25-(OH)D3水平对疾病的疗效有一定预测作用.
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术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后眼球病理分级及生存率的影响
目的 探讨术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后眼球病理分级及生存率的影响.方法 回顾性分析90例眼内期视网膜母细胞瘤患儿临床资料,按照术前是否化疗分为未化疗组(n=45)和化疗组(n=45),前者术前不化疗,后者术前化疗1～6个周期.分析比较两组患儿术后眼球病理分级和生存率.结果 ①相较于化疗组,未化疗组患儿术后眼球病理分级0级占比较低,而2级、3级占比较高(均P<0.05);1级、4级占比两组差异无统计学意义(均P>0.05).②化疗组患儿术后第1、3、5年生存率均为100.00％,与未化疗组(95.56％、95.56％、95.56％)相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤患儿术后眼球病理分级有一定影响,但对整体生存率无影响.
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纯钛表面钼粉等离子喷涂涂层耐腐蚀性能观察
目的 研究纯钛表面制备钼涂层对其耐腐蚀性的影响.方法 采用动极电位曲线法,比较纯钛和钼涂层在氟离子质量分数分别为0％、0.05％、0.2％的人工唾液中的耐腐蚀性能.结果 在3种腐蚀介质中,对照组的极化曲线较实验组的均有明显的上移,在氟离子质量分数为0.2％时,上移明显(P<0.05).结论 纯钛表面等离子喷涂钼粉可以提高其在含氟人工唾液中的耐腐蚀性.
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2型糖尿病与冠心病危险因素及冠状动脉病变特点
目的 分析2型糖尿病与冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点.方法 196例经冠状动脉造影确诊为冠心病者,根据糖尿病史,分为糖尿病组(63例)和非糖尿病组(133例);所有患者均行冠状动脉造影检查,血管病变程度用Gensini积分及病变支数表示.结果 糖尿病组与非糖尿病组比较:冠心病者年龄大(P=0.045),合并高血压病比例高(P<0.05),且FBG、TG、BUN、CREA、N％水平更高(P<0.05),HDL-C及HB水平更低(P<0.05);冠状动脉病变Gensini积分大(P<0.001),且病变血管支数较多(P<0.001).多因素logistic回归分析显示,糖尿病病史(OR=3.512)及病变血管支数(OR=5.322)是高Gensini积分的较强独立危险因素.结论 糖尿病是冠心病的较强危险因素;2型糖尿病可加重冠心病患者冠状动脉病变程度.
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胎儿纤维连接蛋白检测对妊娠合并细菌性阴道病孕妇早产的预测价值
目的 探讨胎儿纤维连接蛋白在妊娠合并细菌性阴道病孕妇早产预测中的价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对100例无细菌性阴道病及100例合并有细菌性阴道病的孕妇宫颈阴道分泌物中FFN进行测定,随访其妊娠结局.结果 妊娠合并有细菌性阴道病孕妇中FFN阳性率(73％),显著高于无细菌性阴道病的孕妇(12％)(χ2=78.900,P=0.000).在妊娠合并细菌性阴道病孕妇中,FFN检测阳性孕妇较FFN检测阴性孕妇有更高的风险发生早产(χ2=12.879,P=0.000).FFN检测预测妊娠合并细菌性阴道病孕妇早产发生的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是89.6％、42.3％、58.9％、81.5％).结论 宫颈阴道分泌物中FFN与妊娠合并细菌性阴道病有关;FFN检测有助于预测细菌性阴道病相关性早产的发生.
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经纤维支气管镜刷检联合活检对于痰菌阴性肺结核的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜刷检联合活检对于痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 选择2013年至2016年的120例痰菌阴性肺结核患者,在治疗前均进行支气管镜检查,其中40例采取纤维支气管镜刷检的患者纳入A组,40例采取活检的患者纳入B组,另40例采取经纤维支气管镜刷检联合活检的患者纳入C组.观察三种方法对痰菌阴性肺结核患者进行诊断的阳性率.结果 三种检查方法中,C组阳性检出率高,A组阳性检出率低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤维支气管镜刷检联合活检可明显提高痰菌阴性肺结核的阳性检出率.
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基于家长协同监管下的肥胖青少年运动饮食干预效果
目的 探讨在家长自主参与下运动饮食干预对单纯性肥胖青少年的效果,为儿童健康减肥提供实验依据.方法 受试者为36名单纯性肥胖青少年,在家长参与下,在为期6周的暑假时间里,通过运动和饮食干预,监测他们身体形态和各项功能指标变化.结果 干预后受试者的体重、脂肪含量、BMI值、肩围、胸围、上臂围、腰围、臀围、大腿围等指标,与干预前比,差异均有统计学的意义(P<0.05).男生、女生体重分别下降了9.35 kg、7.39 kg.男生肺活量干预后(3759 ml)与干预前(3441 ml)比,差异有统计学的意义(P<0.05),女生肺活量也有一定的增强效果.男生、女生血压都有一定程度的降低,其中女生前后差异有统计学的意义(P<0.05).结论 在家长的协同监管下,单纯性肥胖青少年进行合理运动和饮食,可达到很好的减肥效果.
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氧化锆陶瓷粘结面不同处理方式对其与树脂粘结强度的影响
目的 研究氧化锆陶瓷表面不同处理方式对其与复合树脂粘结强度的影响.方法 将氧化锆陶瓷坯使用高精度切割机片切成规格为12 mm×8 mm×2 mm瓷片32个,并按烧结程序烧结.依次用600、800、1000水砂纸打磨,使试件表面呈均匀一致的平面.再用110μm的Al2 O3进行喷砂处理.随后将试件随机分成聚多巴胺复合涂层、硅涂层+硅烷偶联剂、氧化锆处理剂、对照组4组进行表面处理.处理后的试件与复合树脂块使用自粘结树脂水门汀进行粘结.待固化粘结后随机选取一定试件进行水浴冷热老化循环实验.之后检测剪切强度,并观察粘结面的破坏形式.将所得数据整理后进行统计学分析.结果 4种表面处理方式后的剪切强度组间有统计学差异(P<0.05),水浴老化后各组试件剪切强度均下降.SEM扫描发现不同表面处理方式氧化锆粘结面破坏形式以混合破坏形式为主.结论 3种表面处理方式与对照组相比,均能提高氧化锆与复合树脂的粘结强度,并对断裂界面破坏形式有影响.
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成人支气管哮喘患者外周血IL-27的表达及意义
目的 探讨IL-27在成人支气管哮喘患者中的表达水平及其意义.方法 抽取支气管哮喘患者及健康对照者外周静脉血,流式细胞术检测树突状细胞中IL-27的表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测外周血单个核细胞T-bet、GATA3及IL-27亚基的mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-27,IFN-γ,IL-4的浓度.结果 哮喘患者IL-27在树突状细胞内(P<0.01)、mRNA(P<0.001)及血清水平(P<0.05)上的表达均低于健康对照者.T-bet的mRNA表达水平在哮喘组中显著降低(P<0.001),GA-TA3的mRNA表达水平在两组中差异无统计学意义,但T-bet与GATA3的比值(T-bet/GATA3)在哮喘组中仍明显低于健康对照组(P<0.05).哮喘组血清IFN-γ浓度较健康对照组降低(P<0.01),IL-4浓度则明显升高(P<0.05).血清IL-27浓度与IFN-γ呈正相关(r=0.693,P<0.001),但与IL-4无相关(r=0.259,P>0.05).结论 外周血IL-27的表达降低可能参与哮喘的发生发展过程,这可为以后支气管哮喘的诊断及治疗提供新的方向.
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后侧手术入路治疗肩胛骨骨折的疗效
目的 探讨后侧手术入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效,为临床提供参考和借鉴.方法 回顾性分析我院2014年6月至2017年6月采用手术治疗的肩胛骨骨折患者25例临床资料.25例中肩胛盂骨折2例,颈部骨折3例,体部骨折10例,肩胛冈骨折3例,粉碎性骨折7例;采用judet手术治疗7例,外侧缘直切口治疗5例,后路微创手术治疗13例.术后随访,并采用Hardegger功能评定标准评估患者肩关节功能恢复情况和并发症发生情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均随访时间12个月.末次随访Hardegger分级为优19例,良5例,可1例,优良率96％.judet手术治疗有1例出现退钉;均未出现骨折不愈合、畸形愈合、切口感染和不愈合情况.结论 后侧手术入路治疗肩胛骨骨折具有良好的疗效,对于骨折严重移位的患者,建议早期行手术治疗,以促进骨折的愈合,减少并发症.应视具体的骨折情况,采用合适的后侧手术入路治疗肩胛骨骨折.
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鄂州市鄂城区居民心脑血管疾病监测分析
目的 分析2012～2013年鄂州市鄂城区心脑血管疾病的发病趋势和死亡情况.方法 根据2012～2013年鄂州市鄂城区心脑血管疾病监测资料和居民死亡登记报告,分析该地区心脑血管疾病发病、死亡情况以及不同年龄、性别之间的差异.结果 2012和2013年鄂州市鄂城区居民循环系统疾病死亡构成比分别为41.94％和44.18％,居死因顺位第一;心脑血管疾病的平均粗发病率为302.91/10万;男性标化发病率为264.02/10万,女性为186.58/10万,男性心脑血管疾病发病率远高于女性;心脑血管疾病的平均粗死亡率为104.05/10万;男性标化死亡率为71.58/10万,女性为65.43/10万,男性心脑血管疾病死亡率稍高于女性.结论 心脑血管疾病是影响鄂州市鄂城区居民健康的主要疾病,也是居民患病死亡率高的疾病,男性发病率和死亡率均高于女性.
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Survivin、NF-κB与COX-2在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 研究生存素(Survivin)、核转录因子NF-kappa B(NF-κB)与环氧合酶-2(COX-2)在喉鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 选取2015年1月～2017年7月我院检查的喉鳞状细胞癌患者52例为观察组,另选喉不典型增生50例为对照组,比较两组Survivin、NF-κB、COX-2水平,分析Survivin、NF-κB、COX-2与喉鳞状细胞癌病理特征关系.结果 观察组Survivin、NF-κB、COX-2水平阳性表达率分别为55.77％、46.15％、42.31％,高于对照组0.00％、0.00％、14.00％(P<0.05);Survivin、NF-κB、COX-2水平与喉鳞状细胞癌淋巴结转移、TNM分期、组织分化密切相关(P<0.05).结论 Survivin、NF-κB、COX-2喉鳞状细胞癌中均呈现异常高表达状态,与淋巴结转移、TNM分期、组织分化密切相关,检测Survivin、NF-κB、COX-2水有助于判断喉鳞状细胞癌病情程度,协助制定治疗方案及评估预后.
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宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常疗效的相关因素分析
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连所致月经异常疗效的影响因素.方法 收集2014年1月至2016年12月我院收治的宫腔粘连患者107例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后给予个体化激素治疗.根据治疗3个月后疗效,将107例患者分为有效组79例和无效组28例.比较两组患者的临床资料.结果 两组在年龄、月经异常表现、术前子宫内膜厚度、病程、内膜形态、粘连程度、宫腔操作次数、激素治疗后内膜厚度等方面差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,激素治疗后子宫内膜厚度与疗效直接相关.结论 激素治疗后子宫内膜厚度是影响宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常疗效的主要因素.
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结直肠癌粪便样本KRAS突变检测的诊断价值
目的 评价检测结直肠癌患者粪便样本KRAS突变的临床价值.方法 收集2016年10月至2017年12月确诊为结直肠癌患者术前的粪便样本,利用实时荧光定量PCR方法检测KRAS突变;收集患者KRAS突变检测的分子病理结果 作为"金标准",计算粪便样本检测的灵敏度、特异度等指标,评价粪便样本检测KRAS突变的诊断价值.结果粪便样本检测为KRAS突变的有17例,突变率为56.7％(17/30).粪便样本检测KRAS突变的灵敏度为91.7％,阳性预测值为64.7％;对KRAS突变阴性人群的特异度为66.7％、阴性预测值为92.3％.结论 结直肠癌粪便样本检测KRAS突变具有较高的灵敏度和阴性预测值,可用于辅助诊断KRAS突变阴性的患者及无法获取组织标本的结直肠癌患者.
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血清Glypican 4对胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能的影响
目的 探讨GPC4与2型糖尿病胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能及体脂的相关性.方法 纳入2013年1月～2016年12月在武汉大学中南医院住院并完成胰岛素释放试验的患者329例.按体质指数分为正常组、超重组和肥胖组.对所有患者进行糖耐量试验、人体测量学、血脂谱和GPC4检测.胰岛细胞功能应用总时相胰岛素分泌指数(AUCins/gluc120)、胰岛素敏感性应用HOMA-IR进行评估.结果 超重组和肥胖组的GPC4水平明显高于正常组(P<0.001);GPC4与2型糖尿病患者的HOMA-IR水平呈明显正相关(r=0.177,P<0.05).四分位组分析显示:随着HOMA-IR水平的升高,GPC4水平呈逐渐升高趋势(P<0.05),随着AUCins/gluc120水平的升高,GPC4水平呈逐渐上升趋势,但没有统计学差异(P均>0.05).结论 GPC4与2型糖尿病患者的肥胖程度和胰岛素抵抗程度明显相关,是2型糖尿病治疗的潜在靶点.
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肌电生物反馈治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响
目的 探究肌电生物反馈(EMGBF)治疗脑瘫(CP)患儿的效果.方法 将我院186例CP患儿随机分为观察组与对照组,各93例.对照组给予传统运动疗法,观察组在此基础上予以EMGBF治疗.采用各类量表评分,比较两组治疗前及治疗12周后GMF、肌张力情况(MAS)、躯干控制能力(TCT)、平衡能力(BBS)、行为能力(CBCL)、生活质量(PedsQL4.0)的差异.结果 治疗12周后,两组GMF、TCT、BBS、PedsQL4.0评分均较治疗前升高(P均<0.05),MAS、CBCL评分则较治疗前降低(P<0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(P<0.05).结论 EMGBF疗法可改善CP患儿粗大运动功能,提高躯体运动控制能力.
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ESD操作的经验与体会
消化道早癌及癌前病变的诊治是当前消化内镜学科的热点,并已造福了很多患者及家庭. 笔者从近十年的ESD操作经历中小结一些体会,分享与读者.1 诊断要想顺利开展ESD工作,并使患者大化收益,诊断很重要. 早癌的诊断知识较庞杂,操作技巧也需在实践中不断提高,其核心理论是内镜表现与病理之间的联系. 首先对于早癌的定义来说就有一个变迁过程,既往的早癌定义为局限于黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移. 近早癌的定义倾向于局限于黏膜层而无论淋巴结转移,笔者认为这样定义也有利于更加安全有效地开展早癌的ESD治疗.
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早期胃癌ESD治疗中并发症的处理
早期胃癌ESD (内镜黏膜下剥离术)的适应证应是没有转移的前提下病变的大小及位置能保证完整切除. 胃癌行ESD治疗的绝对适应证为直径≤2 cm的分化型黏膜内癌(pT1a),不伴溃疡(UL)或者溃疡瘢痕. 严格掌握ESD 的适应证可大大提高患者术后生存率和安全性,避免造成不必要的伤害或重复治疗,每一位操作者都应充分认识到它的重要性. ESD是通过粘膜下层抬举后将整个病变部位完整切除的一项技术. 由于其操作难度大、手术时间长,故并发症发生率较高,常见的并发症包括出血、穿孔、术后狭窄. 所以早期胃癌ESD并发症的处理至关重要.
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早期胃癌内镜下精准诊断
早期胃癌( early gastric cancer ,EGC)是指局限于黏膜及黏膜下层的胃癌,无论有无淋巴结转移. 根据其大体形态,可分为隆起型(0～Ⅰ型),浅表型(0～Ⅱ型),凹陷型(0～Ⅲ型),0～Ⅱ型可进一步细分为0～Ⅱa,0～Ⅱb,0～Ⅱc型,其他也可根据形态的差异分为不同的混合类型[1]. 临床上,早期胃癌的诊断存在困难,尤其Ⅱ型,在临床上极易造成漏诊[2]. 目前我国早期胃癌的诊断率不足10％,近年来逐渐有上升,但仍远远低于日本70％的检出率[ 3 ]. 我国胃癌患者大部分被发现时已为进展期,五年生存率不足30％,而早期胃癌则多数可采取内镜下治疗,五年生存率大于90％[4]. 因此,胃癌的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量极具价值.
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ESD操作技巧与注意事项
内镜黏膜下剥离术( Endoscopic submucosal dissec-tion,ESD)是在内镜下黏膜切除术( Endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上发展起来的新技术,根据不同部位、大小、浸润深度的病变,选择使用特殊电切刀,如Dual刀、IT刀、Hook刀等,内镜下逐渐分离黏膜层与固有肌层之间组织,后将病变黏膜及黏膜下层完整剥离的方法 [1,2]. 与EMR相比,采用ESD方法 切除病变,对直径在2 cm以上的病变整块切除率高,能进行完整病变组织病理评估(包括水平切缘、垂直切缘,以及是否存在脉管转移等),治疗后病变复发率低,对存在溃疡或纤维化的病灶亦能切除[3] ,因此ESD技术问世后被广泛用于治疗食管、胃和结肠表浅肿瘤性病变. 但ESD手术操作时间长,同时也存在很大风险,如术中穿孔、出血等,因此在临床工作中,需要反复实践,不断提高ESD操作水平. 现就ESD操作技巧与注意事项进行笔谈,以促进ESD更好的应用于临床.
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强化抗血小板治疗急性心肌梗死合并糖尿病的疗效分析
目的 研究分析强化抗血小板治疗急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)的效果.方法 选择我院2016年3月～2017年10月接诊的84例AMI合并T2DM患者,随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片常规治疗,观察组在此基础上给予替罗非班强化抗血小板治疗.对比两组PLT(血小板计数)、PAF(血小板活化因子)、LVFS(左室短轴缩短分数)、LVEF(左室射血分数)、SV(每搏输出量)改善情况,以及总体疗效和心血管事件发生情况.结果 观察组PLT、PAF、LVFS、LVEF、SV改善情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率92.86％,明显高于参照组的73.81％(P<0.05);心血管事件发生情况比较上两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对AMI合并T2DM应用强化抗血小板治疗,能有效缓解血小板的积聚,避免血管血栓现象发生,有利于血管功能的恢复.
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暂时性与永久性新生儿糖尿病临床分析
目的 总结暂时性(TNDM)与永久性新生儿糖尿病(PNDM)的临床特点,提高对该病认识和临床诊治水平.方法 回顾性分析郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科自2014年3月～2017年5月收治的12例新生儿糖尿病患儿的发病情况、治疗经过和随访情况,探讨TNDM和PNDM的临床特点.结果 其中4例为TNDM,8例为PNDM,其中4例行基因分析,2例为KCNJ11基因突变,1例为INS基因突变.TNDM患儿均为小胎龄儿,出生后1个月内发现血糖增高、体重不增,住院期间大胰岛素剂量小于PNDM患儿,口服格列苯脲有效且剂量小.结论 出生体重小、起病早、对胰岛素和格列苯脲均敏感是TNDM的特点,预后良好.PNDM部分对格列苯脲敏感,与KCNJ11基因突变相关.格列苯脲无效的应用胰岛素治疗血糖控制不佳,与患儿饮食不规律关系密切.基因检测可用于协助诊断分型,制定治疗方案及判断预后.
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氨磺必利联用低频重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症的疗效观察
目的 观察首发精神分裂症患者采用氨磺必利联用低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的效果.方法 选取我院首发精神分裂症患者96例分为两组.对照组口服氨磺必利治疗,观察组采用低频rTMS+氨磺必利治疗.比较两组疗效、治疗前后PANSS及生活质量评分.结果 观察组治疗总有效率(95.83％)较对照组(75.00％)高(P<0.05);治疗后观察组PANSS评分较对照组低,GQOLI-74评分较对照组高(P均<0.05).结论 低频rTMS联用氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效显著.
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卵圆孔未闭引起的短暂性脑缺血发作1例
近些年来随着青年缺血性脑卒中的发病率逐渐增高,其危险因素的研究也日益引起临床关注. 对卵圆孔未闭( PFO )的探讨已经成为近几年来的热点.临床实验发现:PFO为缺血性脑卒中风险因子,并且为独立因素可能性较大[1]. 2017年8月4日,我科诊治1 例由卵圆孔未闭引起的短暂性脑缺血发作( TIA) ,因及时诊断,未发生严重后果. 现报道如下.
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羊水染色体核型分析在产前诊断中的应用价值
目的 探讨羊水染色体核型分析在产前诊断中的应用价值.方法 2012年3月～2016年5月我院5000例有产前诊断指征的孕妇接受羊膜腔穿刺,对羊水进行细胞遗传学检测.结果 检测出染色体数目异常120例,染色体易位55例,嵌合体22例、染色体重复1例、染色体缺失2例.非多态性染色异常共计200例,异常率为4％(200/5000).结论 胎儿染色体核型分析应用于产前诊断,具有较高的临床价值.
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银质针松解治疗膝关节骨性关节炎60例
目的 观察银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 收集近3年内我科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组60例与对照组60例,观察组患者采用银质针松解治疗,1次/7 d,2次1疗程.对照组采用普通毫针针刺加红外线照射治疗,14日1疗程.记录观察治疗前后关节活动度及关节疼痛评分.结果 120例患者治疗半个月、1个月、3个月、6个月后VAS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组总优良率(70％)和总有效率(93.3％)均高于对照组(20％,66.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于普通针刺治疗,是治疗该病安全、有效的方法,值得临床应用.
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甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜效果评价
目的 探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果.方法 选取2013年5月～2016年12月我科30例重症过敏性紫癜患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例.对照组实施常规甲泼尼龙冲击疗法,观察组实施甲泼尼龙冲击递减疗法,观察比较两组治疗效果.结果 观察组和对照组治疗有效率分别为93.33％和80.00％,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹痛缓解时间、肾脏受损恢复时间、消化道出血缓解时间、皮疹消退缓解时间及关节肿痛缓解时间均短于对照组(P<0.05);经6个月随访,对照组复发率高于观察组(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜效果显著,有助于患者病情改善,减少复发.
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显微外科手术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤疗效比较
目的 探讨显微外科手术与血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效.方法 选取2016年1月～2017年3月本院收治的60例颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法,分为观察组(显微外科手术,n=30)与对照组(血管内介入栓塞术,n=30).比较两组治疗效果及安全性.结果 术后1个月,观察组、对照组患者治疗总有效率分别为93.33％(28/30)、70.00％(21/30),二者差异有统计学意义(P<0.05);对照组术中出血量少于观察组(P<0.05),手术时间和住院时间短于观察组(P<0.05);两组血管痉挛、感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微外科手术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤各有优势,前者可获得更好疗效,后者治疗时间相对较短,且不受病变部位限制.
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280例老年男性血脂分布特点及其与体质指数的关系
目的 分析老年男性血脂分布的特点及其与体质指数(BMI)的关系,从而为老年男性血脂水平控制提供参考.方法 以我院2016年2月～2017年8月收治的280例老年男性体检者为研究对象,分析不同BMI组对应的血脂分布特点.结果 280例老年男性中有120例存在血脂异常(42.9％),随着BMI的增加血脂异常发生率明显增加(P<0.05).血脂异常者均表现为TG升高,HDL-C降低;同一年龄段中不同BMI者对应的TG、HDL-C差异不明显,同一BMI下不同年龄段TG、HDL-C差异也不明显(P>0.05).结论 老年男性血脂分布表现为典型的TG升高,HDL-C降低,BMI的增加会引起血脂异常率的增加,但是不同BMI以及不同年龄对血脂分布的影响不明显.
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复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠治疗放射性肠炎
目的 观察复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤术后放疗出现放射性肠炎的临床疗效.方法 将65例盆腔恶性肿瘤根治术后患者随机分为治疗组和对照组,均采用三维适形调强放疗.在出现Ⅰ级放射性肠炎后,对照组给予常规对症处理,治疗组在常规处理的基础上采用复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠.观察两组放疗期间及放疗后1个月肠道损伤程度和放疗前后的生活质量.结果 放疗第1周治疗组和对照组放射性肠炎的发生率和生活质量评定无统计学差异(P>0.05);放疗第4周和放疗后1个月治疗组放射性肠炎的发生率和生活质量评定与对照组比较有统计学差异(均P<0.05).结论 复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠可有效保护肠黏膜,降低放射性肠炎的发生,提高患者生活质量.
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经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的疗效观察
目的 观察经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 2011年1月～2016年12月我院收治的217例肾结石患者,按随机表格法分为对照组(108例)、观察组(109例).观察组在B超引导下实施皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗,对照组接受传统开放式手术.观察两组术后疗效.结果 对照组结石清除率低于观察组(χ2=12.053,P<0.05);观察组住院时间、出血量、手术时间均优于对照组(t值分别为6.306、18.978、27.961,均P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(χ2=8.075,P<0.05).结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石,手术时间短、创伤低,术后并发症少,值得临床应用.
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老年高血压危象抢救措施的改进及效果
目的 探讨老年高血压危象抢救措施的改进及效果.方法 我科自2016年4月改进老年高血压危象抢救措施.观察和比较改进前(2015年9月～2016年2月)48例患者(对照组)与改进后(2016年4月～2017年9月)52例患者(观察组)的抢救效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组舒张压、收缩压及心率均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 在老年高血压危象急救抢救中,应遵循快速平稳降压原则,根据患者靶器官受损程度制定个性化治疗方案,积极给予吸氧.
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小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中致神经功能缺损的疗效观察
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中致神经功能缺损的有效性.方法 选取2015年12月～2017年3月我院收治的脑卒中患者160例,将其分为观察组及常规组.常规组采取常规方式进行治疗,观察组在常规治疗方式的基础上采用小牛血清去蛋白注射液治疗.结果 观察组治疗总有效率(96.2％)明显高于常规组(82.5％)(P<0.05).两组神经功能缺损性评分差异显著(P<0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中能够有效改善患者神经功能缺损状况.
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多发性肌炎误诊为自身免疫性肝炎1例
1临床资料患女,35岁,1年前乏力、食欲差就诊于消化科.化验提示:谷丙转氨酶103U/L,谷草转氨酶134U/L,胆红素、肝炎病毒系列、腹部彩超均未见异常.予"多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇"口服.1个月后复查:谷丙转氨酶265U/L，谷草转氨酶344U/L，遂查抗核抗体(＋),抗线粒体抗体(±),抗SSA抗体(＋),抗Ro-52抗体(＋),诊断为"自身免疫性肝炎",予曲安西龙、熊去氧胆酸胶囊治疗.
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丹红注射液联用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 观察丹红注射液联用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取我院2016年5月～2017年1月住院治疗的50例冠心病心绞痛患者,在常规治疗基础上给予丹红注射液联用脑心通胶囊治疗,观察治疗前后血脂水平变化情况及治疗效果.结果 治疗后TC、LDL-C、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),HDL-C变化无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率92.00％(46/50).结论 在常规治疗基础上给予丹红注射液联用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛,临床疗效确切.
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19-del和21-L858 R突变非小细胞肺癌患者临床特点和疗效的差异
人表皮生长因子受体( epidermal growth factor re-ceptor ,EGFR)突变仅见于肿瘤组织,尤其是非小细胞肺癌[1,2]. 19-del 和21 -L858R突变是EGFR常见突变类型,约占非小细胞肺癌中所有EGFR突变类型的85％. 随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-tyrosine kinase inhibitors , EGFR-TKIs )在敏感突变的非小细胞肺癌( non-small cell lung canc-er,NSCLC)患者中的广泛应用,有学者发现19 -del和21-L858 R突变肺癌患者临床特点及治疗效果不尽相同[3] ,这两种不同的突变有其各自的特性,需要区别对待.
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生物可降解支架的研究进展
从1977年德国心内科医生Andreas Gruentzing 完成了世界第一例经皮腔内冠状动脉成形手术后,冠心病的PCI治疗经历了30多年的研究发展. 20世纪,随着临床医学、组织工程学、材料学等科技的发展与进步,支架的研究进入了快速发展的阶段. 1988年斯塔克等首次研发出了第一类生物可降解支架,相比于传统的金属支架植入后的血栓形成、长期抗凝以及晚期血管再狭窄等症状,生物可降解支架的优点有以下几点:①良好的可塑性;②较好的血液、组织相容性;③可比永久性金属支架的机械性能;④为新型支架载药及靶向治疗提供条件;⑤无创检查(如MRI、CT )成为可能[1～3]. 但是,生物可降解支架仍然存在一些有待解决的问题,如:支撑力不足,降解时间的不适宜,递送困难等.
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基层医院对发现消化道早癌的思考
我国城乡恶性肿瘤发病率城市高于农村,而病死率则是农村高于城市,上消化系统肿瘤依然是我国农村居民主要的恶性肿瘤死亡原因,胃癌、食管癌的病死率分别位居恶性肿瘤病死率的第3 位、第4 位,同时,结直肠癌也呈逐年增高趋势[1]. 农村地区医疗资源缺乏,诊治水平偏低,居民健康意识不足,导致恶性肿瘤发现较晚,预后不良.
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多部门合作干预对医护人员疼痛管理水平的影响
目的 探讨多部门合作干预对医护人员临床疼痛管理水平的影响.方法 采用自身培训前后结果 对照的研究设计,对医护人员实施为期3个月的疼痛管理多部门合作干预,评价医护人员培训前后疼痛管理水平.结果经多部门合作干预后,医护人员疼痛评估与管理水平提高,与干预前比差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度评分与干预前比差异有统计学意义(P<0.05).结论 多部门合作干预能够提高临床医护人员疼痛管理水平,改善疼痛患者的就医体验.
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骨科术后疼痛针对性护理的效果观察
目的 观察骨科术后疼痛针对性护理的效果.方法 选择2014年11月至2016年3月120例骨科手术患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,观察比较两组患者术后2 d、7 d的疼痛情况.结果 术后2 d,观察组疼痛VAS评分低于对照组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).术后7 d,观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科术后疼痛针对性护理能明显缓解患者手术后疼痛,提高护理满意度.
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优质护理对慢性重症乙型病毒性肝炎患者的作用初探
目的 观察对慢性重症乙型病毒性肝炎患者进行优质护理干预的效果.方法 选取本院2014年3月～2015年3月收治的慢性重型乙型病毒性肝炎患者120例,分为对照组和研究组,各60例.对照组采用用常规护理,研究组采用优质护理.结果 护理后对照组总有效率为73.3％,依从性为80％,研究组总有效率为90％,依从性为96.6％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予慢性重症乙型病毒性肝炎患者优质护理干预,对治疗效果有较好的辅助作用,且更易被患者接受.
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针对性心理疏导对日间手术患者心理困惑的干预效果
目的 分析与探讨针对性心理疏导对日间手术患者心里困惑的干预效果.方法 选取2016年6月至2017年6月在我院行日间手术的患者216例,按照患者入院先后顺序将其随机分为常规心理护理组与针对心理护理组.常规心理护理组患者予以常规手术前心理护理,针对心理护理组实施有针对性的心理护理疏导.观察与对比两组患者的满意程度.结果 心理干预后,针对心理护理组患者的护理满意率为98.15％,明显高于常规心理护理组患者的护理满意率91.67％(P<0.05).结论 对日间手术患者进行有针对性的心理疏导,可明显提升患者的护理满意率,可在一定程度上改善医患关系.
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模板化教案在非直属附属医院临床教学中的应用
目的 探讨我院自行制定的模板化教案在非直属附属医院临床教学中应用的效果.方法 参照模板化教案由各临床教师制定临床教学教案,按教案内容时行授课,通过授课前后对学生测评分数,及督导成员根据评价表进行评价的结果 对授课效果进行分析.结果教学前学生成绩各年度间没有差异,实施模板化教案后,各年度间学生成绩逐年提高.教学查房中常见问题部分得到改善(如未结合临床病例;教学目的不明确,脱离临床;双语教学、病历摘要、总结;时间把控欠佳等).但也有些问题(与学生缺乏互动;有些必要的教学元素的缺乏等)无明显改善.结论 模板化教案在非直属附属医院教学中在一定程度上提高了临床教师教学水平,改善了教学效果.
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超声引导在肌间沟臂丛神经阻滞教学中的应用
目的 探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉教学中的应用.方法 选取规范化培训住院医师20名,随机分为A组(解剖定位组)和B组(超声引导组).记录每名医师神经阻滞操作的成功率及神经阻滞效果,并分析其对临床教学效果的评价.结果 B组医师神经阻滞成功率及阻滞效果均较A组明显提高,对于临床教学效果的评价明显提高.结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉应用于临床教学,阻滞效果完善,教学质量提高,能获得更好的教学评价.
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"数字人系统"在解剖学教学中的应用
目的 探索"数字人系统"在系统解剖学的教学过程中,相较传统教学法是否能够提高教学效果.方法 选取我校本科专业的两个班级学生,每班各60人,分别采用系统解剖学传统教学法和结合"数字人系统"两种模式进行授课.结果 与传统的教学法相比,运用"数字人系统"教学课堂氛围更加活跃,随堂测验的成绩显著高于传统授课模式,在实验课后的报告完成情况也更好.结论 将"数字人系统"结合到系统解剖学的传统教学过程中,提高了学生学习的积极性和主动性,有助于优化课程教学质量.
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《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》指南解读
胃癌系起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤,是严重危害我国人民健康的重大疾病之一. 研究报道称[1,2] ,我国每年胃癌新发病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％. 早期发现、早期诊断、早期治疗是减少胃癌相关死亡的有效途径. 大样本长期随访研究证实[3] ,早期胃癌5年生存率超过90％,而进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗,其5年生存率也不足30％. 胃癌发生率高的日本先开展有关胃癌早期诊断和内镜下治疗的工作,制定了多版《胃癌治疗指南》和《胃癌处理规约》,详细介绍早期胃癌内镜治疗相关情况. 欧美国家因缺乏早期胃癌内镜下治疗经验,其临床实践指南主要以日本标准作为指导意见进行推荐,但其仅对日本指南中早期胃癌内镜下治疗的绝对适应证的内容进行推荐,并未将符合日本指南中扩大适应证的患者纳入到内镜下切除治疗标准中. 我国在2014 年颁布了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见( 2014 年,长沙)》(以下简称《共识》),该共识涵盖了包括早期胃癌流行病学、发病危险因素、病理、筛查策略、内镜精查及内镜治疗、随访等内容. 现对该共识中有关早期胃癌内镜治疗和随访的相关内容进行解读.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
